司法行政戒毒工作基本模式研究

馬立驥 胡鐘鳴 （浙江警官職業學院）

引 言

《2017中國禁毒報告》稱，截至2016年底，我國有吸毒人員250.5萬名，戒斷三年未發現復吸人員增至141.1萬人，一大批吸毒人員回歸社會、走向新生。這說明我國的戒毒工作取得了長足的進步。受國際國內毒品形勢的影響，我國的毒品問題仍然十分嚴峻，鴉片、海洛因等傳統毒品問題還沒有得到有效解決，冰毒、搖頭丸、氯胺酮等新型毒品迅速蔓延。國內吸毒人員數量仍然處于持續增長的態勢，青少年吸毒問題突出，因吸毒造成的社會危害日益嚴重，這也說明我們的戒毒工作任重而道遠。

《禁毒法》和《戒毒條例》頒布后，我國司法行政戒毒工作呈現出戒毒措施多樣化、戒毒程序嚴格化、戒毒過程一體化、戒毒力量專業化、戒毒救助社會化的發展趨勢，全國各地都創立了自己的戒毒模式，這有力地促進了戒毒事業的發展，同時也反映了我們還沒有形成統一、科學且公認的戒毒模式。

黨的十九大召開標志著我國進入了新時代。司法部部長張軍針對監管場所提出了治本安全觀的新理念、新要求，我們要準確把握相關要求，理清工作思路，搶抓發展機遇，主動迎接司法體制改革的挑戰。要圍繞治本安全新布局，把戒毒改革機遇作為戒毒場所發展的不竭動力，對戒毒的目標任務、戒毒規律、重點工作進行分析判斷、科學定位和總體把握。通過治本安全，對戒毒人員進行綜合施教，實現戒治效果的最大化，從而提煉出我國司法行政戒毒工作基本模式，推動戒毒工作安全健康有序地發展。

一、模式的涵義

“模式”涵義指涉范圍甚廣，它標志了物件之間隱藏的規律關系，而這些物件并不必然是圖像、圖案，也可以是數字、抽象的關系，甚至是思維的方式，模式強調的是形式上的規律。模式是一種認識論意義上的確定思維方式，是人們在生產生活實踐當中通過積累而得到的經驗的抽象和升華。它是解決某一類問題的方法論，即指從生產和生活經驗中經過抽象和升華提煉出來的核心知識體系，把解決某類問題的方法總結歸納到理論高度；即從不斷重復出現的事件中發現和抽象出的規律。模式的良好指導，有助于按照既定思路快速作出一個優良的設計方案，會得到解決問題的最佳辦法，達到事半功倍的效果。通過這種方式，人們可以無數次地使用那些已有的解決方案，無需再重復相同的工作。

二、戒毒模式及其演變

《禁毒法》實施前，我國實行勞動教養戒毒和公安強制戒毒兩種強制戒毒模式并舉的做法。長期以來兩種強制戒毒模式發揮著各自的優勢，相互補充，為社會戒毒事業作出了貢獻。但是，由于執行體制與矯治方法的發展途徑不一致、適用對象法律依據不充分、部門利益沖突等各種原因，兩種模式戒毒矯治效果已落后于時代發展，也產生了些不良社會影響。2008年6月1日，我國第一部全面規范禁毒和戒毒工作的法律《中華人民共和國禁毒法》正式施行，以法律形式廢止了原有的勞動教養戒毒和公安強制戒毒，推行全新的強制隔離戒毒模式，這些舉措重構了戒毒體系。

（一）我國戒毒模式發展

1. 家庭戒毒。該種戒毒是在公安機關的監督下，在醫療部門指導下進行的，由家庭監護吸毒人員在家進行戒毒的一種模式。

2. 自愿戒毒。是指吸毒人員自愿到社會上開設的戒毒所戒除毒癮。

3. 強制戒毒。是指各級人民政府根據需要設立的常年或臨時性戒毒所，由公安機關管理，強制吸毒人員在戒毒所內戒毒。

4. 勞教戒毒。全國人大常委會《關于禁毒的決定》規定：“強制戒毒后又吸食、注射毒品的，可以實行勞動教養，并在勞動教養中強制戒除。”

5. 強制隔離戒毒。《禁毒法》正式頒布施行，標志著我國禁毒工作進入依法全面推進禁吸戒毒新的歷史階段，對禁毒戒毒事業長遠發展具有重大意義。《禁毒法》中明確了我國今后的戒毒發展方向：自愿戒毒、社區戒毒、強制隔離戒毒和社區康復。2011年6月26日頒布的《戒毒條例》規范了強制隔離戒毒場所的內部管理，規定了場所在入所檢查、分類分級管理、所外就醫、診斷評估等方面的制度。自此，我國將原來公安的強制戒毒和司法行政的勞教戒毒整合成強制隔離戒毒，正式以強制隔離戒毒取代了勞教戒毒。

6. 社區戒毒和社區康復。社區戒毒和社區康復是一種新型戒毒模式，是構建和諧社會在禁毒領域的體現。社區戒毒和社區康復是指以政府為主導，以社區為單元，通過基層組織對吸毒人員展開戒毒治療、康復訓練、技能培訓等措施，最終使吸毒人員回歸社會的過程。社區戒毒和社區康復處于一個開放的社會環境中，較少限制人身自由，更能體現以人為本的戒毒工作理念。

（二）我國各地戒毒模式分析

近年來，全國各省依據《禁毒法》和《戒毒條例》積極探索，形成了各具特色的地方戒毒模式。如：以浙江省為代表的“分期型”模式、以北京市為代表的“理念引導型”模式、以山西省為代表的“分合型”模式、以海南省為代表的“精神戒毒型”模式等。各地戒毒模式在實踐中都取得了積極的成效，但也存在一些問題。如有的期限設定的依據是否科學還值得商榷；有的也暴露出“階段特色不明顯，評估體系較薄弱”的不足；有的流程的內在邏輯聯系似乎不夠緊密；有的戒治平臺在區或期中的針對性運用較欠缺等。此外，對待戒毒首先要評估其健康狀況，應以生理脫毒為前提。

（三）境外戒毒典型模式簡介

戒毒是世界性的難題，預防吸毒、戒斷毒癮、防止復吸、幫助成癮者正常回歸社會一直是世界各國戒毒研究的重點和難點。境外戒毒模式差異較大，核心原因是各國和地區對待吸毒問題采取的價值取向不一。縱觀境外各種戒毒模式，總體上可分為醫學康復模式和社會心理康復模式。我們從“封閉與開放”“強制和自愿”“生理和心理”等幾個維度來簡要總結和評述當前境外戒毒工作的典型模式及特點。

1. 強制性戒毒治療模式。是指將戒毒人員強制集中在政府開辦的無毒封閉場所里，人為阻斷其接觸毒品，在一定期限內限制人身自由，由場所提供必要的醫學和心理治療的戒毒過程。譬如，泰國主要采用了強制性戒毒；澳大利亞有些州監獄通過建立戒毒所，作為“強制戒毒治療改造中心”，專門為吸毒的囚犯進行脫毒治療；我國的香港和臺灣地區也都有強制性的戒毒治療模式，香港地區的強制性戒毒主要針對吸毒成癮的罪犯。

2. 住院治療戒毒模式。是指由醫院收治戒毒者，在相對封閉的環境中采用醫學和心理學等技術對其進行生理脫毒和心理康復的治療方式。采用這種模式的國家較多，如韓國所有的醫院都提供戒毒住院治療服務。特別是在歐洲的高福利國家，對毒品成癮者的治療由最初的福利模式向控制模式轉變。如法國的醫療協作網絡體系，醫院戒毒協作網絡得到官方認可；在德國，吸毒者住院治療全部納入社會保險體系；英國的社區戒毒模式“處方體系”以禁絕毒品為最終目的，并由精神病學家直接負責具體實施。

3. 治療社區戒毒模式（簡稱TC）。它始于20世紀60年代中期，現有60多個國家應用，是除美沙酮維持治療之外最主要的戒毒治療康復模式。由心理學工作者、社會工作者、康復咨詢師或精神科醫生對吸毒者進行認知和行為治療。TC是居住治療模式，有相當大的開放性和自愿性。它集戒毒和仿家庭環境于一體，戒毒者住在一起，相互幫助與制約，以集體治療為基礎，以高度結構化、等級化的家庭氛圍為手段，最終促成個體行為和人生觀的轉變。

4. 自治組織及自愿性的治療康復模式。國外多數國家主要采取自愿戒毒的方式，由各種醫療機構或自治組織采取合法長期使用海洛因、嗎啡、杜冷丁、鴉片、美沙酮、丁內喏啡等多元藥物維持療法對吸毒者進行治療。事實上，這是一種姑息政策下的替代療法，是以毒性較低的毒品替代毒性強烈的海洛因。

社區戒毒、康復戒毒、自愿戒毒、強制隔離戒毒是我國現有的幾種戒毒基本模式，也是世界各國普遍采用的戒毒模式。各國根據本國國情和毒品成癮狀況采取的戒毒方法側重點不同，總體趨向于根據吸毒成癮的生物學和心理、行為學基礎采用醫學治療、心理及心理行為矯治、社會康復或強制懲罰手段來達到戒除毒癮、延長操守時間、減少毒品危害的目的，從而盡可能保障生命健康，減少社會危害。

（四）我國戒毒工作的發展方向

不同戒毒模式具有各自特點。自愿戒毒重在醫療戒毒和心理治療；強制隔離戒毒是對反復吸毒違法行為的強制性、限制自由的懲罰措施，重在心理行為矯正與養成教育；康復戒毒重在生活與職業技能教育；社區戒毒既給吸毒者自我戒除毒癮的機會，又培養他們回歸社會的能力。在四種戒毒模式中，毒品知識宣傳、防復吸教育、心理治療均應貫穿始終。

筆者認為，社區戒毒和康復強化了對吸毒人員的戒毒與治療功能，弱化了行政處罰措施的性質；加之家庭的支持和關懷，使吸毒人員感到自身價值的存在，戒毒的依從性較高。它同時又調動公民共同參與戒毒，對毒品的預防宣傳教育都有重要作用。

從開展戒毒工作較早國家的戒毒經驗上來看，減少或逐步取消強制戒毒，鼓勵自愿戒毒和社區戒毒與康復是總體趨勢。也就是說先通過醫療手段使吸毒者減輕戒斷癥狀、身體脫毒，治療由于長期吸食毒品所產生的精神或軀體疾病，再通過心理治療和心理行為矯治其心理行為問題，最后通過社會康復來脫離原有生活環境一段時間，逐步重建生活的信心和能力，最終達到延長操守時間和戒除毒癮的目的。各國的現實情況不同，戒毒工作的策略和方法也會不同。在我國，日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展矛盾，決定了我們不能完全套用別國的戒毒模式。應完善各類戒毒方法，強化戒毒功能，增強各類戒毒模式的協調統一性，達成統一且有共識的模式，從而更好地為我國戒毒工作和社會建設保駕護航。

三、我國司法行政戒毒工作基本模式設想

我國戒毒工作起步較晚，目前戒毒體制還處于轉型時期。隨著《禁毒法》和《戒毒條例》的深入貫徹，我國特色社會主義進入了新時代，建立與法律規定的強制隔離戒毒制度相適應的司法行政戒毒工作基本模式，將戒毒工作原則性及一般性的共性要求和司法行政強制隔離戒毒特殊性的內在要求加以總結提煉，探索建立科學規范的適用于全國的司法行政戒毒工作基本模式十分必要。

筆者設想的我國司法行政戒毒工作基本模式，是一種戒治工作模式。基本思路是以戒毒為根本，以健康為基礎，以動機為引擎，以認知為方向，以心理為路徑，以價值觀為導引，以文化為背景，以互動為形式，以情感為紐帶，以親情為催化劑，以人際為潤滑劑，以醫療、飲食、教育、職業技能為支撐，以管理服務為助推，以法律為底線，以意志為后盾，以效果為質量。模式的表達：aX+bY+c=0（0：代表最終毒癮； a、b不等于零，+代表各期要整合）三段式，表示戒治共分3期（段或區）：醫療戒治期、心理矯治期、康復訓練期，其中，X代表“生理毒癮”；Y代表“心理毒癮”；a代表“醫療戒毒”，包含生理脫毒，分類、分級的教育與管理等；b代表“矯治心癮”，包含動機強化、認知調整、心理咨詢、行為矯正、意志提升等；c代表“康復措施”，包含康復與適應訓練、習藝與職業技能培訓、家庭與社會的幫扶、回歸社會準備、行為自律等。

（一）樹立“戒毒為本”的理念

充分認識整個戒毒工作的主次及先后次序，以“戒治”為主線，著眼于“戒毒人員”的法律身份，立足于以“戒毒為本、健康為基、心理為路、互動為形、情感為助、人際為適、意志為盾、效果為質”來開展“戒與治”的各項工作，充分發揮“醫療救治、教育挽救、心理援助、親情感化、心理矯治、行為矯正、康復訓練、社會幫扶、法律懲戒、氛圍營造”的各自作用，進行協同作戰。真正把戒毒工作落腳在“戒”和“治”的點上，讓醫療、飲食、教育、職業技能培訓及管理都圍繞戒治來開展工作，為戒治服務。

1. 以戒治毒癮為核心。戒治效果如何，戒毒動機很關鍵。在戒毒場所激發、純化、提升、強化其戒毒意愿是首位，各項工作的出發點和落腳點都放在“戒、治”上，以戒毒人員的認知重建、價值引導、關系修復、健康促進、行為自律、意志錘煉、自我成長與完善為目標，促進戒毒人員生理、心理和社會功能的恢復。

2. 以科學戒毒為主線。按照毒品種類、成癮的原理和機制、戒毒人員不同階段生理、心理的特點與變化，以醫學、行為矯正學、哲學、社會學、心理學等學科理論為依據，采取科學的方法、措施和途徑開展戒毒治療。

3. 以管理服務為助推。戒毒人員集患者、受害者、違法者于一身，民警通過科學有效的管理，為戒毒人員提供服務與保障，促使其強身健體、懂法守法，激發他們自我戒毒的潛在活力和內在動力，最終實現成功戒毒。

4. 以身體康健為基本。健康乃人之本，戒除毒癮也要以其身體康健為基礎，圍繞“醫治疾病、矯治心魔、康復體能與機能”這個軸心，一切戒治活動均要“量身體而行”，開展康復訓練及習藝勞動時最好擇機評估，平穩與漸進地實施科學戒治。

5. 以回歸社會為宗旨。讓吸毒人員成為一個健康、守法、自食其力的和諧社會建設者才是我們所追求的終極目標。故建立“戒毒場所、政府、家庭、社會”聯動的“接納、引導、關愛、幫扶、感化”管理幫扶模式，使戒毒人員能真實感受到社會的溫暖，使戒毒政策和措施內化于心、外化于行，充分認識自己的問題，積極地改變自己，順利回歸社會。

（二）設定合理的戒治目標

復吸的原因復雜多樣，主要有：心理依賴、以往吸毒伙伴或其他勸誘（包括熟悉的相關環境）、生活事件導致情感或情緒的波動及稽延性綜合癥等。

有復吸就有“戒斷率”的概念，但表述各異。有報告稱吸毒人員在戒毒所的戒斷率是100%，其實這主要是物理隔絕（強制隔離、毒品流通阻斷）帶來的作用；有人用吸毒人員出所后的時間（大多以3年為界）來表述，各地數據差異較大，總體是戒斷率較低。筆者認為，任何事情的發展都是量變到質變的過程，根據司法部對毒品“降低危害的梯度性措施”的解釋，以及戒毒人員戒治期限的劃分，我們設定梯度化的戒毒目標。即最高目標是認知危害，戒除毒癮，拒絕毒品；一級目標是降低復吸率，提高操守率，回歸后三年以上未復吸；二級目標是在場所內能適應戒治生活，能夠提前解除強制隔離戒毒措施，回歸后延長復吸時間間隔；三級目標是基本適應場所戒治生活，未延長強制隔離戒毒，回歸后減少吸毒的頻次和吸食量。根據對應的所內戒治期限劃分實施不同層次的戒治內容，如制定年度教學計劃和內容、年度教育與矯治工作研判制度、各期教學及訓練內容安排、各期周教育日課程和鞏固期教學與訓練內容安排等，在不同戒毒期限均有針對性的教學內容和工作方案，為提升戒治效果和管理水平打牢基礎。

（三）建立有效的聯動機制

根據戒毒職能要求，構建有效的聯動機制：（1）醫療、藥療、心療等并舉，集生理脫毒、心理戒治、康復訓練、適應社會、抗復吸于一體的戒毒醫療工作機制；（2）集文體娛樂、健身鍛煉、功能修復、習藝勞動、行為養成、拓展訓練于一體的康復訓練工作機制；（3）以法治道德、認知重建、動機提升、意志錘煉、人際互動、危機應對、勵志創業、健康生活等教育為主要內容的再社會化教育機制；（4）集動機強化、測試診斷、心理咨詢、行為矯治、危機干預、抗復吸技能訓練、職業技能培訓、生活技能訓練于一體的心理矯治工作機制；（5）集生活衛生服務、權利保障服務、處遇激勵服務、困難救助服務、跟蹤幫教服務于一體的關懷救助機制；（6）建立戒毒場所與當地公安派出所、司法所、社區、家庭、幫教志愿者共同參與、有機協作的后續照管機制。

（四）提升戒毒動機

戒毒動機是影響戒毒人員戒治效果的重要因素，也是戒毒人員保持操守的決定因素。國內外研究表明，有無戒毒動機及動機的純度與強度是影響吸毒人員成功戒毒與否的關鍵因素之一。戒毒動機包含兩類，一類是接受性動機，另一類是參與性動機。從操作性層面來說，戒毒動機可以定義為戒毒人員加入、繼續、堅持特定改變策略的可能性。有研究表明，女性戒毒人員的戒毒動機水平比男性高；已婚有小孩者相對于單身者有更高的戒毒動機；戒毒人員受創傷事件的影響越深，其戒毒動機越弱。針對戒毒人員的不同動機實行分類矯治，幫助他們積極應對生活中創傷性事件，應是獲得更好戒毒效果的有效途徑。

（五）搭建戒治毒癮平臺

1. 醫療平臺。根據毒品對人體的影響及戒毒人員的常見病、多發病，制定《強制隔離戒毒系統醫療機構基本標準》，配備相應的醫療設備和專業人員，或與有資質的醫療機構聯合，使醫療衛生全面正軌化、標準化，確保脫毒治療、并發癥診治、醫療戒毒、課題研究等工作的順利開展，與社會醫院建立“綠色通道”等措施，培訓一線民警的急救技能，對戒毒人員因病死亡等危險問題建立預案。

2. 教育平臺。進一步加強教育矯治“三師”（專職教師、心理咨詢師和康復治療師）隊伍建設，實施“名師工程”，構建以民警教師為主、社會外聘教師為輔的師資團隊；設立“個別教育專家庫”和“個別教育案例庫”，通過“以老帶新”“以練代教”的方式提高青年民警的教育能力與水平；民警培訓應明確培訓內容與方向，強化繼續教育，如同醫師、教師、會計師等職業資格認證，定期進行繼續教育完成一定學分才能繼續擁有執業資質。

在強化教育教學的基礎上，依托局域網和各教育功能區域建立教育矯治信息數據庫，在這信息數據庫中設置若干模塊，如網絡心理/生理視頻咨詢系統、教育視頻點播系統和就業信息查詢系統，開辟教學質量回饋專欄，建立戒毒家園QQ群，通過數據庫的形式對戒毒人員生理與心理狀態和戒治表現等信息進行數據處理，民警依據數據統計分析開展動態化、個性化的教育活動，使教育手段向信息化轉變。

引入“學分制”，同時將戒毒人員的教育課程劃分為必修和選修二大類，只有在學習完相應的課程、修滿一定的學分的基礎上才能申報“診斷評估”，這樣可以解決當前場所中的“頑疾”——形式教學（不管戒毒人員受教育情況“一刀切”地開展重復教育和學習）。

3. 矯治平臺。成立心理健康指導站，建立心理專家庫（或心理督導組），大隊設立專職心理咨詢師，構建心理咨詢工作網絡；加強康復師隊伍建設，制定符合戒毒人員的康復訓練計劃和個性化方案，推行膳食管理方案，開具個性化的“康復處方”。推進個性化戒毒矯治，建立醫療戒毒期的危機干預、心理矯治期的成長激勵、康復訓練期的應對訓練三種模式，對戒毒人員的觀念、認知、情緒、意志等方面進行影響、干預和管理。

4. 勞動平臺。建立職業技術教育基地，與當地人社部門聯合進行職業技能培訓與證書考核，形成所內與所外相結合、康復與習藝兼顧的保障體系，為戒毒人員出所后就業創業提供服務，為降低復吸率提高操守率發揮支持作用。

5. 文化平臺。創辦所內戒毒報刊及戒毒教育讀本，精心設計所歌、所旗、所徽以及“墻體文化”“標牌文化”“走廊文化”“路燈文化”“寢室文化”“餐廳文化”“車間文化”等，創建各種“協會或興趣小組”等，營造濃厚的戒毒文化矯治氛圍，引導和激勵戒毒人員棄惡向善、展示正能量。

6. 保障平臺。制作“戒毒手冊或指南”，告知戒毒場所相關職能部門和康復中心的設置、業務及聯系方式、從入所要求到出所條件的所有流程、戒毒場所的管理規定與戒毒措施、活動場所及開放時間。設立咨詢日、意見箱，定期通過調查、談話、監督檢查、講座和座談會等形式，廣泛征求意見，暢通訴求渠道，依法維護和保障戒毒人員的合法權益。

7. 銜接平臺。為確保戒毒人員回歸后不脫管失控，戒毒場所和地方政府及禁毒部門積極探索和推行強制隔離戒毒和社區康復的銜接機制，對即將回歸的戒毒人員，提前一個月告知地方有關部門和自強服務社（或類似組織），由他們來所與戒毒人員簽訂社區康復與幫教協議，要求戒毒人員出所后10日內向所在地社區報到，達到無縫對接。

8. 跟蹤平臺。每年定期對出所戒毒人員開展實地回訪，定期召開出所追蹤座談會，聽取他們對戒毒所的合理建議及在社會中保持操守的心得，幫助他們回顧總結戒毒歷程，告知他們在戒毒或抗復吸過程中遇到困惑時要及時向有關機構（含戒毒場所）進行咨詢和尋求幫助。利用網絡平臺，及時發布相關戒毒信息，設立戒毒業務在線交流，建立戒毒康復聯系群等，及時掌握他們的動態情況，及時總結回訪情況，為今后更好地開展戒毒工作積累經驗，為有效加強對吸毒人員的管控和開展戒治工作打下堅實的基礎。

9. 社會平臺。組建戒毒人員禁毒戒毒宣講團，到地方街道、社區、學校、廠礦等單位開展以身說法、積極參與社會的禁毒宣傳和教育活動；組織戒毒人員參觀各種幫教基地、就業基地和禁毒博物館、歷史紀念館，開展戒毒宣誓等活動；組織戒毒人員到敬老院、街道社區參加社會公益活動，增強他們的社會責任感和社會認同度；組建“藝術團或志愿者服務隊”等，共同做好禁毒戒毒工作。

（六）建立完善的戒治配套體系

構建我國司法行政戒毒工作基本模式只是第一步，接下來還要有完善的各項戒治配套體系（這些內容單獨研究成文）。主要有：（1）醫療戒治體系；（2）心理矯治體系；（3）康復訓練體系；（4）診斷評估體系；（5）教育與管理體系；（6）習藝勞動與職業培訓體系；（7）跟蹤幫教體系等。

筆者設想的模式目前可能還存在不少缺陷，需要廣大戒毒實務工作者與理論研究者給予批評指正，使其完善。