高血壓心臟病心臟彩色多普勒超聲及心電圖的診斷價值分析

景文英+黃曉婷

【摘要】目的 評價高血壓心臟病心臟彩色多普勒超聲及心電圖的診斷價值。方法 選取我院2016年1月至2016年12月收治的高血壓心臟病患者80例作為研究對象，作為觀察組，選擇同期健康體檢者80例為對照組，進行心臟超聲、心電圖檢查并對比。結果 超聲檢查除心律失常外檢測結果均優于心電圖檢查，陽性率為88.75%，顯著高于心電圖的78.25%；觀察組左房內徑、左房內徑/主動脈根內徑均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），射血分數、E/A比值無差異（P<0.05）。結論 高血壓心臟病心臟彩色多普勒超聲診斷價值較大，應與心電圖聯合應用，提高臨床診斷準確率，為治療提供有力證據。

【關鍵詞】高血壓心臟病；心臟超聲；心電圖

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

高血壓心臟病是常見高血壓并發癥，發病時加快冠狀動脈硬化形成，增加心肌耗氧量，最終可引起心絞痛，冠心病合并心梗。伴隨當前生活方式的改變，社會壓力越來越大，本病的發病率呈現逐年升高趨勢，成為患者死亡的重要原因，嚴重威脅患者生命安全，因此針對本病的早期診斷顯得尤為重要，目前大多采用超聲及心電圖進行早期確診。本研究對收治的高血壓心臟病患者80例進行研究，以期為臨床提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年12月收治的高血壓心臟病患者80例作為研究對象，作為觀察組，選擇同期健康體檢者80例為對照組。觀察組男41例，女39例，年齡23～65歲，平均年齡（42.57±6.19）歲，病程2.5～15年，平均病程（8.93±3.45）年；對照組男37例，女43例，年齡24～70歲，平均年齡（47.58±7.59）歲，病程3～14.5年，平均病程（8.45±3.49）年。所有患者均符合原發性高血壓心臟病的臨床診斷標準，兩組在一般資料上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者實行心電圖和超聲檢查診斷。心電圖檢查使用麥迪克斯儀器，記錄左室肥厚、左房增大情況等相關參數。左房增大：P波增寬有切跡，Pv1負波>0.04 s，向下幅

度>1 mm，PII時長>0.11 s，雙峰間隔>0.04 s。左室肥厚：男性SV1+RV5>4 mv，女性SV1+RV5>3.5 mv。超聲檢查使用PHILIPS IE33彩超診斷儀，探頭頻率2.5～4.0 MHz，檢查胸骨左側邊緣，著重探查左心室長軸切面、心尖區心尖四腔、五腔心切面區，記錄受檢者的主動脈內徑、左室內徑、左房內徑與心室間隔壁的厚度、左室后壁的厚度、心動A峰與E峰值，計算統計E/A比值。左房內徑40歲以上>3.5 cm，40歲以下>3.4 cm提示病變，絕對厚度>1 mm為左室肥厚。

1.3 觀察指標

記錄觀察組左房增大、左室肥厚陽性率并比較；記錄兩組左房內徑、左房內徑/主動脈根內徑、射血分數以及E/A比值并對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組兩種檢查方法結果比較

超聲檢查在左房增大、左室肥厚、心律失常、ST-T改變、主動脈擴張、主動脈彈性減退檢測例數分別是28、23、14、4、6、2，心電圖檢查在左房增大、左室肥厚、心律失常、ST-T改變、主動脈擴張、主動脈彈性減退檢測例數分別為22、19、12、11、1、0，除了在心律失常檢查方面，在左房增大、左室肥厚、ST-T改變、主動脈擴張、主動脈彈性減退方面檢測結果均優于心電圖檢查（P<0.05），其中超聲檢查的陽性率為88.75%（71/80），顯著高于心電圖的78.25%（63/80），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組觀察對象各項檢查結果比較

觀察組左房內徑、左房內徑/主動脈根內徑均大于對照組（P<0.05），射血分數、E/A比值無差異（P<0.05）。見表2。

3 討 論

高血壓心臟病在發病后期極易引起心衰，患者心臟左室泵血阻力負荷伴隨疾病進展會越來越大，長此以往引起心肌肥厚，心臟擴大等，因此針對本病的早期臨床確診及有效施治是其重要環節。目前超聲檢查、心電圖檢查均廣泛應用與本病的診斷[1]，但高血壓心臟病很難進行早期確診，靜態心電圖只能進行一部分的有效診斷，且存在假陽性、假陰性，無法對其進行完全確診。高血壓心臟病主要通過左心房增大、左室肥厚進行臨床確診，這一標準主要和本病的臨床表現有關。患者血壓會不斷升高，引起心臟負荷持續性增大，左房、左室運作與高負荷下會不斷增大，繼而肥厚。心電圖從體表記錄電活動變化，具有創傷小、費用低等優點，因此是臨床常用診斷手段，應用范圍如下：記錄人體正常心電活動，心臟擴大、肥厚、心律失常、心肌缺血、心梗、人工心臟起搏狀況診斷，判斷心梗部位等。心電圖在患者出現胸痛、胸悶等癥狀時會有ST-T改變，因此對高血壓心臟病的診斷僅靠心電圖確診效果不佳，需要超聲進行輔助檢查。

超聲檢查作為高血壓心臟病常見診斷方法，具備無痛、無放射性等優點，它可以清晰顯示患者臟器、器官且更加接近解剖結構，檢出率更高。超聲診斷的原理是超聲反射原理，但反射路徑、強度改變、檢測環境異常也會引起誤診。出現左心室肥大時，心室整體面積也擴大，心電圖出現QRS波電壓升高，但高血壓心臟病早期診斷時，心室壁增厚并不明顯，所以心電圖并不會出現明顯異常，因此心臟肥厚檢出率低。此外，心電圖診斷儀器自身靈敏度也會影響檢測結果，例如左右心室同時發生肥厚，電位會相互抵消，此時心電圖無異常，因此容易誤診。具有簡便、價廉、安全及無創等特點。兩種檢查方法原理、標準不同，因此會出現不同的診斷結果，超聲可以動態觀察心臟大小、結構、搏動、血液流動等情況，而心電圖是在體表持續監測心臟狀況，同步觀察心電圖ST段、心率、心肌缺血程度、持續時間、頻度等。

本研究發現超聲檢查除在心律失常檢查方面，在左房增大、左室肥厚、ST-T改變、主動脈擴張、主動脈彈性減退方面檢測結果優于心電圖檢查（P<0.05），其中超聲檢查的陽性率為88.75%（73/80），顯著高于心電圖的78.25%（63/80）（P<0.05），說明超聲檢查檢出率更高，適合于本病的臨床早期診斷。此外，本研究還發現觀察組左房內徑、左房內徑/主動脈根內徑均大于對照組（P<0.05），射血分數、E/A比值無差異（P<0.05），說明超聲檢查更具有特異性，這與有關學者的研究結果一致[2]。此外，本研究還出現心律失常患者。分析是因為患者心臟負荷加大，兒茶酚胺分泌增多，血小板異常所引起，患者還有ST-T指標變化，分析是由患者心律失常、心臟供血不足引起[3]。

參考文獻

[1] 郭道安.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用分析[Jl.中國醫藥科學，2014，4（16）： 88-89，103.

[2] 孫東生，岳淑玲，劉 芳.心臟彩色多普勒超聲及心電圖對高血壓心臟病的診斷價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（A4）：214-215.

[3] 朱延波，張秀紅，關 欣，等.實時三維彩色多普勒經胸超聲心動圖對結構性心臟病術前評估的應用[Jl.天津醫藥，2015，7（6）：653-655，656.

本文編輯：劉帥帥endprint