47例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的護理方法及效果

曹義靜

【摘要】目的 探析腎結石采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術（PCNL）治療的臨床護理方法與效果。方法 將2017年1月～2017年9月期間我院收治的PCNL治療腎結石患者47例作為研究對象，所選患者均給予綜合手術室護理措施，并對患者護理前后焦慮情緒改善的情況展開分析。結果 護理后患者焦慮情緒改善顯著，優(yōu)于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將綜合護理應用在采取PCNL治療的腎結石患者中有利于改善不良心理狀態(tài)，保障手術治療效果。

【關鍵詞】腎結石；綜合護理；經(jīng)皮腎鏡取石術

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

腎結石屬于臨床常見病，患者臨床癥狀主要為頻發(fā)血尿腹脹、腹部劇痛等，可對患者身體健康帶來嚴重影響。當下臨床常采取PCNL治療腎結石，主要原因在于此種術式對患者機體的創(chuàng)傷小[1]，且術后恢復迅速，但有研究指出[2]，腎結石患者手術治療期間輔助有效積極的護理干預能夠鞏固手術治療的效果，推動術后康復進程，現(xiàn)就我院在2017年1月～2017年9月接收的47例采用PCNL治療的腎結石患者實施綜合護理干預的可行性展開探析，表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究47例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為腎結石，入選研究的時間為2017年1月～2017年9月，其中全麻2例，連硬2例，聯(lián)合麻醉43例。47例患者中女17例，男30例；最小年齡34歲，最大84歲，均值（51.16±5.67）歲。年齡分布：34～40歲6例；41～50歲12例；51～60歲18例；61～70歲6例；71～80歲3例；80歲以上2例。其中雙腎結石2例，間隔一周分次完成手術；1例左側(cè)腎結石合并右側(cè)輸尿管結石，左側(cè)為經(jīng)皮腎，右側(cè)鈥激光；其余均為單側(cè)

結石。

1.2 方法

所選患者均采取手術室綜合護理，具體護理內(nèi)容如下：①心理護理：待患者入室之后，巡回護理人員需熱情積極同患者交流，向其簡單介紹手術室環(huán)境與相關設備，同時告知患者手術流程、效果以及術中配合手術治療的重要性，增加患者的了解，及時消除其陌生及恐懼心理，減少應激反應，保持平和樂觀的心態(tài)接受治療。②周圍環(huán)境護理：對手術室內(nèi)的溫度進行合理調(diào)控，一般控制在24℃至26℃，減少肢體暴露，手術結束后及時為患者穿好衣服，蓋好被子，做好對患者的保暖并保護病人隱私，使用經(jīng)恒溫箱加溫的37℃無菌生理鹽水為灌注液。③體位護理：幫助患者擺放截石位行患側(cè)輸尿管逆行導管置入時，可將圈形軟墊墊于患者腘窩部位，有效預防腓總神經(jīng)與腘窩神經(jīng)遭受損傷；改為俯臥位定位碎石時，則需將軟枕墊于患者小腿下，并將下腹部和雙肩墊高，使腰背和腎區(qū)抬高，維持在同一水平狀態(tài)下，保障患者呼吸順暢的同時便于手術操作；術中將患者體位由截石位向俯臥位轉(zhuǎn)換時，需保持動作一致緩慢輕柔，先將患者身體向一側(cè)偏移，再轉(zhuǎn)換成俯臥位；需注意的是，體位轉(zhuǎn)換過程中應當重視各類導管的保護，避免其脫出；注意勿壓病人眼睛、口鼻，保持踝關節(jié)自然下垂，避免腳趾受壓。④術中病情觀察：手術過程中嚴密觀察患者的呼吸、心率、血壓及氧分壓等情況，尤穿刺時囑患者穩(wěn)住呼吸，防止因呼吸起伏引起位置變動而導致穿刺失敗。妥善固定輸尿管導管及導尿管，嚴密觀察引流液的顏色、量、性狀，若出現(xiàn)異常，需及時告知手術醫(yī)師，同時協(xié)助其采取積極的改善

措施。

1.3 效果評價（觀察）

參照《漢密爾頓焦慮量表》評價患者護理前后的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前患者焦慮評分為（58.46±6.71）分，護理后為（37.52±6.20）分，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，構成統(tǒng)計學意義（t=15.7136，P=0.0000）。

3 討 論

PCNL具有可視安全、取石徹底、創(chuàng)傷小、出血少以及術后恢復快效果確切等優(yōu)勢，因此已成為臨床治療腎結石的理想方案。但不管是何種手術，均存在一定的風險性，外加術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需加強護理干預，保障手術治療的效果。

在腎結石手術期間實施綜合護理有利于貫徹“以患者為中心”的護理理念。術前患者缺乏對手術內(nèi)容的了解，因此極易產(chǎn)生緊張、抑郁等消極情緒，對此，護理人員需加強與患者之間的溝通，及時了解其心理狀態(tài)變化的情況，以便于采取有效的心理疏導，盡快使患者擺脫負性情緒的影響，建立充足的信心接受治療；手術室體位護理有利于減輕體位不適，提高患者治療的舒適感；此外，術中病情觀察有利于動態(tài)掌握患者的病情狀態(tài)，及時解決異常情況能夠保障手術順利進行，維持患者生命體征的平穩(wěn)性。本研究結果提示患者護理后不良情緒得到了良好改善，與護理前比較差距較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示綜合護理應用在手術室護理中能夠改善患者消極狀態(tài)，使其保持積極的心態(tài)接受治療。

總之，在PCNL治療腎結石患者手術室護理中采取綜合護理可獲得令人滿意的效果，建議大力推薦。

參考文獻

[1] 白 玫，喬夠梅，杏玲芝，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療小兒復雜性腎結石術后并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志，2012，27（7）：620-621.

[2] 張仕淮.34例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療復雜性腎結石的護理效果分析[J].國際護理學雜志，2015，34（3）：425-427.

本文編輯：李 豆endprint