經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果

張海濤

【摘要】目的 本文針對經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的效果進行了研究。方法 對于腰椎間盤突出癥疾病經皮椎間孔鏡治療，通過視覺模擬疼痛對其進行了評分，并且對術前、術后一個月及隨訪后患者的疼痛情況使用Macnab標準進行了療效的評價。結果 本次研究的患者在術中未出現硬脊膜撕裂、神經損傷等方面的并發癥。對術前、術后、隨訪進行了VAS評分，其分數為（8.85±1.25）分、（3.15±0.48）分、（1.79±0.23）分。根據Macnab療效對其進行了評分，其中有六十四例患者為優，有十例患者為良，有四例患者為科，有二例患者為差，其優良率占比為92.5%。結論 對于腰椎間盤突出癥患者而言，通過經皮椎間孔鏡治療療效顯著，更加安全、可靠。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；經皮；椎間孔鏡

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

近些年越來越多的疾病侵襲著人們的健康，給人們的身心健康帶來極大的影響，尤其是腰椎間盤突出癥，是一種臨床上多見的多發病，該疾病影響非常的大，更對人們的正常生活造成一定的限制。對于這類疾病，如果使用傳統的保守方法進行治療，無法從根本上治療疾病，如果通過開放手術治療腰椎間盤突出癥，對患者會造成極大的創傷性，而且出血比較多，對患者的脊柱的后部結構會造成一定的損壞性，患者身體恢復比較緩慢。隨著社會的發展，推動了醫療技術行業的進步，微創技術的誕生，給腰椎間盤突出癥的治療帶來新的突破，這種方法治療疾病創傷比較小，而且出血量不大，基本無并發癥，不會給患者造成極大的痛苦，該方法非常的受歡迎，在微創手術當中，經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術是非常具有代表性的一種技術，它能夠在內鏡的直視下，將髓核組織摘除、脫離，很大程度的幫助受壓神經進行減壓，更對脊柱不會造成破壞，有著明顯的療效，在醫療臨床上被廣泛的運用。本次選取了我院2015年6月至2017年3月收治的腰椎間盤突出癥患者80例進行了經皮椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術的治療，術后對患者進行了隨訪，其優良率達到92.5%，具體詳情如下。

1 一般資料

本次研究選取的患者80例，其中有男53例，有女27例，年齡24至72歲，病史范圍在3個月至20年。其中有1例患者為突出間隙腰3/4節段，有49例患者為腰4/5節段，有29例患者為腰5/骶1節段，有1例患者行腰4/5腰5/骶1節段手術，有兩例患者行開放手術術后復發病例。本次參與研究的患者都是椎間孔入路。所有的患者在首次診斷時，存在腰痛伴下肢疼痛、麻木等癥狀，給予患者進行了保守治療后效果不理想，病情更加嚴重。納入標準：（1）患者存在腰痛，并且伴有一側或者兩側放射性疼痛，腿疼較為嚴重；（2）患者下肢肌力較正常的比較弱，有麻木感；（3）對患者進行影像學檢查，顯示患者和腰椎間盤突出、游離等癥狀一致；（4）對患者實施了x線片檢查，腰椎失穩現象不是很明顯，也不存在重度椎管狹窄；（5）對患者進行了保守治療，治療三個月后，患者的癥狀未得到有效的改善。排除標準：（1）存在精神疾病患者，治療不合作者；（2）凝血機制不正常；（3）突出物已經出現鈣化現象；（4）伴有腫瘤疾病，或者是骨折的患者[1-2]。

2 結 果

本次研究的患者，都給其進行了局部麻醉，然后給予患者實施了穿刺及工作套管置入，患者神經根及脊髓部位未出現損傷現象，重要血管及臟器沒有出現損傷情況的發生，椎間隙感染等并發癥并不存在，所有的患者在術后，伴有不同的疼痛、麻木等情況，其中直腿抬高試驗恢復正常的患者有48例，明顯改善癥狀的患者有10例，在患者術后的2至7天，出現側下肢疼痛加重的患者有9例，大腿后側，及小腿外側等出現麻木、燒灼感的患者有6例，在3至20天中，上述的癥狀明顯得到有效的緩解；對所有的患者進行了術后的隨訪，對本次治療的效果進行了VAS評分評定，其分數為（8.85±1.25）分、（3.15±0.48）分、（1.79±0.23）分。其中有64例患者為優，有10例患者為良，有4例患者為可，有2例患者為差，優良率占比為92.5%。

3 討 論

對于腰椎間盤突出癥疾病而言，通過微創手術治療，其損失比較小，恢復迅速，更對患者的脊柱運動關鍵等部位不會造成大的破壞。經皮椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥技術，是醫學臨床上被廣泛應用的一種微創技術，它的治療效果顯著，該技術在對患者進行手術治療期間，不會給患者的神經根及硬膜囊造成牽拉，對患者的椎管內神經組織無任何影響，該治療方法更為安全、可靠，值得醫學臨床上的大力推廣[3]。

腰椎間盤突出癥給患者的身心健康造成極大的影響，對于該類疾病，應該早發現，早治療，目前臨床上經皮椎間孔鏡技術治療此類疾病，其創傷比較小，恢復迅速，基本無并發癥，是一種療效顯著的治療方法，更有著良好的發展前景。

參考文獻

[1] 盧志軍，鐘紅發，陳榮春，方世兵，鐘鳴亮.經皮椎間孔鏡經椎板間入路治療腰椎間盤突出癥[J].當代醫學，2017，（24）：12-98.

[2] 李東厚.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床療效研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，（59）：137-178.

[3] 楊 軍，毛 磊.化瘀祛痛湯聯合西醫治療腰椎間盤突出癥疼痛的臨床研究[J].保健醫學研究與實踐，2017，（04）：203-258.

本文編輯：吳宏艷endprint