整體護理在腸梗阻導管結腸沖洗護理中的應用

杜鳳英

【摘要】目的 研究分析腸梗阻導管結腸沖洗護理應用與低位急性腸梗阻的療效。方法 我院收取64例低位急性腸梗阻患者，將其分為一般組與整體組各32例，兩組患者都行實施腸梗阻導管結腸沖洗，一般組給予一般護理，整體組給予整體護理，對比兩組患者的護理效果。結果 整體組的護理效果評分和患者滿意度評分都明顯高于一般組。結論 腸梗阻導管結腸沖洗的整體護理應用與低位急性腸梗阻可以有效的緩解腸梗阻的癥狀，還能減少二次手術給患者帶來的創傷。

【關鍵詞】低位急性腸梗阻；腸梗阻導管；結腸沖洗；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

腸道管分為兩種[1]：經鼻插入和經肛門，肛插入的的作用原理是通過減壓裝置將患者體內腸內的內容物吸出，以此來達到緩解患者的癥狀，為進一步改善患者的機體機能，給手術的治療贏得寶貴的時間，最終達到一次手術即可治愈的目的[2]，特將我院研究的相關成果簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2015年2月～2016年6月收取的64例低位急性腸梗阻患者，所有患者在2天內給予患者實施經肛門插入腸梗阻減壓治療，對其結腸實施沖洗操作，時間為（5～8）天，所有患者在6～8天后，進行手術治療；所有患者均在全麻的狀態下實施結腸癌切除術；64例患者術后恢復良好，均已全部出院。將患者按照不同護理方法分為一般組與整體組各32例，兩組的資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

（1）腸梗阻導管置入方法：首先將大腸鏡自患者的肛門緩慢插入直至大腸部位狹窄部前端，將導絲自內視鏡插入并穿過狹窄的位置；患者的腸管內使用導絲和鉗道實施擴張并留在其內部；內視鏡拔除，擴展管延鉗道插入后進行擴張，將狹窄位置的擴張管拔除，減壓管延鉗道插入，確保氣囊穿過狹窄的位置，將腸內的導絲和管鉗拔除，蒸餾水（滅菌）30 mL注入氣囊內，待氣囊擴張后（卡在狹窄部位后無法拔除），將Y腔的接頭和減壓導管的接口連接，并從Y腔接頭處注入溫開水200～300 mL，負壓吸引器連接Y腔的接頭，對患者此時膨脹的導管實施減壓操作，待患者回病房后，腸梗阻導管結腸沖洗操作可以實施。（2）沖洗方法：輸液器連接Y腔的接頭，應用氯化鈉溶液（0.9%）

3 L不斷的對其進行滴注，速度：10～15 ml/min；當滴注時間為5 min后，左右關閉，引流端開放，將腸內容物引出，當腸內容物停止后，關閉引流端，再次對其進行滴注，反復重復以上的操作；起初速度為<10 ml/min，逐漸的加快速度為20 ml/min，適量的調整速度；當天沖洗后，將引流袋持續的開放直至第二天繼續沖洗開始[3]。

1.2.2 護理方法

一般組給予一般護理：首先指導患者取側臥位或者半臥位，減少氣囊的壓迫不適感，還能防止導管發生扭曲和打折；對導管進入的深度進行檢測，可以在導管上做好標記，方便了解導管的情況；將引流管固定穩妥，預防袋內的液體過多將導管扯落；對意識清晰的患者進行相關知識的宣教工作，講解自我防護的措施，告知患者在夜間翻身時的注意事項；如患者存在昏迷意識不清的患者，需要專人對其進行看護，預防拔管的意外情況發生；腸梗阻導管進行每日的沖洗操作，密切觀察引流管的暢通情況，在沖洗的過程中，對出入量要嚴格的控制，并密切觀察導管此時的深度；導管壁做好保護措施，防止漏液和滲液的情況發生。

整體組給予整體護理：在一般護理的基礎上，另實施（1）生活護理：在對患者進行沖洗的過程中，需要專門進行看護，肛門部位及周圍，應用新潔爾美消毒（0.1%）進行擦拭，當梗阻的癥狀減輕后由肛門處會有少量的腸內容物流出，因此，護理人員需要使用鞣酸軟膏（5%）對其肛部周圍進行涂抹，防止局部發生破損。（2）意外狀況護理：①沖洗液滴注速度慢或不滴：高度不夠或水壓過低時，將輸液架的高度進行調整，液面高度例床面的距離為60 cm為最佳；導管可能被引流出的糞便堵塞時，讓患者調整體位或導管用手輕捏。②腸道內容物流出不暢：沖洗液輸入的容量不夠或腸內壓力減小時，增加沖洗液的容量或增加沖洗液的速度；Y腔接口堵塞時更換Y腔的接口；壓力較大將腸壁吸附在側孔上。（3）導管沖洗護理：①腹部情況：在沖洗前給予患者講解沖洗的操作方法及作用機制，使其家屬在沖洗的過程中幫助護理人員相對簡單的操作。②輸液增溫器：在沖洗的過程中，洗液的溫度通常低于室溫，一般溫度為<25℃。③記錄：在準備沖洗的過程中，將沖洗的時間、沖洗的速度、沖洗結束的用時、滴注量、引流出容量等關于沖洗中的全部資料進行詳細的記錄。

2 結 果

對比一般護理發現，整體護理組的護理效果評分和患者滿意度評分都明顯提高，說明整體護理在腸梗阻導管結腸沖洗護理中的應用效果優于一般護理。

3 討 論

通過本次對64例患者實施腸梗阻導管結腸沖洗的整體護理后，取得了較為理想的效果。對比一般護理發現，整體護理組的護理效果評分和患者滿意度評分都明顯提高，說明整體護理在腸梗阻導管結腸沖洗護理中的應用效果優于一般護理。

參考文獻

[1] 鄭 立，史朝輝.低位梗阻性左半結直腸癌經肛腸梗阻導管清洗減壓與術中結腸灌洗效果比較[J].鄭州大學學報（醫學版），2016，

51（4）：552-554.

[2] 賴登嬋，李 疆，章玉英.經肛腸梗阻導管在結腸癌性腸梗阻治療中的應用效果及護理研究[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1647-1649.

本文編輯：李 豆endprint