保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床效果觀察

李琳+解麗君+王爽

【摘要】 目的：探討分析保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床效果。方法：選取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，均給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用保溫護(hù)理。結(jié)果：（1）研究組術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量均少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）研究組低溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率以及躁動(dòng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）觀察組清醒時(shí)間、插管持續(xù)時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（4）研究組的CRP、AG、NE等應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)檢查結(jié)果均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床效果顯著，有效減低應(yīng)激反應(yīng)，縮短患者清醒時(shí)間等，使手術(shù)更順利完成。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉； 保溫護(hù)理； 術(shù)中應(yīng)激； 術(shù)后蘇醒；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0094-02

在臨床手術(shù)治療施行全身麻醉的患者會(huì)由于各種誘發(fā)因素（手術(shù)室溫度偏低、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、患者術(shù)中身體暴露皮膚面積過(guò)多、患者術(shù)中開(kāi)腔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、術(shù)中輸液液體溫度偏低，以及因全麻使體溫中樞失調(diào)等）導(dǎo)致出現(xiàn)低溫狀況[1-2]。若患者出現(xiàn)低溫狀況，會(huì)使術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒受到較大影響，甚至導(dǎo)致凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，使生命健康受到威脅。故此，本次研究工作為探析保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床效果，選取60例施行全身麻醉的患者為研究對(duì)象，均分兩組給予常規(guī)護(hù)理或保溫護(hù)理，研究結(jié)束后通過(guò)相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果比較可知，保溫護(hù)理對(duì)于全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒的影響更有價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月1日-2016年6月30日收治住院并接受全身麻醉的60例患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為研究組與對(duì)照組。研究組30例：男19例，女11例；年齡20～75歲，平均（39.50±4.50）歲。對(duì)照組30例：男18例，女12例；年齡20～75歲，平均（39.50±4.40）歲。將研究組與對(duì)照組的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參與本次研究的接受全身麻醉的60例患者均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑，并依據(jù)麻醉相關(guān)護(hù)理要求對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用保溫護(hù)理[3-4]。保溫護(hù)理包括幾個(gè)方面，（1）手術(shù)前調(diào)整手術(shù)室室內(nèi)溫度：護(hù)理人員在手術(shù)前1 h將手術(shù)室室內(nèi)溫度調(diào)整至24 ℃～26 ℃，同時(shí)提前準(zhǔn)備蓋被物品[5]；（2）護(hù)理人員嫻熟操作無(wú)菌處理以減少手術(shù)時(shí)間：護(hù)理人員不斷地提高自身無(wú)菌操作能力，縮短術(shù)前消毒時(shí)間，有效減少手術(shù)時(shí)間，從而減少患者出現(xiàn)低溫情況[6]；（3）術(shù)中輸液前將液體加熱：提前將手術(shù)過(guò)程中需要的液體加溫至37℃，將術(shù)中需要的沖洗液加溫至42℃左右，并做好保溫措施，從而減少患者出現(xiàn)低溫情況[7]；（4）盡量減少暴露患者皮膚面積及時(shí)間并給予覆蓋：患者在手術(shù)過(guò)程中需要充分暴露手術(shù)區(qū)域皮膚，此時(shí)身體熱量亦會(huì)隨著皮膚大量流失而出現(xiàn)低溫情況，因此在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)給予患者做好皮膚覆蓋保護(hù)工作，減少術(shù)中出現(xiàn)低溫情況，從而有效降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生[8-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）仔細(xì)觀察兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量、手術(shù)時(shí)間等手術(shù)情況；（2）觀察患者低溫發(fā)生情況、寒戰(zhàn)發(fā)生情況以及躁動(dòng)發(fā)生情況；（3）記錄患者清醒時(shí)間、插管持續(xù)時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間等麻醉結(jié)果；（4）記錄手術(shù)前及手術(shù)后檢測(cè)患者血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、腎上腺激素（AD）及去甲腎上腺素（NE）等應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

應(yīng)用保溫護(hù)理的研究組術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量均少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者低溫、寒戰(zhàn)及躁動(dòng)發(fā)生情況比較

應(yīng)用保溫護(hù)理的研究組低溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率及躁動(dòng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者麻醉結(jié)果比較

應(yīng)用保溫護(hù)理的研究組完全清醒時(shí)間、插管持續(xù)時(shí)間及復(fù)蘇室停留時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)檢查結(jié)果比較

干預(yù)前（手術(shù)前）研究組與對(duì)照組的CRP、AD及NE比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后（手術(shù)完畢后），應(yīng)用保溫護(hù)理的研究組CRP、AD及NE等應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)檢查結(jié)果均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者手術(shù)室的溫度過(guò)低，患者手術(shù)期間暴露皮膚過(guò)多、患者手術(shù)前皮膚消毒以及輸液溫度過(guò)低、沖洗液溫度過(guò)低以及患者呼吸道內(nèi)溫度過(guò)低等情況，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)低體溫[11]。患者在接受全麻手術(shù)時(shí)約有50.00%～70.00%會(huì)出現(xiàn)低體溫情況，而低體溫對(duì)患者手術(shù)有極為嚴(yán)重的影響。一旦患者出現(xiàn)低體溫情況，會(huì)導(dǎo)致麻醉藥物降低代謝速度，延遲術(shù)后蘇醒時(shí)間，更甚者出現(xiàn)凝血障礙等情況，威脅著患者的生命安全，也影響手術(shù)后康復(fù)。當(dāng)全身麻醉患者機(jī)體內(nèi)骨骼肌會(huì)因低體溫狀況而出現(xiàn)規(guī)律性收縮，致使耗氧量增加，使心臟負(fù)擔(dān)增加，極為容易出現(xiàn)酸中毒以及心腦血管性疾病發(fā)生情況，影響手術(shù)治療效果，以及患者預(yù)后[12-13]。endprint

本次研究中，研究組在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用保溫護(hù)理，包括手術(shù)前1 h調(diào)整手術(shù)室室內(nèi)溫度至24 ℃～26 ℃，同時(shí)提前準(zhǔn)備蓋被物品，護(hù)理人員嫻熟操作無(wú)菌處理從而減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)中輸液前將體液加熱、盡量減少暴露患者皮膚面積并給予覆蓋等保溫措施。從本次研究結(jié)果表1、表2、表3、表4中可知，研究組患者術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組低溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率及躁動(dòng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的完全清醒時(shí)間、插管持續(xù)時(shí)間及復(fù)蘇室停留時(shí)間等全身麻醉后復(fù)蘇情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者手術(shù)完畢后的CRP、AD及NE等全身麻醉應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)檢查結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。提示給予全身麻醉患者保溫護(hù)理可以有效改善術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響[14-15]。

綜上所述，臨床應(yīng)用保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒影響的臨床效果顯著，可以有效改善患者術(shù)中出血量、術(shù)中輸液量、手術(shù)時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，有效減低應(yīng)激反應(yīng)，且可以縮短患者清醒時(shí)間、插管持續(xù)時(shí)間、復(fù)蘇室停留時(shí)間，使手術(shù)更順利完成，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

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（收稿日期：2017-06-26）endprint