葉酸及多種微量元素的補充對妊娠期高血壓疾病的預防作用

吳立濤

【摘要】 目的：討論葉酸及多種微量元素的補充對妊娠期高血壓疾病的預防作用。方法：選取2015年6月-2016年6月筆者所在醫院孕婦200例，根據隨機的原則分為不進行干預的對照組及實行補充葉酸及多種微量元素預防妊娠期高血壓的試驗組，對兩組孕婦的妊娠期高血壓發生率進行比較。結果：試驗組中出現妊娠期高血壓患者的比例少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于孕婦實行葉酸及多種微量元素的補充可以有效地減少孕婦出現妊娠期高血壓的情況，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 葉酸； 微量元素； 妊娠期高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.010 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0020-02

【Abstract】 Objective：To investigate the preventive effect of Folic Acid and various trace elements on hypertensive disorder complicating pregnancy.Method：From June 2015 to June 2016，200 cases of pregnant women in our hospital were selected，and were divided into the control group without intervention and the experimental group supplemented with folic acid and multiple trace elements to prevent pregnancy induced hypertension according to the random principle.The incidence of gestational hypertension in pregnant women was compared between the two groups.Result：The proportion of hypertensive patients in the experimental group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The supplementation of Folic Acid and various trace elements in pregnant women can effectively reduce the occurrence of gestational hypertension in pregnant women，and has important clinical value.

【Key words】 Folic Acid； Trace elements； Pregnancy hypertensive

First-authors address：Qujing First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

改革開放以來，人們的生活質量有所提升，高血壓人群逐漸增多。高血壓是一種持續的血壓過高的疾病，會導致冠心病，腦梗死，血管瘤等疾病，嚴重威脅著患者的生命安全[1]。在妊娠期出現高血壓會影響孕婦的生產，導致早產或者難產的情況，嚴重威脅孕婦的生命安全。為了研究葉酸及多種微量元素的補充對妊娠期高血壓疾病的預防作用，本文選取筆者所在醫院孕婦200例，病例均選自2015年6月-2016年6月。根據隨機的原則分為不進行干預的對照組及實行補充葉酸及多種微量元素預防妊娠期高血壓的試驗組。對兩組孕婦的妊娠期高血壓的發生率實行比較，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月筆者所在醫院的孕婦200例，排除標準：（1）孕婦有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等；（2）孕婦患有精神類的疾病，不能配合試驗實行；（3）孕婦患有腫瘤；（4）孕婦不同意進行試驗。根據隨機的原則分為對照組與試驗組。其中，試驗組100例，年齡20～39歲，平均（27.3±3.5）歲。對照組100例，年齡21～38歲，平均（26.2±2.4）歲。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組中不對孕婦做干預。（2）試驗組中實行葉酸及多種微量元素的補充，具體為：口服葉酸（國藥準字H10970079），育齡婦女從計劃懷孕時起至懷孕后3個月末，0.4 mg/次，1次/d，妊娠期、哺乳期婦女預防用藥0.4 mg/次，1次/d；每天服用維生素D（國藥準字H20113033）1 200 U，每天服用鈣片（國食健字G20080603）500 mg，服用維生素C（國藥準字H20044176）1 000mg，維生素E（國藥準字號H33020187）400 IU。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組孕婦中出現妊娠期高血壓的情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組中有2例孕婦出現妊娠期高血壓的情況，在對照組中有11例孕婦出現妊娠期高血壓的情況。試驗組中出現妊娠期高血壓患者的比例（2%）少于對照組（11%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期常見的并發癥，一般在子癇前期出現，將嚴重影響孕婦的生命安全和生活質量。對于孕婦使用葉酸以及多種維生素醫治，可以有效地預防妊娠期高血壓的出現[2]。葉酸是一種人體中重要的生化反應中的一碳單位的運載體，在反應中可以在小腸的四氫葉酸還原酶的催化下生成四氫葉酸，可以在核酸的合成和蛋氨酸的循環中起到重要的作用[3]。由于在妊娠期孕婦的代謝加快，由于人體無法自身合成，在飲食中的葉酸和維生素供應不足，導致孕婦出現高同型半胱氨酸血癥[4]。孕婦體內同型半胱氨酸的濃度的升高，會導致血管內皮的損傷，從而導致妊娠期高血壓的發生[5]。孕婦體內同型半胱氨酸濃度的升高，可以促進氧的自由基的生成，導致孕婦體內的低密度蛋白發生氧化，對血管的內皮細胞形成損傷，使血管的內皮細胞的功能出現異常[6]。同時可以促進孕婦體內的血小板的黏附以及聚集，對身體的凝血以及纖溶系統的平衡造成破壞，從而引起子癇前期發生[7]。服用葉酸以及多種維生素可以有效地補充身體中缺乏的物質，從而預防孕婦出現妊娠期高血壓的發生。根據研究發現，維生素D在孕婦早期的滋養細胞形成胎盤的過程中具有重要的作用[8]。如果在妊娠前期，缺乏維生素D可能導致在胎盤實行的第一階段出現信息的障礙，導致胎盤的血管重鑄出現淺著床的情況，造成出現子癇前期的癥狀出現[9]。維生素D具有促進鈣離子吸收的作用，其缺少會影響鈣離子的吸收，導致孕婦的血管內皮的保護作用減少，血壓升高，形成妊娠期高血壓。維生素C又被稱為抗壞血酸，具有還原硫自由基的作用，可以使被氧化的維生素E以及巰基恢復成還原型。維生素E是一種氧離子的清除劑，具有抗氧化的作用。維生素E是一種膜的脂溶性的斷鏈型抗氧化劑。根據研究發現，過氧化物的大量生成會造成血管的內皮的損傷，導致出現功能的異常，從而產生子癇前期的情況。維生素C和維生素E具有抗氧化的作用，可以抑制過氧化物的生成，從而減少出現子癇前期的情況。使用葉酸以及多種微量元素的醫治，可以有效地預防妊娠期高血壓的發生，提高孕婦的生活質量，提高母嬰的生命安全。陳淑學等[10-13]研究的葉酸、維生素B12、總同型半胱氨酸及血漿脂聯素與妊娠期高血壓疾病的相關性研究的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取筆者所在醫院孕婦200例，結果顯示，試驗組中有2例孕婦出現妊娠期高血壓的情況，在對照組中11例孕婦出現妊娠期高血壓的情況，試驗組中出現妊娠期高血壓患者的比例（2%）小于對照組（11%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于孕婦實行葉酸及多種微量元素的補充可以有效地減少孕婦出現妊娠期高血壓的情況，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-02）endprint