西藥不良反應(yīng)原因分析及臨床合理用藥

毛玉英

【摘要】目的 對(duì)西藥用藥情況探討出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。方法 選取2015年4月～2016年12月我院收治的因出現(xiàn)西藥不良反應(yīng)進(jìn)行診治的患者共100例為研究的對(duì)象，根據(jù)患者使用西藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的病情進(jìn)行回顧分析，探討西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生原因。結(jié)果 本次研究發(fā)現(xiàn)，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因主要有用法用量不當(dāng)、配伍不當(dāng)、藥物質(zhì)量問(wèn)題、給藥方式錯(cuò)誤以及其他因素。對(duì)此進(jìn)行一定的治療后患者的不良反應(yīng)有一定的改善。結(jié)論 醫(yī)院在面對(duì)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)之后需要有一套結(jié)合自身醫(yī)院實(shí)際情況制定的、有效的管理措施，使得藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況得到降低，在用藥上更加安全。

【關(guān)鍵詞】西藥；用藥；用法用量；配伍

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

國(guó)家衛(wèi)生部針對(duì)臨床用藥學(xué)的改革方針制定中說(shuō)明，臨床用藥需要以患者作為核心，以人為本，在將藥學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的同時(shí)，使得患者更加合理的用藥，從而對(duì)用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)有很好的控制作用[1]。臨床藥物學(xué)作為臨床藥學(xué)和臨床用藥二者相互結(jié)合相互滲透的學(xué)科，因?yàn)樗幤返姆N類繁多，聯(lián)合使用會(huì)有多種結(jié)果，需要用藥時(shí)更加慎重。藥物進(jìn)行聯(lián)用之時(shí)存在最大的隱患就是不確定性，對(duì)此在使用西藥時(shí)如何在臨床上更加合理的用藥已經(jīng)逐漸成為醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的重要研究課題[2]。聯(lián)合使用的不確定性往往會(huì)使得藥物相互作用形成正向作用或逆向作用。對(duì)此我院根據(jù)使用西藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的信息展開(kāi)回顧，探討西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并在臨床上應(yīng)該如何用藥會(huì)更加合理展開(kāi)討論，將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年12月我院收治的因出現(xiàn)西藥不良反應(yīng)進(jìn)行診治的患者共100例為研究的對(duì)象，其中男性56例，年齡9～76歲，中值為（37.3±7.6）歲；女性44例，年齡8～76歲，中值為（38.5±7.9）歲。以上患者的用藥處方是完整、真實(shí)的，根據(jù)患者的病歷本以及其他資料記錄，對(duì)患者所用的西藥名稱、品種、劑量、給藥方式以及用量、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期以及生產(chǎn)廠家等重要信息展開(kāi)綜合分析。本次研究經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)和我院批準(zhǔn)，以上的資料均保證真實(shí)可靠。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象的基本臨床之前的數(shù)據(jù)分析，根據(jù)患者的不良反應(yīng)中使用西醫(yī)名稱、種類、劑量，給藥方法和劑量，生產(chǎn)批號(hào)，生產(chǎn)日期和生產(chǎn)廠家進(jìn)行了分析，根據(jù)患者規(guī)范，與衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)管理局頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，“處方管理辦法”和其他標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)患者的用藥展開(kāi)綜合探討。此外需要對(duì)患者的不良癥狀表現(xiàn)，結(jié)合用藥情況探討出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并在此針對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，使得能夠及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行減輕或者消除。

在用法、用量上存在使用不當(dāng)?shù)幕颊咝枰獙?duì)其用法用量進(jìn)行及時(shí)的糾正，病人應(yīng)按照醫(yī)囑指示或說(shuō)明服藥。為了及時(shí)修改或停止病人的處方，應(yīng)治療不良反應(yīng)。對(duì)于被錯(cuò)誤治療的患者，醫(yī)療人員將得到正確合理的處方式展開(kāi)用藥。使用和使用不當(dāng)使用的病人需要及時(shí)糾正，病人應(yīng)按照指示或說(shuō)明服藥。為了及時(shí)修改或停止病人的處方，應(yīng)治療不良反應(yīng)。對(duì)于被錯(cuò)誤治療的患者，醫(yī)務(wù)人員將以正確、合理的方式協(xié)助展開(kāi)用藥。針對(duì)給藥時(shí)間的間隔、停藥時(shí)間上把握不當(dāng)?shù)膽?yīng)該及時(shí)糾正。此外還有某些患者是因?yàn)樽陨泶嬖谶^(guò)敏等個(gè)人因素引起，此時(shí)根據(jù)患者情況展開(kāi)合理的應(yīng)對(duì)措施即可。

1.3 觀察指標(biāo)

整理患者的資料，對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的數(shù)量展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，對(duì)原因進(jìn)行分析，對(duì)采取的應(yīng)對(duì)措施之后患者的情況展開(kāi)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究表明，100例研究對(duì)象中有25.00%（25/100）出現(xiàn)嘔吐惡心癥狀；有28.00%（28/100）出現(xiàn)身體忽冷忽熱癥狀；有29.00%（29/100）出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀；有4.00%（4/100）出現(xiàn)胃痛癥狀；有6.00%（6/100）出現(xiàn)水腫癥狀；有8.00%（8/100）出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者不良反應(yīng)的原因是使用不當(dāng)、配伍不當(dāng)、藥物質(zhì)量問(wèn)題、藥物傳遞錯(cuò)誤等因素。經(jīng)過(guò)一定的治療后，病人的不良反應(yīng)有一定的改善。

3 討 論

臨床上常以西藥治療各類疾病，因?yàn)槠湟?jiàn)效快，患者的病情能夠相對(duì)較快的得到控制。所以西藥是常見(jiàn)的治療方式之一，且大都數(shù)情況下都會(huì)以多種西藥聯(lián)合使用的方式對(duì)病情進(jìn)行治療[4]。中國(guó)有句古話叫“是藥三分毒”，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行多種西藥聯(lián)合治療，難免就對(duì)遇到藥物在聯(lián)合后存在一定的不良反應(yīng)[5]，使得患者的身體健康受到更大的危害，在疾病的治療效果上也存在延誤或影響。正確的合理的西藥進(jìn)行配伍是能夠?qū)⒅委熜ЧM(jìn)行很好的提高，并且使得“毒”性得到很好的降低，使得不良反應(yīng)發(fā)生概率很小。所以這個(gè)配伍過(guò)程顯得尤為重要，一旦出現(xiàn)配伍不恰當(dāng)，患者的治療效果會(huì)因此打折，甚至出現(xiàn)病情加重、治療失敗的現(xiàn)象。此外還有些藥物因?yàn)槁?lián)用之后藥效加強(qiáng)程度大，使得患者在使用時(shí)承擔(dān)了較大的用藥風(fēng)險(xiǎn)，最后因?yàn)樗幮н^(guò)強(qiáng)患者無(wú)法承受，引起各類不良反應(yīng)發(fā)生，不僅給病人帶來(lái)痛苦，而且使病人的身心受到威脅，嚴(yán)重也會(huì)對(duì)病人的生活造成傷害。因此，在用藥期間，需要醫(yī)務(wù)人員和加強(qiáng)藥理學(xué)和西醫(yī)理論知識(shí)，使相容性的開(kāi)始可以更加合理、安全、有效和及時(shí)，使真正達(dá)到西醫(yī)治療的最佳療效。

綜上，在臨床中使用西藥時(shí)需要更加謹(jǐn)慎、合理，明確各種藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)囑和說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，使得用藥安全性和治療效果都能得到有效提高，在保障用藥安全性的同時(shí)，使得藥物作用得到充分彰顯，幫助患者盡快得到恢復(fù)。

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本文編輯：李 豆endprint