炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值觀察

高延梅

【摘要】目的 探討冠心病心律失常患者應用炙甘草湯加減治療臨床效果。方法 選擇冠心病心律失常患者80例，均為我院心血管內科2016年4月至2017年4月收治，隨機分組，就常規采用鹽酸胺碘酮治療（對照組，n=40）與加用炙甘草湯加減方案治療（觀察組，n=40）效果展開對比。結果 觀察組冠心病心律失常患者總有效率經統計為97.5%，明顯高于對照組80%（P<0.05）。觀察組心悸、氣短、神倦乏力癥狀積分治療后經評估均低于對照組，具統計學差異（P<0.05）。結論 冠心病心律失常患者應用炙甘草湯加減治療，可顯著提高臨床效果，改善臨床癥狀，具有較高應用價值。

【關鍵詞】冠心病心律失常；炙甘草湯；辨證加減；臨床價值

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

冠心病心律失常為心血管疾病領域常見病癥，由冠狀動脈微循環障礙和供血不足導致，臨床以頭暈目眩、乏力、心悸等為主要癥狀，促使生活質量顯著下降，嚴重者，可威脅到患者生命[1]。因本病在治療時相對棘手，西藥治療除需考慮其療效外，還要兼顧安全性，采用中醫辨證治療方案，優勢相對明顯。中醫將本病歸屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，認為病機與心失所養、血脈瘀阻等相關，治宜定悸復脈、活化化瘀[2]。本次研究針對所選病例，采用炙甘草湯加減治療，取得了理想效果，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇冠心病心律失常患者80例，均與WHO制定的相關診斷標準符合，隨機分組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡52～69歲，平均（60.3±5.2）歲；心律失常病程平均（1.6±0.4）年；室性早搏15例，室上性早搏25例。對照組40例，男26例，女14例，年齡53～67歲，平均（60.3±4.8）歲；心律失常病程平均（1.5±0.5）年；室性早搏17例，室上性早搏23例。組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：本組病例常規應用鹽酸胺碘酮口服方案治療，每次0.4 g，每日3次，以3周為1療程。觀察組：本組鹽酸胺碘酮口服方案同上，同時取炙甘草湯辨證加減方案聯用。組方：炙甘草30 g，生地30 g，生姜4 g，葛根15 g，麥冬10 g，丹參15 g，桂枝10 g，阿膠10 g。辨證加減：心陽不足者，取熟附子10 g加用；夜寐不安心悸不寧且出汗者，取棗仁15 g，龍骨30 g，遠志15 g，牡蠣30 g加用；心脾不足者，取白術15 g，黃芪20 g加用；氣陰兩傷者，取百合15 g，王味子15 g加用。每日1劑，水煎2次，各取汁液150 ml，充分混勻，早晚餐后30 min分服，以3周為1療程。

1.3 指標觀察

（1）對比兩組臨床效果；（2）對比治療后癥狀積分，包括氣短、神倦乏力、心悸等，其中氣短、神倦乏力以0～3分為評估分值范圍，心悸以0～9分為評估分值范圍，均為分值越高，癥狀越嚴重。

1.4 療效評定標準

顯效：癥狀呈基本消失顯示，心律失常發作頻次減少≥90%，總積分降低≥70%；有效：癥狀明顯改善，心律失常發作頻次減少50%～89%，總積分降低30%～69%；無效：癥狀無明顯變化，心律失常發作頻次減少≤50%，積分減少<30%。

2 結 果

2.1 總有效率對比

觀察組冠心病心律失常患者總有效率經統計為97.5%，明顯高于對照組80%（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀積分

觀察組心悸、氣短、神倦乏力癥狀積分治療后經評估均低于對照組，具統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討 論

中醫認為，冠心病心律失常為本虛標實證，臨床以血脈運行不暢等為主要癥狀，需行定悸復脈、活血化瘀、益氣養陰等治療，以使預后最大程度改善。本次研究觀察組應用炙甘草湯治療，方中生地具滋心液、養心血之效；葛根具生津止渴、透疹、退熱解肌之效；丹參具清心除煩、止血和潤燥、滋陰補血之效；桂枝具平沖降氣、溫通經脈、發汗解肌之效；麥冬具潤肺清心、養陰生津之效；生姜具溫通血脈之效，諸藥共用，可通經利血、補中益氣，從藥理學而言，促左心功能改善，使冠狀動脈有效擴張，促冠狀動脈血液供應增加、心肌收縮力增強，進而使臨床癥狀最大程度改善，生活質量提高[3-4]。另外，炙甘草湯可使異位起搏點興奮性顯著降低，發揮對心臟傳導功能調節的作用，進而保護患者心功能。結合結果示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，癥狀積分改善優于對照組。

綜上，冠心病心律失常患者應用炙甘草湯加減治療，可顯著提高臨床效果，改善臨床癥狀，具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 張辰浩.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常48例臨床療效觀察[J].當代醫學，2011，19（8）：10-12.

[2] 邰小燕.炙甘草湯聯合西藥治療冠心病心律失常的臨床分析[EB/OL].2014，12（8）：39-40.

[3] 張學偉.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，15（3）：11-12.

[4] 滕祖訓.炙甘草加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析[J].中國療養醫學，2014，23（4）：121-122.

本文編輯：王 琦endprint