中醫治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎

薛建華

【摘要】 目的：對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者行中醫方案治療的臨床價值進行深入分析。方法：研究以2013年1月-2015年12月進入筆者所在醫院門診接受治療的脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者，從中抽選出48例患者進行研究，隨機分組：接受常規藥物治療的24例為參照組，而接受中醫治療的24例則為治療組，用藥后，觀察兩組治療效果及中醫癥狀積分等，并進行對照分析。結果：參照組總有效率為66.67%（16/24），治療組總有效率為95.83%（23/24），差異有統計學意義（P<0.05）；此外，接受治療后，治療組大便稀溏癥狀、胃脘痛癥狀、納呆少食癥狀、痞滿不適癥狀、氣短懶言癥狀及噯氣反酸癥狀等評分均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于患有慢性萎縮性胃炎的患者，若其疾病類型是脾胃虛寒型，建議以中醫方案進行治療，通過對患者病情進行緩解，在提升其臨床效果的基礎上，有效改善患者癥狀等評分，進而改善預后，應用價值顯著，可推廣。

【關鍵詞】 藥物治療； 脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎； 中醫癥狀； 中醫治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）01-0139-02

脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎在臨床上非常多見，該病多與免疫、遺傳、飲食、生活方式等相關，不僅病情較為遷延，而且還會有燒心、食欲不振、胃脘部疼痛、噯氣等癥狀出現，若對其治療不及時，還可能會導致癌變，最終危及患者生命，所以要及時治療[1]。為總結能夠改善脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者病情的治療方案，并評價中醫方案應用價值，本次篩選48例于2013年1月-2015年12月進入筆者所在醫院門診接受治療的慢性萎縮性胃炎患者進行研究，期待能緩解其病情，同時改善中醫癥狀，提升預后水平，研究效果顯著，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2013年1月-2015年12月進入筆者所在醫院門診接受治療的慢性萎縮性胃炎患者，其中醫類型均為脾胃虛寒型，并且從中抽選出48例患者進行研究，予以隨機分組。參照組24例，男14例，女10例，年齡33～65歲，平均（50.2±5.12）歲；治療組24例，男13例，女11例，年齡31～68歲，平均（51.1±5.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者接受常規藥物治療：給予患者奧美拉唑（20.0 mg/次，2次/d，口服）+鋁碳酸鎂片（1.0 g/次，3次/d，嚼服）。此外，治療組患者接受中醫治療：（1）藥材包括甘草6 g，黨參20 g，砂仁6 g，茯苓15 g，干姜9 g，白術15 g，香附9 g，半夏12 g，枳實10 g，陳皮12 g，厚樸10 g及木香10 g；（2）若出現胃陰不足癥狀，加用生地9 g，麥冬10 g；（3）若出現胃脘痛癥狀，加用延胡索10 g，丹參15 g；（4）水煎后，提取藥液500 ml，給予患者服用，3次/d，1劑/d；（5）一個療程為30 d，兩組均用藥3個療程。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。治愈，用藥后患者疾病癥狀已經消失，且癥狀積分降低幅度≥95.0%；顯效，用藥后患者疾病癥狀已經改善，且癥狀積分降低幅度在70.0%～94.0%；有效，用藥后患者疾病癥狀已經好轉，且癥狀積分降低幅度在30.0%～69.0%；無效，用藥后患者疾病癥狀無變化，且癥狀積分降低幅度<29.0% [2]。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）中醫癥狀積分。于用藥前后，分別測定患者大便稀溏癥狀、胃脘痛癥狀、納呆少食癥狀、痞滿不適癥狀、氣短懶言癥狀及噯氣反酸癥狀等評分，得分越高，表明患者病情越為嚴重[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

參照組患者總有效率為66.67%（16/24），治療組總有效率為95.83%（23/24），治療組高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫癥狀積分比較

治療前，兩組大便稀溏癥狀、胃脘痛癥狀、納呆少食癥狀、痞滿不適癥狀、氣短懶言癥狀及噯氣反酸癥狀等評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組上述癥狀均顯著改善，且治療組改善效果相對優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

劉先勇等[4]發現，慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜固有腺體會出現萎縮現象，不僅黏膜明顯變薄，而且還可能會消失，中醫學將其認作“胃脘痛”“痞滿”范疇，且根據其臨床表現的不同，還細分為脾胃濕熱型、脾胃虛寒型及氣滯血瘀型等，其中最為常見的類型之一是脾胃虛寒型。脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎誘發因素較多，除了飲食不節以外，如果患者出現憂思惱怒癥狀，同樣可能引起該疾病，且出現寒濕氣滯及脾胃虛弱等癥狀，治療重點為溫中散寒、健脾養胃等。臨床上對脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎進行治療時，盡管常規西醫治療該病雖具一定療效，但其復發率較高，且患者耐受性差，所以更多醫師偏向于中醫方案[5-6]。

本次治療所用藥材中，黨參能夠起到健脾潤肺、補中益氣的功效；茯苓性平，能夠健脾滲濕；陳皮及半夏均能夠燥濕理氣；砂仁除能下氣止痛外，還可以溫脾止瀉；木香則能夠溫胃散寒及行氣止痛；干姜可以達到溫中散寒的功效；厚樸不僅能將逆止嘔，而且還可以行氣化濕；枳實則可以行氣導滯及消積除痞，而諸藥合用，能夠達到標本兼治及健脾益氣等功效，從而有效緩解脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎病情，達到治療效果[7]。本次研究行不同療法后，參照組治療總有效率為66.67%（16/24），治療組為95.83%（23/24），差異有統計學意義（P<0.05）；此外，接受治療后，治療組大便稀溏癥狀、胃脘痛癥狀、納呆少食癥狀、痞滿不適癥狀、氣短懶言癥狀及噯氣反酸癥狀等評分均優于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這與杭海燕等[8]觀點（觀察組有效率89.29%，對照組75.00%）相符。endprint

綜上所述，對于患有慢性萎縮性胃炎的患者，若其疾病類型是脾胃虛寒型，建議以中醫方案進行治療，通過對患者病情進行緩解，在提升其臨床效果的基礎上，有效改善大便稀溏癥狀、胃脘痛癥狀、納呆少食癥狀、痞滿不適癥狀、氣短懶言癥狀及噯氣反酸癥狀等評分，進而改善預后，應用價值顯著，可推廣。

參考文獻

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[2]邱智輝，黃毅斌，陳春雷，等.慢性萎縮性胃炎癌前病變胃黏膜胃鏡表現與中醫分型的關系[J].海南醫學，2016，27（14）：2255-2257.

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[8]杭海燕，劉福生，李培彩，等.慢性萎縮性胃炎胃絡瘀阻證與血清環氧化酶-2及胃黏膜病變程度的相關性[J].中國醫藥指南，2014，12（25）：4-5.

（收稿日期：2017-03-01）endprint