連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較

張弦

【摘要】 目的：探究重癥急性腎衰患者通過連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療后的應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的重癥急性腎衰患者80例，均在2014年1月-2016年6月入院，依隨機分組標準分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組和觀察組分別采用間歇性血液透析治療和連續(xù)性腎臟替代治療。從鈣磷代謝、甲狀旁素、腎素改善及生存質(zhì)量狀況三方面入手，針對相關(guān)內(nèi)容進行分析。結(jié)果：觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；在甲狀旁素及腎素改善方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標得分均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：重癥急性腎衰患者通過連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療相比，在有效控制患者鈣磷代謝的同時，使患者甲狀旁素、腎素水平及生存質(zhì)量均顯著改善，存在一定推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性腎臟替代； 間歇性血液透析； 重癥急性腎衰

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0138-02

急性腎功能衰竭屬于臨床常見病，致死率較高。少尿期、多尿期及恢復期為急性腎功能衰竭的三個階段[1]，該病多出現(xiàn)高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征等臨床癥狀[2]。對患者生命健康危害性較大，需予以積極有效治療。本文為探究重癥急性腎衰患者通過連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療后所存在的應(yīng)用價值，選取2014年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的重癥急性腎衰患者80例，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的重癥急性腎衰患者80例確定為研究資料，納入標準：（1）兩組均符合文獻[3-4]WHO規(guī)定的重癥急性腎衰的診斷標準；（2）征得所有患者同意。排除標準：（1）伴有心血管、腦血管疾病或癌癥患者；（2）對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。其中觀察組男23例，女17例，年齡最小55歲，最大75歲，平均（65.0±2.1）歲；對照組男25人，女15例，年齡最小60歲，最大80歲，平均（70.0±2.5）歲。兩組患者基本資料，如年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組間歇性血液透析治療，方法為：進行血液透析時，使用碳酸氫鹽透析液，每分鐘500 ml為透析液流量，每分鐘200～250 ml為血流量，透析次數(shù)為2～3次/周，每次持續(xù)透析4～4.5 h。觀察組運用連續(xù)性腎臟替代治療，方法為：對患者建立血管通路，一般選擇在鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈，對患者進行抗凝時，選擇低分子肝素治療，開始時用藥劑量為0.3～0.5 mg/kg，依據(jù)患者病情恢復情況，不斷增加藥物用量，一般為2～10 mg/h。每分鐘250 ml為血流量，治療持續(xù)時間為10～12 h。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組鈣磷代謝情況；（2）觀察兩組甲狀旁素及腎素水平情況；（3）比較兩組生存質(zhì)量狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計分析資料；計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鈣磷代謝情況比較

觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 甲狀旁素及腎素水平情況兩組比較

觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）μg/（L·h），對照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組甲狀旁素及腎素水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 生存質(zhì)量方面兩組對比

觀察組患者各項指標得分都顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腎功能衰竭若治療不及時，將出現(xiàn)高血壓、低鈉血癥、低鈣、高鎂血癥、高鉀血癥、腦水腫、肺水腫、心力衰竭、腹水、胸腔積液、消化道出血等全身各系統(tǒng)病變，同時有并發(fā)嚴重感染的可能[5-6]，該病的發(fā)生受多種因素的影響，病情復雜，對患者危害性較大，進行有效治療尤為重要。

血液透析是指將人體內(nèi)部血液通過一定方式引流至人體外部透析器內(nèi)，透析器是由多根空心纖維組成的，其內(nèi)部含有與人體血液濃度相似的電解質(zhì)溶液，在對流、彌散作用下，人體血液與電解質(zhì)溶液進行有效物質(zhì)交換，將人體內(nèi)部電解質(zhì)和酸堿平衡維持于正常狀態(tài)，對體內(nèi)代謝廢物進行徹底清除，最后血液凈化完成后，將其輸入人體內(nèi)部的過程[7-8]。與血液透析相比，連續(xù)性腎臟替代療法能夠保持血流動力學的穩(wěn)定，對殘余腎功能有良好的保存作用，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。若患者存在血壓低及心功能異常的情況時，該方法能夠?qū)Ⅲw內(nèi)多余的水分排出，從而將患者心功能維持于正常水平，且對患者血壓不產(chǎn)生影響[9-12]。

本文通過探究重癥急性腎衰患者通過連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療后所存在的應(yīng)用價值，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組鈣磷代謝情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組甲狀旁素及腎素水平分別為（46.6±5.8）pg/L、（0.60±0.12）μg/（L·h），對照組分別為（88.5±6.7）pg/L、（1.23±0.22）μg/（L·h），觀察組明顯優(yōu)于對照組；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標，包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，重癥急性腎衰患者通過連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療相比，在控制鈣磷代謝的同時，能夠有效降低甲狀旁素及腎素水平，改善患者生存質(zhì)量，存在顯著推廣價值。endprint

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-09）endprint