老年患者心血管介入治療后優質化護理的價值觀察

高潔+鞏麗華

【摘要】目的 分析優質化護理在老年患者心血管介入治療后的應用價值。方法 將在我院行心血管介入治療的900例老年患者根據就診時間分組，以2016年6月之前收治的426例為對照組，這一階段術后行常規護理；以2016年6月及之后收治的474例老年患者為觀察組，這一階段術后行優質化護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組并發癥發生率1.27%、護理滿意度98.95%與對照組的3.52%、96.95%組間差異顯著（P<0.05）。

結論 為老年心血管介入治療患者行優質化護理，可減少介入術后并發癥，患者認可程度更高。

【關鍵詞】老年患者；心血管介入；優質化護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

心血管疾病是目前對我國居民身心健康有嚴重威脅的常見疾病之一，尤以老年人群最易發病[1]。隨著醫療水平的發展，介入治療成為老年心血管病常用且有效的治療方法，而作為輔助治療措施的臨床護理工作質量可影響患者術后康復情況[2]。我院近年來為老年患者嘗試應用優質化護理，效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年7月～2017年7月收治的900例老年心血管介入治療患者，根據就診時間分組。以2016年6月之前收治的426例為對照組，男219例，女207例，年齡47～71歲，平均（48.26±3.51）歲；以2016年6月及之后收治的474例老年患者為觀察組，男252例，女222例，年齡46～72歲，平均（48.31±3.62）歲；兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組常規護理，包括生命體征監測、病情觀察、創口護理。

觀察組行優質化護理：（1）優質化健康宣教：在常規護理基礎上，術后耐心、認真為患者講解肢體固定的意義及必要性，獲取患者理解與配合，消除患者的擔憂和恐懼感。提前說明穿刺部位可能有出血并說明預防及處理措施，避免患者發現出血后過度驚慌。術后指導家屬為患者做適當的按摩，引導患者做細微動作，鍛煉肢體機能。講解術后盡早接受康復鍛煉的重要性，并在病情允許時幫助患者盡早鍛煉，且鍛煉時護士陪同在旁，給予指導，對患者取得的每個進步給予肯定和鼓勵。（2）心理疏導：老年患者易產生孤獨、恐懼情緒，這些不良情緒可影響其身體機能及心理認知。護士應理解患者心理狀態，同時給予針對性心理疏導，如對于焦慮或抑郁的患者，經常主動鼓勵患者傾訴，在患者傾訴時不可打斷，而應耐心傾聽，適當給予回應。對于恐懼、孤獨的患者，應說明自己理解患者的感情，告知患者手術造成的不便是暫時的，患者很快就可以回歸到家庭與社會中，同時通過講笑話、引導回憶、放音樂、針對性開導、轉移注意力等方法減輕患者不良情緒。（3）飲食護理：為患者講解合理飲食的重要性，獲取患者配合度，結合患者飲食偏好，與患者一起制定科學的飲食方案。在飲食中需注意，術后早期進食半流質或流質食物，加大水果及蔬菜進食量，注意飲食應低脂，堅持少食多餐原則，確保大便暢通。（4）睡眠護理：主動詢問患者睡眠情況，對有睡眠障礙者積極了解失眠原因，保持病房安靜，適當放一些凝神靜氣的熏香，晚間根據患者興趣愛好播放輕音樂，促進睡眠。若患者睡眠障礙嚴重，教導言語引導法、冥想法等改進睡眠的措施，并且經常詢問患者掌握情況，確保患者睡眠得到改善。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組并發癥情況。（2）以護理滿意度調查表統計患者對護理的認可情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度為非常滿意與滿意人數之和占比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥情況

兩組并發癥發生率差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

兩組護理滿意度差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討 論

隨著生活水平逐漸提高，近年來人們的生活方式發生了巨大改變，很多疾病的發病率有所升高，心血管疾病即是其中之一。心血管疾病在老年人群中極為常見，由于介入手術具有創傷小、恢復快等優點[3]，目前很多符合手術指征的患者選取接受介入治療。老年患者由于各種器官機能有明顯降低，在實施介入手術后生命體征有一定變化，易出現并發癥[4]，需積極護理。

過往臨床采用的常規護理措施屬于被動護理范疇，這種護理方式缺少和患者的深入溝通，不能關注患者的心理需求。優質化護理是在醫療護理理念不斷進步下發展起來的主動護理方式，在實施中需要護理人員對患者的身心狀態給予同等關注。老年心血管介入術患者因術后肢體制動，易發生尿潴留、便秘等并發癥，睡眠情況也會受到影響。為降低心血管介入術后并發癥發生風險，我院近年來嘗試為患者實施優質化護理，首先為患者講解健康知識，如提前告知可能有出血反應、講解便秘預防的重要意義、康復鍛煉的重要性，提高患者對術后康復的認識，并讓患者對一些并發癥做好心理準備，避免出現并發癥時手忙腳亂。之后，護士在準確把握患者心理狀態的基礎上，針對性的給予心理疏導，教會患者疏泄不良情緒的有效方式，減輕患者心理壓力，使之以積極的心態面對手術后的康復及護理。為改善患者睡眠質量，護士通過交談法了解患者睡眠不佳的原因，采取有效措施如放音樂、教會語言引導等方式改善睡眠情況。科學合理的飲食方案對患者機體功能的康復及免疫能力提高均有重要幫助，在為患者制定飲食方案時，護士需充分考慮患者的飲食偏好，并通過循循善誘引導患者認識到飲食的重要性。

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率1.27%、護理滿意度98.95%與對照組的3.52%、96.95%組間差異顯著，可見優質化護理影響的不僅是患者的并發癥發生情況，還有患者對護理工作的認可程度，其實施有助于提高患者對護理人員的信任，對醫院聲譽的提高有重要幫助，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 劉 瑩，孫 寧，閔 英，等.心血管介入治療圍術期護理流程管理的實踐[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：126-128.

[2] 于淑萍.臨床護理路徑在心臟介入治療中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（9）：1058-1062.

[3] 曹美英，邱 慧.認知行為干預在心臟介入術后護理中的應用價值研究[J].中國全科醫學，2017，20（S1）：188-189.

[4] 王 萍，常海霞，劉 剛，等.優質護理服務模式對腦血管病造影及介入術后并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（2）：128-129.

本文編輯：李 豆endprint