社區(qū)衛(wèi)生服務需求現(xiàn)狀及對策淺析

尹婷+李菁+王迪

【摘要】近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務需求越來越大。社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍日益龐大，但仍存在缺乏正規(guī)培訓、專業(yè)性不強等問題，制約著社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展。本文通過吉林社區(qū)衛(wèi)生服務人力、物力、財力等基本情況的調(diào)查，進一步探討吉林社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀及相關(guān)的問題的對策。本研究以吉林省吉林市社區(qū)衛(wèi)生服務為例，旨在了解城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行現(xiàn)狀、衛(wèi)生服務利用情況，分析社區(qū)居民及慢病患者衛(wèi)生服務需求及其影響因素，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務供需雙方存在的差異，探討合理解決問題的對策與建議。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；衛(wèi)生服務；對策

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

2016年，國務院批準《吉林市城市總體規(guī)劃（2011～2020年）》中明確指出，要逐步把吉林市建設成為和諧宜居、生態(tài)良好的現(xiàn)代化城市。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，要求大力統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生服務設施的規(guī)劃布局和建設。

1996年聯(lián)合國第二次人居大會提出了城市應當是適宜居住的人類居住地的概念。此概念一經(jīng)提出就在國際社會形成了廣泛共識，成為21世紀新的城市觀。社區(qū)衛(wèi)生服務是宜居城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的核心環(huán)節(jié)[1]。

20世紀末起，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務體制開始改革，21世紀初的五年間，社區(qū)衛(wèi)生服務體系的整體框架基本確立，社區(qū)衛(wèi)生服務不斷發(fā)展。2009年～2010年，我國已將2300多個社區(qū)衛(wèi)生中心投入到地方建設中，使得社區(qū)衛(wèi)生服務項目不斷擴展，社區(qū)衛(wèi)生服務的設備與設施條件得到顯著改善。廣大居民對于診療服務質(zhì)量的滿意度及信任感不斷提升。通過調(diào)查吉林社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，存在主要問題如下。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)衛(wèi)生資源配置不合理

近半數(shù)被調(diào)查者覺得社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設備不齊全或匱乏，甚至覺得目前社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設施無法滿足他們的醫(yī)療需求。醫(yī)療設施的缺乏也制約了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用。由于吉林經(jīng)濟相對落后，基礎醫(yī)療服務資源仍然處于匱乏狀態(tài)，城市中的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大部分掌握在二三級醫(yī)院中。優(yōu)質(zhì)資源的占有者在利益的不斷驅(qū)動下，導致居民醫(yī)療負擔壓力的不斷增大，資源配置不足始終是制約其發(fā)展的重要因素。

1.2 社區(qū)衛(wèi)生人力資源缺乏

在社區(qū)衛(wèi)生康復服務過程中，需要具有專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的人員，但現(xiàn)在各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等專業(yè)人員配備都較為薄弱。調(diào)查和訪談結(jié)果來看，半數(shù)以上居民認為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療技術(shù)水平不能讓人滿意。衛(wèi)生中心的中高級專業(yè)技術(shù)人才特別稀缺，尤其是能適應全科醫(yī)生工作的醫(yī)療人員存在巨大人才缺口[2]，這一因素根上制約著社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務治療設備少，費用高

想要達到最佳的衛(wèi)生服務效果，必要的儀器也是必不可少的。目前吉林社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務設施基礎相對來說較為薄弱，尤其衛(wèi)生康復服務的覆蓋面小，不能夠很好地進行服務，而衛(wèi)生治療設備昂貴，無法在各個社區(qū)普及，有些配備較好的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，有時卻因為沒有專業(yè)人士指導使用，經(jīng)常會空閑在科室中，造成一定程度的設備空閑。

1.4 社區(qū)衛(wèi)生服務意識有待提升

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)護工作者在為群眾提供醫(yī)療服務時的行為態(tài)度是影響居民對其工作滿意度的一個重要因素，同時工作人員態(tài)度和行為也會給居民帶來工作有沒有責任感的形象，從而導致醫(yī)療糾紛[3]。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務大力發(fā)展對策

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理方面，進一步加強規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生設置與管理，建立健全各項規(guī)章制度，健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)網(wǎng)絡。綜合考慮區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生計生資源、服務半徑、服務人口以及城鎮(zhèn)化、老齡化、人口流動遷移等因素，制定科學、合理的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設置規(guī)劃，按照規(guī)劃逐步健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。對流動人口密集地區(qū)，應當根據(jù)服務人口數(shù)量和服務半徑等情況，適當增設社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的專業(yè)人員配備方面，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員崗位結(jié)構(gòu)，加強以全科醫(yī)生、社區(qū)護士為重點的社區(qū)衛(wèi)生人員隊伍建設。嚴格執(zhí)行上級部門規(guī)定，工作人員須具備法定執(zhí)業(yè)資格。同時根據(jù)社區(qū)功能、任務及服務人口需求，配備相應層次和數(shù)量的衛(wèi)生技術(shù)人員，并配備全科醫(yī)師。

加強衛(wèi)生服務設施經(jīng)費的投入，改善社區(qū)衛(wèi)生服務環(huán)境，提升社區(qū)醫(yī)療服務能力。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要為服務對象創(chuàng)造良好的就診環(huán)境，規(guī)范科室布局，明確功能分區(qū)，保證服務環(huán)境和設施干凈、整潔、舒適、溫馨，體現(xiàn)人文關(guān)懷。預防接種、兒童保健、健康教育和中醫(yī)藥服務區(qū)域應當突出特色。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應重點加強全科醫(yī)學及中醫(yī)科室建設，提高常見病、多發(fā)病和慢性病的診治能力。可根據(jù)群眾需求，發(fā)展康復、口腔、婦兒保健、精神（心理）等專業(yè)科室。綜合考慮服務需求、老齡化進程、雙向轉(zhuǎn)診需要和機構(gòu)基礎條件等因素，以市轄區(qū)為單位統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)病床規(guī)模。

參考文獻

[1] 吳云娣.城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務滿意度研究[D].南京農(nóng)業(yè)大學，2011.

[2] 利 群.我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)[J].中國護理管理，2017，37（01）：31-33.

[3] 張 瑛，靳 娟，黃 瑋，等.基于潛在剖面分析的廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務居民滿意度研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（16）：

1905-1908.

本文編輯：李 豆endprint