舒適護(hù)理對(duì)腸梗阻保守治療患者滿(mǎn)意度的影響分析

黃謹(jǐn)++鄧興紅　曾健葵

【摘要】 目的：分析舒適護(hù)理對(duì)腸梗阻保守治療患者滿(mǎn)意度的影響。方法：選取2015年1月-2017年1月腸梗阻保守治療患者50例為研究對(duì)象并隨機(jī)分兩組。普通組25例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，舒適組25例實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、腸梗阻平均解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音的時(shí)間、治療總時(shí)間及護(hù)理前后患者CRP水平差異、護(hù)理前后患者情緒指標(biāo)評(píng)分、生存質(zhì)量的差異。結(jié)果：舒適組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于普通組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.640，P<0.05）；舒適組腸梗阻平均解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音的時(shí)間、治療總時(shí)間均短于普通組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后舒適組CRP水平低于普通組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前兩組情緒指標(biāo)評(píng)分、生存質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后舒適組情緒指標(biāo)評(píng)分低于普通組，生存質(zhì)量評(píng)分高于普通組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理對(duì)腸梗阻保守治療患者效果確切，可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善其不良情緒，改善血清學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者癥狀改善，縮短治療時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 腸梗阻； 保守治療； 滿(mǎn)意度； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）01-0077-03

Analysis of the Effect of Comfort Care on Patients Satisfaction with Conservative Treatment of Intestinal Obstruction/HUANG Jin， DENG Xinghong， ZENG Jiankui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：77-79

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of comfort care on patients satisfaction with conservative treatment of intestinal obstruction.Method：From January 2015 January 2017，50 patients with intestinal obstruction treated in our hospial were selected and randomly divided into two groups.25 patients in the general group were treated with routine nursing intervention，and 25 patients in the comfort group were given comfortable care.The satisfaction of nursing service，the average time to relieve intestinal obstruction，the time to recover bowel sounds，the total time of treatment，the difference of CRP level before and after nursing，the score of emotional index before and after nursing，and the quality of life were compared between the two groups.Result：The comfort satisfaction of patients in the comfortable group was higher than that of the normal group，the difference was statistically significant（字2=6.640，P<0.05）.The comfortable time of relieving the intestinal obstruction，the time of recovering bowel sounds and the total time of treatment were shorter in the comfortable group than those in the normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in CRP level between the two groups before nursing（P>0.05）.The CRP level in the comfortable group after nursing was lower than that in the normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in emotional index score and quality of life between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores of emotional index in comfortable group were lower than those in normal group，and the quality of life scores were higher than those in normal group，there were statistical significances（P<0.05）.Conclusion：Comfort care of intestinal obstruction in patients with conservative treatment effect is exact，can improve nursing satisfaction of patients，improve their bad mood，improve the serum indicators，improve patient symptoms，shorten the treatment time，it is worth promoting.endprint

【Key words】 Comfort nursing； Intestinal obstruction； Conservative treatment； Satisfaction； Influence

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510655，China

腸梗阻是腹部腸壁出現(xiàn)功能障礙的情況，是在各種原因影響下腸內(nèi)容物無(wú)法正常運(yùn)行和通過(guò)腸道所致外科急腹癥之一。腸梗阻可對(duì)患者帶來(lái)各種不良影響，不僅出現(xiàn)腸管結(jié)構(gòu)和功能改變，還可引發(fā)全身生理紊亂，其中以胃腸功能紊亂最為常見(jiàn)，嚴(yán)重者可威脅生命安全，需探討有效療法，加速患者胃腸功能恢復(fù)，促進(jìn)患者生存質(zhì)量改善[1-3]。傳統(tǒng)多建議進(jìn)行手術(shù)治療以迅速解除梗阻，但手術(shù)是另一巨大創(chuàng)傷和應(yīng)激源，可增加對(duì)患者的不良刺激，甚至加重梗阻，選擇保守治療具有一定優(yōu)勢(shì)，但需加強(qiáng)治療過(guò)程的護(hù)理。本研究分析了舒適護(hù)理對(duì)腸梗阻保守治療患者滿(mǎn)意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月腸梗阻保守治療患者50例為研究對(duì)象并隨機(jī)分兩組。舒適組25例，男14例，女11例；年齡21～79歲，平均（36.55±2.78）歲。普通組25例，男13例，女12例；年齡21～76歲，平均（36.18±2.24）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）普通組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（2）舒適組則對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理：①心理護(hù)理，患者可因疼痛、腹脹等影響出現(xiàn)不良情緒，通過(guò)為患者提供良好舒適的治療環(huán)境，保持溫濕度合適、無(wú)噪音、光線柔和，可使其在良好環(huán)境下接受治療，提高身心舒適體驗(yàn)[4-6]；同時(shí)，在治療過(guò)程注意以播放音樂(lè)、鼓勵(lì)和安慰患者等方式消除其思想顧慮和心理壓力，可提高其心理舒適度；②胃腸減壓護(hù)理，對(duì)患者說(shuō)明胃腸減壓目的和操作流程，提高其配合度，選擇型號(hào)合適、柔軟硅膠管胃管，確保插管動(dòng)作輕柔，在插管時(shí)指導(dǎo)患者口含利多卡因膠漿，在胃管至咽部的時(shí)候指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，插入長(zhǎng)度55～70 cm，以確保引流效果；胃腸減壓期間需加強(qiáng)對(duì)患者的口腔霧化吸入、鼻孔滴石蠟油等護(hù)理，以濕潤(rùn)咽喉部位，提高舒適度；③灌腸護(hù)理，對(duì)患者說(shuō)明灌腸目的和操作，選用吸痰管代替灌腸袋中配套的肛管，插入肛門(mén)前用石蠟油潤(rùn)滑肛門(mén)口，對(duì)敏感者及有肛裂有痔瘡者擠利多卡因膠漿進(jìn)肛門(mén)內(nèi)，囑咐患者排空大便并放松全身，并在石蠟油潤(rùn)滑下螺旋式插入肛門(mén)，動(dòng)作緩慢；若患者有不適感需立刻停止，并囑咐患者張口呼吸；灌腸液每次灌入100 ml左右，避免速度過(guò)快，在灌腸過(guò)程可和患者交流，以分散其注意力，減輕其不適感，同時(shí)以從輕到重的按摩力度順著結(jié)腸走向用大小魚(yú)際進(jìn)行按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度（采取調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查方式，問(wèn)卷有滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)，收集滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意的總和算出所占比例為滿(mǎn)意度）；腸梗阻平均解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音的時(shí)間、治療總時(shí)間；護(hù)理前和護(hù)理后患者CRP水平差異；護(hù)理前和護(hù)理后患者情緒指標(biāo)評(píng)分（焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表）、生存質(zhì)量（SF-36生存質(zhì)量量表）的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

舒適組患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為96.00%，高于普通組的68.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后CRP水平比較

護(hù)理前，兩組CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組CRP水平均有所改善，且舒適組低于普通組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者腸梗阻平均解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音的時(shí)間、治療總時(shí)間比較

舒適組腸梗阻平均解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音的時(shí)間、治療總時(shí)間均短于普通組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理前后情緒指標(biāo)評(píng)分、生存質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組情緒指標(biāo)評(píng)分、生存質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組情緒指標(biāo)評(píng)分、生存質(zhì)量均有所改善，且舒適組情緒指標(biāo)評(píng)分低于普通組，生存質(zhì)量評(píng)分高于普通組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

腸梗阻病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜，患者可出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高。目前，保守治療在腸梗阻治療中也發(fā)揮重要作用，但在治療過(guò)程需注重提升患者的身心舒適度，減輕不良應(yīng)激對(duì)患者的影響[7-9]。

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，可從身心護(hù)理入手，通過(guò)人文關(guān)懷的實(shí)施，減輕患者不愉快程度，消除其對(duì)疾病的恐懼感，確保患者生理和心理處于愉悅狀態(tài)，以提高其治療的依從性，加速疾病康復(fù)，縮短治療總時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并提升患者康復(fù)后的生活質(zhì)量。同時(shí)，舒適護(hù)理也以良好的護(hù)理服務(wù)獲得了患者和家屬的廣泛認(rèn)可，有利于提升患者滿(mǎn)意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[10-12]。

本研究中，普通組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，舒適組則對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理。結(jié)果顯示，舒適組患者護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度高于普通組（P<0.05）；舒適組腸梗阻平均解除時(shí)間、恢復(fù)腸鳴音的時(shí)間、治療總時(shí)間均短于普通組（P<0.05）；護(hù)理前兩組CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后舒適組CRP水平低于普通組（P<0.05）。護(hù)理前兩組情緒指標(biāo)評(píng)分、生存質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后舒適組情緒指標(biāo)評(píng)分低于普通組，生存質(zhì)量評(píng)分高于普通組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理對(duì)腸梗阻保守治療患者效果確切，可提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，改善其不良情緒，改善血清學(xué)指標(biāo)，促進(jìn)患者癥狀改善，縮短治療總時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗巍.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（19）：36-37.

[2]馮珍，曹鳳蓮.綜合護(hù)理在腫瘤引起腸梗阻保守治療患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2016，11（2）：316-318.

[3]溫安祝，李傳瓊.31例不全性腸梗阻患者保守治療的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z2）：236-237.

[4]許驍瑋，酈魯秀.膽石性腸梗阻保守治療1例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（2）：199-200.

[5]范春梅.32例腸梗阻患者保守治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（4）：60-61.

[6]吳尉.小腸減壓管在小腸梗阻中的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（18）：1718-1719.

[7]張金美.舒適護(hù)理對(duì)緩解急診膽石癥患者負(fù)性情緒及疼痛的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，28（10）：241-242.

[8]陳太鳳.腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（3）：1440.

[9]周海燕.基于情緒認(rèn)知的問(wèn)題解決策略在粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2017，3（2）：30-33.

[10]李英杰，張楊.淺析系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].今日健康，2016，15（12）：184.

[11]周燕.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（36）：343-344.

[12]朱旭，李炯，曾冬竹，等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌術(shù)后腸梗阻的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（8）：941-942.

（收稿日期：2017-05-25）endprint