磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷中的傷情及預后判斷的應用研究

歐陽可勛+錢衛添+胡朝暉+胡建軍

【摘要】目的 磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷中的傷情及預后判斷應用分析。方法 選擇2015年8月～2017年7月我院收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象，依據臨床格拉斯哥昏迷評分（GCS）區分患者為輕度腦外傷以及中重度腦外傷。借助CT平掃、常規MRI以及SWI對所有患者進行全面檢查，借助統計學分析對比各個方法下患者腦內病灶的數量以及部位。結果 SWI的GCS評分在第3天遠高于CT以及MRI檢驗，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。SWI在檢測顱腦損傷病灶數量上明顯高于CT以及MRI檢驗方法，組間差異存在統計學意義（P<0.05），患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查與SWI檢查對比，且傷后半年SWI檢驗GOS評分明顯優于CT以及MRI檢驗方法，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷后更能更早、更準確和客觀地評估腦損傷，并提供更好的與預后有關的昏迷期限以及結果，對提高本地區甚至周邊地區顱腦損傷診斷、救治水平有重要

意義。

【關鍵詞】顱腦損傷；頭顱CT；頭顱MRI；頭顱SWI；傷情及預后

【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

顱腦損傷疾?。═BI）是指患者因頭部位置遭受到嚴重的外傷后出現的一種損傷，在全身各部位損傷中，占比約為9%～21%[1]。當患者病情屬于輕度時，就很容易治愈，二患者病情較為嚴重時，就會出現較高的誤診率以及致殘率。例如彌漫性軸索損傷與其他顱腦外傷并發。顱腦外傷病情變化快，要求檢測者準確判斷病情，抓住時機，及時進行檢測[2]。最近幾年，高分辨率磁敏感加權成像技術應用較為廣泛，在檢查小出血病灶時準確性較高，在臨床中，對腦腫瘤、腦血管病以及神經變性類疾病的檢測中應用較多，但是很少在腦外傷檢查中應用。本文對在我院治療的120例顱腦損傷患者進行了分析研究，現將結果報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上述時期我院收治的120例顱腦損傷患者作為研究對象，其中男性67例，女性53例，患者年齡為15-84歲，平均（39.15±11.32）歲，按照致傷原因進行劃分：包括42例交通傷，27例摔傷，39例墜落傷，12例其他傷，在入院后，分別對每位患者進行格拉斯哥昏迷評分，其中28例為5～8分，47例為9～12分，45例13～15分，所有患者患病時間均為3～7天之間，給予患者CT以及MRI進行檢查。輕度TBI組（GCS13-15分）為45例，中重度TBI組為75例（5～12分），其中有36例出現彌漫性軸索損傷（DAI），以患者病灶位置為分組依據，可分為淺表組（包括顳葉、頂葉皮髓質以及額葉、枕葉）以及深部組（丘腦、基底核、胼胝體）、后顱窩組（腦干、小腦），在這9個部位中，如果一個出血灶累及超過2個部位，那個損傷部位就是面積較大的區域，將生命征不平穩，腦疝患者排除。

1.2 方法

1.2.1 常規MRI序列檢查

采用1.5T磁共振影像系統（MRI）進行檢查。

1.2.2 SWI

選擇上述機型自帶掃描序列，同時進行優化，在掃描定位過程中，TR49 ms，TE40 ms，FOV為230 mm×

230 mm，320×320矩陣，保持20度偏轉角，80 kHz寬帶，設置相位編碼方向為左右，并行采集因子2.0，2.0 mm層后，0層間距，56層掃描。在采集完畢后，會獲得兩組圖像，也就是相位圖像以及強度圖像。而后在工作站位置對數據做進一步處理，借助高通濾波以及數據疊加、最小信號強度投影燈對數據進行處理，最終形成融合SWI圖像。

1.2.3 CT檢查

采用亞洲最先進型號的寶石能譜CT以及16排CT進行檢查。保持患者頭顱處于橫斷位狀態進行掃描，6毫米層厚，層間距為0，512×512矩陣，借助軟組織算法重建。

1.3 觀察指標

選擇2位經驗較為豐富的醫生分析本組研究中所有圖像，借助雙盲法比較CT、常規MRI以及SWI序列顯現出的血灶數量、分布。

（1）患者在入院第0、1、3、7、14天的GCS評分；

（2）患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查；

（3）患者在入院第1或第7天的頭顱SWI檢查；

（4）患者在傷后半年的GOS評分。

1.4 統計學方法

本組研究數據選擇SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用t檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計意義。

2 結 果

SWI的GCS評分在第3天遠高于CT以及MRI檢驗，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。SWI在檢測顱腦損傷病灶數量上明顯高于CT以及MRI檢驗方法，組間差異存在統計學意義（P<0.05），患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查與SWI檢查對比，且傷后半年SWI檢驗GOS評分明顯優于CT以及MRI檢驗方法，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

TBI疾病在臨床中較為常見，患者一般會伴有多發小出血灶，患者病死率較高，且治療后患者會有較多后遺癥存在，基于此，早期發現出血灶位置以及數目，對損傷嚴重程度進行判斷，能夠為臨床治療提供一定幫助，對于病死率的降低有一定幫助[3-5]。在檢測顱腦損傷疾病中，最常應用CT方式進行檢查，但是CT檢查無法有效檢測小病灶，且敏感度較低，特異性不高，出現誤診以及漏診率較高。MRI診斷的應用，是神經系統的診斷得到了突飛猛進的發展，但是腦內出血灶的顯示仍存在一定歧義[6-8]。SWI是由MRI技術發展而來，具有較高的安全性以及無創性，在對病灶數量的顯示上較其他兩種檢測方式更具優勢。在本組研究中，SWI的GCS評分在第3天遠高于CT以及MRI檢驗，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。SWI在檢測顱腦損傷病灶數量上明顯高于CT以及MRI檢驗方法，組間差異存在統計學意義（P<0.05），患者在入院第0、1或7、14天的頭顱CT或MRI檢查與SWI檢查對比，且傷后半年SWI檢驗GOS評分明顯優于CT以及MRI檢驗方法，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，磁敏感加權成像（SWI）在顱腦損傷后更能更早、更準確和客觀地評估腦損傷，并提供更好的與預后有關的昏迷期限以及結果，對提高本地區甚至周邊地區顱腦損傷診斷、救治水平有重要意義。

參考文獻

[1] 蔣熙攘，劉 勝，王 誠，等.磁敏感加權成像對輕型顱腦損傷的臨床應用及意義[J].中國臨床神經外科雜志，2011，16（9）：520-523.

[2] 謝 亮，盧尚坤，凌曉東等.磁敏感加權成像在評估288例輕型顱腦損傷預后的應用研究[J].浙江創傷外科，2015，11（6）：1187-1187，1188.

[3] 朱永山.磁共振張量成像和磁敏感加權成像對創傷性顱腦損傷的診斷價值—動物實驗研究及臨床觀察[D].蚌埠醫學院，2014.

[4] 江 林，王亞男，劉 衡，等.3.0T高場MR磁敏感加權成像在診斷胼胝體損傷中的應用[J].廣東醫學，2013，34（18）：2818-2821.

[5] 陳增愛，秦玲娣，華 佳，等.磁敏感加權成像對輕型顱腦損傷微出血的應用價值[J].中國醫學計算機成像雜志，2012，18（6）：481-483.

[6] 羅 銳，陳 軍，陳 輝，等.磁敏感加權成像與常規二維梯度回波成像對輕型腦損傷評估價值的比較分析[J].中華創傷雜志，2014，30（11）：1107-1111.

[7] 謝鐵鋼，章文花，楊志艷，等.MR磁敏感加權成像在重型創傷性顱腦損傷診斷中的應用價值[J].今日健康，2016，15（10）：359-360.

[8] 羅榮芳，何建平.輕型腦損傷患者磁敏感加權成像評估價值及其與GCS評分的相關性分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（2）：14-16.

本文編輯：李 豆endprint