護理干預對心血管介入治療中碘對比劑不良反應的影響探討

胥艷

【摘要】目的 分析研究護理干預對心血管介入治療中碘對比劑不良反應的影響。方法 抽取2016年2月～2017年2月間收治的接受心血管介入治療的患者358例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組179例患者實施常規護理，觀察組179例患者在對照組的基礎上實施針對碘對比劑不良反應的綜合性干預，比較兩組碘對比劑不良反應發生率。結果 觀察組和對照組患者的碘對比劑不良反應發生率分別為14.53%（26/179）和64.25%（115/179），觀察組顯著低于對照組，比較差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論 在心血管介入治療期間實施有針對性的、綜合性的護理干預有利于碘對比劑不良反應的降低。

【關鍵詞】護理干預；心血管介入治療；碘對比劑不良反應；影響

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

本文抽取2016年2月～2017年2月間收治的接受心血管介入治療的患者358例作為研究對象，探討護理干預對心血管介入治療中碘對比劑不良反應的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年2月～2017年2月間收治的接受心血管介入治療的患者358例作為研究對象，患者均行動脈造影術，并在診療過程中使用相同的對比劑碘帕醇。

將其隨機分為兩組，觀察組、對照組各179例。

觀察組中，男女各有97例、82例，其年齡在45～87歲之間，平均年齡（71.8±4.2）歲。其中，103例實施冠狀動脈造影術，76例實施經皮冠狀動脈介入術。

對照組中，男女各有99例、80例，其年齡在46～86歲之間，平均年齡（72.1±4.4）歲。其中，105例實施冠狀動脈造影術，72例實施經皮冠狀動脈介入術。

兩組患者的人口學資料、治療情況等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在心血管介入治療期間接受常規護理，術前做好碘過敏史的詢查及碘過敏試驗；術中注意觀察患者的生命體征、病情變化；術后監控不良反應。

觀察組患者在對照組的基礎上實施針對碘對比劑不良反應的綜合性干預。

術前護理干預：①了解患者的病歷資料，詢問其既往患病史、過敏史、用藥史等，并對患者的過敏高危因素進行篩查，提高對碘劑過敏高危患者的重視程度；②做好健康宣教，與患者進行積極溝通，讓其對介入治療的目的、方法、注意事項，碘對比劑注射時可能出現的反應、術中配合、注意事項等有充分的了解，保持放松心態，避免出現過分緊張、焦慮的心態，做好負面情緒的疏導。③對可能出現的碘對比劑不良反應進行防控。術前179 h停止使用強心苷類藥物、β-受體阻滯劑、腎毒性或可能誘導腎損傷的藥物；術前0.5 h小劑量靜脈推注碘帕醇行過敏試驗，并對患者的血管狀況進行評估，確定注射速率，選擇型號合適的留置針保證一次穿刺成功，避免血管外滲；對本身過敏體質的患者可使用地塞米松對可能出現的不良反應進行預防；避免治療前過饑過飽。

術中護理配合：①碘對比劑注射前先注射20 mL生理鹽水，確保穿刺血管暢通無阻。碘對比劑注射前應預加熱至接近人體體溫，控制推注速度和推注量，防止因過冷、推注過快、過多引起的不良反應。②密切觀察患者碘對比劑輸注時和輸注后的生命體征、神態、面色，記錄患者的尿量、出入量，傾聽患者的主訴，一旦出現不良反應立即報告并處理。

術后護理干預：術后做好水化治療，促進腎血流量增加，降低腎臟中對比劑的停留時間，減少腎小管中尿酸的含量，減少急性腎功能損害發生率。對合并心功能不全的患者，需在水化治療期間嚴格控制補液速度與補液量，避免出現心功能損害。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對獲取的數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組和對照組患者的碘對比劑不良反應發生率分別為14.53%（26/179）和64.25%（115/179），觀察組顯著低于對照組，比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管介入治療法是目前臨床治療心血管疾病的重要手段之一，其不僅創傷小，痛苦程度較低，而且術后恢復更快，頗受醫生和患者的青睞[1]。同時，介入法應用過程中還可通過數字減影血管造影的方法對患者的病變情況進行準確診斷，為手術創造條件，為手術方案的治療提供指導。而在造影檢查中，碘對比劑的應用十分廣泛，這就要求在診療中考慮可能出現的、與碘對比劑有關的不良反應的發生。做好介入護理是十分重要的課題。

碘對比劑注射后可對大腦造成刺激，并能透過血腦屏障刺激意識狀態，使患者出現焦慮恐懼的不良情緒，不良情緒對下丘腦的刺激又會誘發呼吸系統、心血管等的多種不良反應[2]。本文對比了心血管介入治療期間實施常規護理和針對碘對比劑不良反應的綜合性護理后，患者的不良反應發生率，可見后者顯著更低，僅為14.53%，顯示其有良好的護理效果。

總之，在心血管介入治療期間實施有針對性的、綜合性的護理干預有利于碘對比劑不良反應的降低，頗具臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王 芳.護理干預對心血管介入治療中碘對比劑不良反應的影響分析[J].臨床醫學工程，2016，23（2）：251-253.

[2] 韋彩群，黃翠穩.護理干預對心血管介入治療中碘對比劑不良反應的影響[J].蛇志，2014，26（4）：402-404.

本文編輯：李 豆endprint