溫通化濁法治療慢性心腎綜合征的療效觀察及護理體會

楊威嚴+史耀勛+趙軍+李振

【摘要】目的 觀察溫通化濁法治療慢性心腎綜合征的臨床療效及護理方法。方法 共選擇我院于2017年5月～2017年8月收治的患者14例，給予基礎治療及溫通化濁法治療，在治療的同時配合護理措施干預，包括飲食護理、心理護理、生活指導等，治療及護理時間為4周。結果 本組共14例患者，經治療及護理干預后，顯效6例（占42.86%），有效7例（占50.00%），無效1例（占7.14%），總有效率為92.86%。

結論 在采用溫通化濁法治療慢性心腎綜合征的同時配合護理干預，效果理想，故值得推廣。

【關鍵詞】慢性心腎綜合征；溫通化濁法；療效觀察；護理體會

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

慢性心腎綜合征是心腎綜合征的一種類型，是由于慢性心功能不全所導致的腎功能損害[1]，由于本病患者存在2個重要器官的異常，故而病情重，嚴重影響著患者的生活質量，也給患者、家庭、社會造成沉重的負擔[2]，需要積極的治療和護理。近年來筆者在西醫常規治療基礎上，采用溫通化濁法治療本病，同時配合護理措施干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2017年5月～2017年8月吉林省中醫藥科學院第一臨床醫院腎病科收治的慢性心腎綜合征患者14例，其中男性8例，女性6例，年齡51歲～68歲，平均年齡（60.6±2.4）歲，病程6個月～1.5年，平均（11.5±0.6）個月。

1.2 基礎治療

注意休息，調節飲食，并予利尿消腫、減輕心臟負荷、擴張血管、改善血流動力學、抑制交感神經興奮、降血壓、正性肌力、強心、穩定心率、補充造血原料、糾正貧血、降血脂、糾正酸中毒等對癥治療。

1.3 中醫藥治療

在上述基礎治療同時，給予溫通化濁法進行治療，基本方藥物組成：肉桂5 g，紅花7 g，制大黃9 g，干姜10 g，柏子仁、烏藥、郁李仁各15 g，淫羊藿、補骨脂、當歸各20 g，白術、丹參各30 g。并隨癥加減。每日1劑，清水煎取藥汁200 mL，每次100 mL，分2次口服。治療4周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 護理干預

1.4.1 飲食護理

不合理的飲食結構會導致心功能、腎功能的進一步損害，因此需要指導患者攝入合理的飲食。首先是注重鈉鹽、水的攝入量，如果攝入過多的水分和鈉鹽，會嚴重加重心臟及腎臟的負擔[3]，因此應注意控制攝入量；其次是注意營養支持、攝入足夠的營養物質，以優質蛋白、高熱量、富含維生素及維生素的食物為主，同時注意清淡、易于消化[4]；再次，注意定時定量進餐、少量多餐，避免過飽，每日適當攝入粗纖維食物，并注意保持大便的通暢；最后，應減少脂肪的攝入，同時忌食辛辣刺激、油膩生冷的食物及研究、腌制品等。

1.4.2 心理護理

由于慢性心腎綜合征的病程長，出現多個系統損害，并發癥較多，預后較差，加之需要長期治療的經濟壓力，導致本病患者多會出現明顯的心理問題，如緊張、焦慮、悲觀、失眠甚至恐懼等[5]，導致病情不易控制，也使得患者的生活質量明顯下降，故而需要做好患者的心理護理工作。護士應積極的和患者、患者家屬進行溝通，語言柔和、態度親切，消除患者的陌生感，建立良好的護患關系，不斷以鼓勵、支持的語言勸慰患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，逐漸消除其心理問題，使其能夠以正確的態度面對疾病、配合治療和護理工作，有利于病情的控制和好轉。

1.4.3 生活指導

告知患者務必保證充足的睡眠、休息時間，告知家屬、朋友減少探視，避免過度勞累、情緒激動等，在病情穩定時可參加一些運動，促進血液循環；做好個人清潔，保持皮膚、口腔的干凈，預防感染性疾病的發生等。

1.5 療效判定標準

①顯效：經治療及護理干預后，癥狀、體征均消失或明顯改善，心功能改善≥2級，血肌酐下降≥20%；②有效：經治療及護理干預后，癥狀、體征均有所好轉，心功能改善1級，血肌酐下降≥10%；③無效：經治療及護理干預后，癥狀、體征無改善，或加重，心功能無變化或加重，血肌酐下降不足10%，甚至增加。

2 結 果

本組共14例患者，經治療及護理干預后，顯效6例（占42.86%），有效7例（占50.00%），無效1例（占7.14%），總有效率為92.86%。

3 小 結

綜上，慢性心腎綜合征的病情重且復雜，筆者采用基礎治療聯合溫通化濁法治療，同時配合護理措施干預，取得了較好的效果，故值得推廣。

參考文獻

[1] 史耀勛.銀杏葉滴丸治療慢性心腎綜合征的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（12）：1423-1425.

[2] 唐寧娟，劉俊偉，袁襯香，等.持續微量泵注射呋噻米聯合多巴胺治療心腎綜合征的護理[J].護理實踐與研究，2015，12（1）：41-42.

[3] 李雪梅，劉 巖.單純性超濾治療Ⅰ型心腎綜合征病人的護理[J].護理研究，2014，28（9）：3268-3270.

[4] 葛瑩瑩，趙繼翠.20例床邊CRRT治療心腎綜合征的護理[J].當代護士，2016，24（11）：32～33

[5] 姚旭英，史耀勛.中西醫結合治療慢性心腎綜合征的臨床效果及護理體會[J].中西醫結合心血管病雜志，2017，5（6）：88-89.

本文編輯：李 豆endprint