臭氧大自血療法常見干擾因素及處理

王汾玲+張鳳霞

【摘要】臭氧大自血療法是一種通過抽出自體血液200 mL加注同體積的臭氧，臭氧濃度從20%開始，每兩次遞加5%，10次濃度遞增至40%，經充分混合后再靜脈回輸的療法。可充分發揮臭氧的醫學作用，治療和預防各種疾病，調節身體亞健康。我院自2014年開展本項療法，共施行治療687次。保證治療的效果，需充分考慮操作人員，儀器，病患三方面的干擾因素并給予積極處理。

【關鍵詞】臭氧大自血療法；干擾因素及處理

【中圖分類號】R55 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..01

1 臭氧大自血療法治療效果

臭氧大自血療法具有以下治療效果：①激活細胞代謝，改善血液循環；②改善腦組織缺血缺氧狀況，提高腦細胞的含氧量；③改變血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成過氧化物，以改變血栓的發展，促進血栓的溶解；④氧化并除去黏附在血管壁上的斑塊等脂肪物質，增加血管的彈性，調節血管的通透性；促進創口的愈合，減少感染的發生；⑤調節免疫功能，輔助抗癌。

2 我院治療臨床資料

2014年4月～2017年4月，我科室共收治病患89例，男性患者35例，女性患者54例，累計施治687次。病患年齡：35～83歲。其中失眠20例，腦梗5例，過敏9例，頸肩肌肉關節痛14例，口腔潰瘍2例，三高15例，類風濕18例，耳鳴10例。

3 療法常見干擾因素

3.1 操作人員

操作人員方面干擾因素主要體現在：1）操作流程不熟。改變儀器的操作順序，造成報警；2）術前準備不足。表現為：忘加抗凝劑，造成凝血；排氣針擴孔前未封閉，造成負壓瓶由負壓變成正壓；連接管針頭插到排氣管內力度過大，將排氣管頂松或頂掉；掛瓶前未打開連接管夾；穿刺前未檢查管路的密閉性，儀器各項參數；3）操作手法生疏。表現為：正壓負壓調節時段把握不當，正負壓力不足，引起抽血輸血不暢；晃瓶角度，頻次不當，導致臭氧和血液混合不佳，或血從排氣管流向連接管；腳踏板踩踏不及時，造成輸血中斷。

3.2 病患

病患干擾因素主要體現在：1）護士溝通不到位，病患遇儀器報警，或抽血輸血不暢，產生緊張、焦慮情緒；2）病人身體情況造成干擾，如：血管暴露不佳，血液粘稠度高，伴隨基礎疾病等；3）多語對醫護人員操作造成干擾；4）療程內未結合飲食調節。

3.3 儀器因素

治療儀器干擾因素體現在：1）儀器參數控制靈敏，不易穩態控制：導致控制參數過高或過低，難以穩定。

4 處理方法

針對以上影響因素，有針對性的采取處理方法，可充分改善治療效果，總結處理方法如下：

4.1 操作人員

1）應熟記操作流程，切記自作聰明；2）操作前清點所有物品，并擺放于操作臺上，以防遺漏；3）規范化操作：①排氣針擴孔前打死結，對準瓶塞大圓孔垂直刺入，選轉360°，勿左右猛轉，防止漏氣，漏血。②連接管針頭對準小圈垂直刺入，遇阻力勿硬插，防止排氣管推離原位，血液進入連接管造成加壓，減壓困難。應改變穿刺點再試，忌反復改變穿刺點，易造成漏氣。③管道接好后，打開連接管夾子，防止儀器報警，失去負壓無法操作。④輸血器夾為C型方向夾，應左向右夾，不得夾反；⑤氣洗后加抗凝劑，負壓調整至

0.6 kpa；⑥穿刺前再次檢查儀器：氧氣桶壓力8～10 kpa，流量表壓力0.9～1.0 kpa以上，負壓0.6 kpa確保穩定，正常后穿刺。

4.2 病患

應與病患充分溝通，提前告知，充分準備，具體處理方法如下：

1）提前告知操作中可能出現的問題，避免緊張，焦慮，告知病患療程安排，透明診療。2）每次施治完畢后，按壓穿刺處10 min，以保護血管。3）治療前30 min，飲水500～800 mL，易抽血；勿空腹或饑餓狀態下治療；整夜未眠者暫緩治療；叮囑患者配合飲食調節，清淡低脂飲食，戒煙酒。4）術前查血凝四項，有出凝血疾病的患者應謹慎治療；心腦疾病急性期患者應病情穩定后治療；5）治療中應保持安靜，有疑問治療后溝通。6）對血管暴露不佳者可給予保暖，要首選粗直的肘靜脈，勿選手部靜脈，因一但抽血不暢無法松握拳；7）對暈血暈針者應隔離治療；做后3～4天有的病人感覺乏力屬正常現象，可補充鈣劑緩解；8）部分病患治療結束后無改善，但2～3個月后療效逐漸顯露，血壓雖不能馬上降下來，亦可使病人對降壓藥更敏感。

4.3 儀器

正確的操作方法是保證儀器正常工作的法寶。應熟練掌握儀器每個按鈕用法，如真空操作停止時需雙擊，而加氧操作單擊即可啟動。

常見報警原因及處理：1）氣泡：抽血過程中，從頭皮針處開始彈管，順輸血器一直彈至空氣捕捉器處，特別是墨菲式滴管上端最易積氣，務要彈凈，否則回輸時儀器報警，壓力歸零，加正壓失效；2）抽血不暢：負壓>0.6 kpa會造成氣泡被抽吸成飛沫，難以彈凈。故遇抽血不暢時不得強行加大負壓。3）回輸時產生氣泡，多為抽血時未彈干凈氣泡，可從空氣捕捉器上取下輸血器，換位置夾緊；亦可將輸血器從捕捉器處取下，按菜單返回血液療法，使用紙片下插捕捉器，發出波響后再把輸血器夾回，即可解決。4）血液外滲：夾住輸血器，更換穿刺部位。5）停電：立即關閉輸血器的止血夾，再行決定是徹底終止治療或采用靜脈滴注的方式回輸余血。

5 總 結

臭氧大自血療法近年來在臨床中越來越多的應用于許多疾病的輔助治療，熟練的操作技術是保障治療的關鍵；選好適應癥，禁忌癥并取得病人的良好配合是治療的保障。endprint