探討國(guó)家基本藥物制度對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥影響

宮怡飛

【摘要】目的 觀察國(guó)家基本藥物制度對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中科學(xué)用藥的影響。方法 選出2015年1月到2017年11月某一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的處方分別224例，對(duì)全部處方開展調(diào)研，自抗生素運(yùn)用率、注射劑與激素運(yùn)用狀況著眼，對(duì)有關(guān)的內(nèi)容展開調(diào)研。結(jié)果 國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的抗生素運(yùn)用率小于實(shí)施以前（P<0.05）；國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的注射劑運(yùn)用率小于實(shí)施以前（P<0.05）；對(duì)于激素運(yùn)用狀況，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的運(yùn)用狀況好于實(shí)施以前（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)用藥被國(guó)家基本藥物制度的干涉功能明顯，讓注射劑、抗生素與激素運(yùn)用率都有所減少，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)全方位推行與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；國(guó)家基本藥物制度；合理用藥

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

臨床調(diào)研指出了，治療過快中止、注射劑過量運(yùn)用、抗生素濫用與病癥治療不夠完全等問題都是當(dāng)前的不科學(xué)用藥狀況，這類問題是國(guó)際上尤為注重的問題。因?yàn)樗幤返牟豢茖W(xué)運(yùn)用，提升了發(fā)病率與死亡率，極大地威脅到民眾的健康，對(duì)于家庭與社會(huì)均予以了大量的負(fù)擔(dān)，所以，增強(qiáng)對(duì)用藥安全的科學(xué)監(jiān)管無(wú)可或缺[1]。文章調(diào)研了國(guó)家基本藥物制度對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中科學(xué)用藥的影響，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

全部資料來(lái)自于某一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的處方分別224例，藥物總量、處方總價(jià)、病癥診斷、藥物名稱、患者性別、患者姓名與患者年齡等是處方的各項(xiàng)內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 定量調(diào)研

憑借WHO所公布的關(guān)于科學(xué)用藥的有關(guān)規(guī)范與科學(xué)用藥的國(guó)際網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，此次研究開展的調(diào)研參照指標(biāo)囊括了：①運(yùn)用激素的比重；②運(yùn)用注射劑的比重；③運(yùn)用抗生素的比重。

1.2.2 定性調(diào)研

為了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用藥的基礎(chǔ)狀況開展歸總、調(diào)研，在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后，對(duì)于科學(xué)用藥有關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)情況，應(yīng)對(duì)有關(guān)工作者開展詢問，囊括了患者、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員與衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)有關(guān)的工作者等。藥品運(yùn)用期間的各類基礎(chǔ)問題、影響到科學(xué)用藥的各類因素、患者對(duì)于濫用抗生素的相關(guān)想法與怎樣把握科學(xué)用藥等，都是詢問的基礎(chǔ)內(nèi)容。

1.3 療效評(píng)測(cè)

①比照實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的抗生素運(yùn)用狀況；②比照實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的注射劑運(yùn)用狀況；③比照實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的激素運(yùn)用狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比照實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的抗生素運(yùn)用狀況

國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的抗生素運(yùn)用率小于實(shí)施以前（P<0.05）；如表1。

2.2 比照實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的注射劑運(yùn)用狀況

國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的注射劑運(yùn)用率小于實(shí)施以前（P<0.05）；如表2。

2.3 比照實(shí)施國(guó)家基本藥物制度前后的激素運(yùn)用狀況

對(duì)于激素運(yùn)用狀況，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的運(yùn)用狀況好于實(shí)施以前（P<0.05）；如表3。

3 討 論

在對(duì)病癥開展治療與診斷期間，患者的身心健康受到科學(xué)用藥的影響極大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是方便民眾的一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)地，保障其在用藥方面的科學(xué)、安全、高效無(wú)可或缺[2]。同時(shí)，構(gòu)建國(guó)家基本藥物制度、踐行基礎(chǔ)藥品零差率售賣的各項(xiàng)目標(biāo)是為了減少民眾醫(yī)治花費(fèi)過大、把控醫(yī)治花費(fèi)的不科學(xué)升高、清除民眾的“看病貴”相關(guān)問題。

此次研究就觀察了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的科學(xué)用藥被國(guó)家基本藥物制度的影響結(jié)果，相關(guān)的結(jié)果指出了，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的抗生素使用率44.20%小于實(shí)施以前的抗生素運(yùn)用率57.59%（P<0.05）；國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的注射劑運(yùn)用率39.29%小于實(shí)施以前的注射劑運(yùn)用率46.88%（P<0.05）；國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后的激素運(yùn)用率5.36%小于實(shí)施以前的激素運(yùn)用率16.52%（P<0.05）。符合劉艷等[3]研究結(jié)果。

總而言之，科學(xué)用藥是關(guān)聯(lián)到民眾的身心健康及生命安全的總體工程，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是改善民眾科學(xué)用藥水平的著眼處，更要增強(qiáng)其配備的構(gòu)建，進(jìn)而與國(guó)家所公布的“保基本、穩(wěn)基層、創(chuàng)機(jī)制”的醫(yī)改體制分配密切關(guān)聯(lián)。為此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)做到：其一，增強(qiáng)基層設(shè)施配備，構(gòu)建總體、健全的信息化渠道。借助順暢的通信方法與網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行基礎(chǔ)藥品相關(guān)數(shù)據(jù)的共享與互換，把握基礎(chǔ)藥品的實(shí)際運(yùn)用狀況，并對(duì)基礎(chǔ)藥品的招標(biāo)、購(gòu)買、運(yùn)送等步驟開展跟蹤、監(jiān)管與匯報(bào)等，進(jìn)而保障基礎(chǔ)藥品有關(guān)的工作得以上傳下達(dá)，讓數(shù)據(jù)更為正確且有效，保證民眾的用藥科學(xué)與安全，促使基層能夠科學(xué)用藥[4]。其二，衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)要敦促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建科學(xué)用藥的各類體制，健全科學(xué)用藥的監(jiān)管體制，提升內(nèi)部的監(jiān)管程度，將國(guó)家基本藥物制度的落實(shí)與踐行當(dāng)作機(jī)遇，在基層大量推行科學(xué)運(yùn)用藥品[5]。同時(shí)，提升監(jiān)管程度，細(xì)分績(jī)效考評(píng)規(guī)范，嚴(yán)謹(jǐn)把控基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法、違紀(jì)等行為。其三，要關(guān)注對(duì)基層的醫(yī)護(hù)人員開展業(yè)務(wù)訓(xùn)練及教育，對(duì)基層的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施科學(xué)用藥技藝與知識(shí)的訓(xùn)練，并構(gòu)建監(jiān)管、考評(píng)體制，標(biāo)準(zhǔn)其用藥行為，并對(duì)民眾全方位實(shí)施宣揚(yáng)與教育[6]。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷endprint