中醫治療周圍性面癱的研究進展

付白雪+楊東東

【摘要】周圍性面癱，又稱貝爾麻痹，主要臨床表現為口角歪斜，眼不能閉，無力鼓腮等癥狀，屬中醫的“口僻”范疇，臨床發病率高，嚴重損傷者易留下面部后遺癥，不但影響患者日常生活，同時造成患者巨大心里痛苦。西醫治療周圍性面癱主要予激素治療，抗病毒，營養面神經以及面肌功能訓練的一般治療。中醫通過中藥、針灸、推拿、拔罐、穴位埋線等手段治療本病，在縮短治愈時間，改善預后，減少后遺癥方面取得了較好的效果。本文主要對中醫治療周圍性面癱的臨床治療方法進行了概括性總結。

【關鍵詞】周圍性面癱；中醫治療；研究進展

【中圖分類號】R745.12；R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

周圍性面癱，又稱“吊線風”，一般單側發病，主要癥狀有閉眼時眼球向外上方轉動露出白色鞏膜，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時歪斜向健側，輪匝肌癱瘓，鼓氣、吹口哨漏氣等癥狀。周圍性面癱在任何年齡和性別均可發病，起病急，損傷嚴重者常遺留面肌痙攣、口眼聯動等后遺癥。通過積極合理的中醫治療，臨床有望達到縮短治愈時間，減少后遺癥的效果。

1 病因病機

中醫學認為周圍性面癱病位在經筋，正氣不足，脈絡空虛，加之受風邪侵襲，氣血痹阻脈絡，筋脈失于濡養以致功能失調，筋肉弛緩失于約束，從而出現口眼歪斜[1]。《諸病源候論》曰：“偏風口僻是體虛受風，風入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，而風因乖之也，使其筋脈急而不調，顧令口僻也”。趙吉平[2]的現代臨床調查顯示周圍性面癱的發病受到諸如風寒、情緒波動、勞累等外因的影響[2]，發病季節多在冬、秋，體現了風寒致病的季節特點。

2 臨床治療

2.1 藥物治療

牽正散出自《楊氏家藏方》，方中白附子辛溫祛風，化痰止痙，全蝎和僵蠶皆能祛風，且全蝎善于通絡，僵蠶兼能化痰，三味藥合用，功效祛風化痰通絡，能治療風痰阻絡之口眼渦斜，為臨床治療周圍性面癱的主方[3]。姜德海[4]以牽正散臨證加減治療周圍性面癱，明顯縮短療程，減少后遺癥。劉華寶[5]從肝主筋，脾主四肢肌肉論治，以氣血、血風、風痰淤為中心多角度思考，并在現代中藥研究知識指導下，以和血祛風通絡法治療周圍性面癱， 其治療效果明顯優于西醫治療，療程更短。宋潤生[6]擬疏風清熱方一則，方用荊芥、薄荷、僵蠶、川芎等疏散風邪，清熱涼肝，活血通經藥物的同時配以板藍根、金銀花、蒲公英等經現代藥理學研究具有抗病毒抗感染的藥物，兼顧本病的中西醫病因病機，治療風熱型周圍性面癱療效顯著。補陽還五湯[7]治療周圍性面癱，重用黃芪大補脾胃元氣，旺實氣脈，并兼以補血活血，祛瘀通絡，治療前后面肌功能明顯改善。李春天[8]以大秦艽湯治療風寒型周圍性面癱，以羌活、白芷、細辛等辛溫藥物分經疏散太陽、陽明、少陰之風寒外邪，兼以補血活血，益氣健脾，達到祛風散寒、通經活絡的作用，療效良好。王毅剛[9]認為周圍性面癱病是外邪暴襲，早期屬外感風濕邪毒，并非“內風”范疇，故以祛風解毒，活血通絡為早期臨床治療原則，方用祛風解毒活絡湯，其療效較僅予常規針灸治療的對照組更好。

2.2 針灸治療

針灸治療周圍性面癱治法為疏通經絡，常用主穴有地倉、頰車、陽白、太陽、翳風、顴髎、下關、健側合谷王明明[10]總結梅花針派臨證經驗取面八穴透刺，選穴少而優，療效顯著。趙輝[11]選遠近蹺脈交會穴進行針刺，協調面部陰陽，濡潤經脈，療效顯著，療程縮短。劉洋[12]以多針淺刺分期治療周圍性面癱。馮偉民的疏風牽正法[13]治療周圍性面癱，強調淺刺多捻。賀氏針灸三通法[14]在毫針“微通法”針刺的基礎上辯證加減火針“溫通法”點刺和三棱針“強通法”放血，效果顯著。李瑞超對健患側腧穴同步進行針刺治療[15]，有效地降低了復發率。胡薇以子午流注納子法治療周圍性面癱[16]，逐日按時開穴論治，根據氣血流注的順序和盛衰補瀉，促進局部循環。張穎穎[17]在常規治療基礎上對上下眼瞼加以快速點刺，達到刺激眼瞼絡脈，加強眼部神經和眼輪匝肌功能恢復的作用，既能明顯改善局部功能，減輕患者的焦慮情緒，還帶動面部其他神經恢復，促進周圍性面癱整體的治療，效果優益。

2.3 其他療法

穴位埋線法是以針灸學為基礎，以“深納而久留之，以治頑疾”為理論指導而發展出來的一種新型技術，能對埋線局部產生柔和持久的良性刺激，達到舒經通絡，調和氣血的功效。孟憲璞[18]以經筋理論為基礎，應用穴位埋線代替針刺來治療周圍性面癱，療效明顯優于于傳統針刺。王艷[19]在常規治療基礎上采用穴位割治敷藥法治療周圍性面癱，提高了患者的痊愈率。

3 討 論

中醫治療周圍性面癱方法多，臨床治療靈活，辨證論治更準確，能夠顯著改善癥狀，并減少后遺癥，從而達到理想的效果，值得推廣。

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本文編輯：王 琦endprint