腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期效果探討

丁明勝

【摘要】 目的：探討腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2011年5月-2016年5月收治的結(jié)腸癌患者75例為本次研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為兩組，其中試驗組38例，施予腹腔鏡手術(shù)療法，對照組為37例，施予傳統(tǒng)開腹手術(shù)療法。比較兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸胃功能性排氣時間、下床活動時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥狀況及術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗組患者的住院時間、術(shù)后腸胃功能性排氣時間、下床活動時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者進行治療，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快的特點，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯較傳統(tǒng)開腹手術(shù)少，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低，是一種安全有效的手術(shù)方法，對于結(jié)腸癌的治療起到了積極的作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 開腹手術(shù)； 結(jié)腸癌； 遠期療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0146-03

結(jié)腸癌是臨床上最常見的惡性腫瘤疾病之一，是一種發(fā)病率較高的消化道類疾病[1]。文獻[2]數(shù)據(jù)顯示，結(jié)腸癌的發(fā)病率正逐年升高，死亡率也在不斷上升。目前，有關(guān)結(jié)腸癌的發(fā)病機制尚不明確，一直存在著較大的爭議，但是相關(guān)的研究表明，其發(fā)病原因與先天遺傳及后天環(huán)境有關(guān)[3]。目前，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)病情到醫(yī)院就診時，病情已經(jīng)較為嚴重，很多患者的病情已經(jīng)處在中晚期[4]。目前，及早發(fā)現(xiàn)及治療是治療結(jié)腸癌并提高患者生存率的關(guān)鍵對策。臨床上對結(jié)腸癌疾病使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)療法，帶來的術(shù)后創(chuàng)傷嚴重，而且結(jié)腸癌患者在術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的治療效果[5]。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，且取得了較好的效果[6]。本次研究旨在探討腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期效果，特選取了筆者所在醫(yī)院收治的75例結(jié)腸癌患者作為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月-2016年5月在筆者所在醫(yī)院收治的結(jié)腸癌疾病患者75例為本次結(jié)腸癌治療方案研究對象，所有患者均確診為結(jié)腸癌患者，且均自愿簽署了知情同意書，對于本次結(jié)腸癌治療方案研究內(nèi)容有足夠了解。將75例結(jié)腸癌患者隨機分為試驗組（n=38）與對照組（n=37）。試驗組中，男∶女=21∶17；年齡35～68歲，平均（48.73±2.65）歲。對照組中，男∶女=20∶18；年齡36～70歲，平均（48.69±2.73）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗組患者采用腹腔鏡手術(shù)療法，具體步驟如下：對患者行全身麻醉，去枕仰臥位，建立二氧化碳氣腹，將壓力保持在12～14 mm Hg，于臍下取切口，切口長度1.0～1.5 cm，為觀察口，選擇合適的位置做主操作口及輔操作口，置入腹腔鏡及超聲刀。采用腹腔鏡觀察腫瘤的基本情況，包括腫瘤的大小、形態(tài)及周圍組織情況。游離結(jié)腸網(wǎng)膜和系膜，將近端血管采用絲線結(jié)扎并進行離斷，并進行淋巴結(jié)清掃。隨后對腹腔進行沖洗，留置引流管，縫合切口。

對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)療法，具體步驟如下：對患者實施全麻，于腹部正中線行切口，切口長度20 cm，并對腹腔進行逐層探查，清掃淋巴結(jié)，去除病灶，隨后沖洗腹部，將引流管置入，隨后進行縫合操作。

兩組患者術(shù)后均進行12～48個月的隨訪。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸胃功能性排氣時間、下床活動時間、住院時間、術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸胃功能性排氣時間、下床活動時間與住院時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項觀察指標比較

試驗組患者的住院時間、術(shù)后腸胃功能性排氣時間、下床活動時間均明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較

試驗組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.89%、復(fù)發(fā)率2.63%，均低于對照組的24.32%、10.81%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的改變。文獻[7]研究顯示，結(jié)腸癌的發(fā)病率及死亡率正在逐年上升，已經(jīng)嚴重影響到人們的正常生活[7]。目前，臨床上常采用結(jié)腸癌根治術(shù)對結(jié)腸癌患者進行手術(shù)治療，這已經(jīng)成為公認的治療方法，但是關(guān)于手術(shù)的方法一直沒有達成共識[8]。很多患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行治療，雖然能夠有效地切除病灶，但對患者的身體造成了較大的創(chuàng)傷，在手術(shù)后，患者會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，影響了手術(shù)治療的效果[9]。隨著腹腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越廣泛的應(yīng)用，其效果得到了很多醫(yī)生的認可[10]。在其他手術(shù)中對患者施予腹腔鏡手術(shù)療法，不但切口小，符合美觀要求，術(shù)中出血量也很少，而且患者術(shù)后恢復(fù)速度比較快，有效地降低了患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，其手術(shù)效果得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛認可[11-12]。本次研究將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌根治術(shù)中，效果顯著。

本次研究旨在探討腹腔鏡和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠期療效，特選取了筆者所在醫(yī)院收治的75例結(jié)腸癌患者作為本次研究對象，將所得數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的住院時間、術(shù)后腸胃功能性排氣時間、下床活動時間均明顯短與對照組，術(shù)中出血量顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)對結(jié)腸癌患者進行治療，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快的特點，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，是一種安全有效的手術(shù)方法，對結(jié)腸癌患者疾病的治療起到了積極作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-13）endprint