圍手術期超前平衡鎮痛用于肛腸手術止痛的臨床效果觀察

包散丹

【摘要】目的 結合多年的臨床經驗，分析將圍手術期超前平衡鎮痛的方法應用于肛腸手術止痛中的臨床效果。方法 選取本院2016年2月至2017年2月所收治的肛腸手術患者42例作為研究對象，隨機地分成對照組（21例）和觀察組（21例），其中給對照組采用傳統的鎮痛方式，觀察組采用圍手術期超前平衡的鎮痛方式。對兩組患者的不良反應的發生率和使用鹽酸曲馬多的幾率進行觀察并且比較。結果 觀察組患者不良反應的發生率（23.81%）明顯低于對照組患者不良反應的發生率（57.14%），差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者使用鹽酸曲馬多的幾率（0%）明顯小于對照組使用鹽酸曲馬多的幾率（76.19%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將圍手術期超前平衡鎮痛應用在肛腸手術中，不但安全，而且止痛效果良好，對鹽酸曲馬多的使用率明顯降低，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】圍手術期超前平衡鎮痛；肛腸手術；臨床效果；觀察

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

因為肛門的周邊分布著非常密集的神經末梢，大致它的敏感度就比較高，所以它的解剖功能和生理功能都是非常復雜的[1]。在臨床中，進行過肛門手術的患者，對他們來說，手術中所遺留下來的創傷、手術后的排便、括約肌的收縮等情況引發的疼痛都讓他們感到無比的焦躁和恐懼。其中有很大一部分的患者因為接受不了這樣的疼痛，所以拒絕接受治療[2]。本篇文章中所要講到的圍手術期超前平衡鎮痛的方法給這大多數的肛腸手術患者帶了福音?，F就圍手術期超前平衡鎮痛的方法應用在肛腸手術中的一些分析做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年2月至2017年2月所收治的肛腸手術患者42例作為研究對象，隨機地分成對照組（21例）和觀察組（21例），其中對照組男16例，女5例，年齡20～65歲，平均年齡（30.25±5.2）歲，其中混合痔瘡8例，肛瘺7例，肛裂6例；觀察組男17例，女4例，年齡22～67歲，平均年齡（33.55±6.2）歲，其中混合痔瘡7例，肛瘺9例，肛裂5例。根據資料顯示，兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給對照組患者采用常規的止血方法進行止血。具體方法如下：在手術時，將5 mL濃度為2%的鹽酸多卡因和5 mL濃度為0.75%的鹽酸布比卡因用生理鹽水稀釋成20 mL在腰俞穴上進行麻醉止痛。

1.2.2 觀察組

給觀察組采用圍手術期超前平衡鎮痛的方法進行止痛。具體方法如下：給觀察組患者在手術前的半個小時，注射

10 mL的安定，并且還要口服布洛芬緩釋膠囊300 mg，在手術進行中將5 mL濃度為2%的鹽酸利多卡因、5 mL濃度為0.75%的鹽酸布比卡因、芬太尼50還有5 mg的地塞米松用生理鹽水稀釋成20 mL在腰俞穴上進行麻醉止痛。需要的注意的是，在手術結束后，醫護人員要在患者的肛門內放置1枚雙氯芬酸鈉栓。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應的發生率比較

觀察組患者不良反應的發生率（23.81%），明顯低于對照組患者不良反應的發生率（57.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組患者使用鹽酸曲馬多的幾率比較

觀察組中，手術后使用鹽酸曲馬多的患者有0例，鹽酸曲馬多的使用率為0，對照組中，手術后使用鹽酸曲馬多的患者有16例，鹽酸曲馬多的使用率為76.19%，觀察組明顯小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

圍手術期超前平衡鎮痛方法作為一種全新的鎮痛方式，它的特點是將平衡鎮痛和超前鎮痛綜合地運用在了一起[3]。也就是防患于未然，在疼痛還沒有出現之前就實施了止痛措施，這種鎮痛方式主要是通過不同的藥物和方式達到鎮痛的目的。通過本次研究可以看出，觀察組患者在手術之后根本就不使用鹽酸曲馬多，而對照組患者有16例患者使用了鹽酸曲馬多，對鹽酸曲馬多的使用率達到了76.19%。這就更好的說明了在對肛腸手術之后進行止痛的方法上，圍手術期超前平衡鎮痛方法要遠遠的優于傳統的止痛方法。

綜上所述，把圍手術期超前平衡鎮痛應用在對肛腸手術的止痛中，止痛效果極其明顯，安全性也得到了更加有效的保障，值得推廣在更多的臨床應用當中。

參考文獻

[1] 鐘瑞云，王健萍，王 斌.圍手術期超前平衡鎮痛應用于肛腸手術的效果研究[J].長江大學學報（自科版），2014，11（16）：9-10.

[2] 韋阿琛.圍手術期超前平衡鎮痛應用于肛腸手術的效果研究[J].心血管病防治知識（學術版），2017，（08）：103-104.

[3] 李廷江，孫文孔.圍手術期超前平衡鎮痛用于肛腸手術止痛的臨床效果觀察[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，19（22）：217-219.

本文編輯：劉帥帥endprint