卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛致頭暈的可能發(fā)病機制研究

張來忠+徐鵬

【摘要】目的 探析卡馬西平用于治療三叉神經(jīng)痛引起頭暈的可能發(fā)病機制。方法 將2015年8月～2017年8月期間我院接收的三叉神經(jīng)痛患者90例作為研究對象，隨機均分為三組，即Ⅰ組（不給予卡馬西平治療），Ⅱ組（給予低于600mg的卡馬西平）和Ⅲ組（給予不低于600 mg的卡馬西平）。對卡馬西平導致頭暈的機率作對比。結(jié)果 Ⅰ組未出現(xiàn)頭暈，對比Ⅱ組、Ⅲ組頭暈發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；Ⅱ組與Ⅲ組對比差異不明顯（P>0.05），不構(gòu)成統(tǒng)計學意義。結(jié)論 三叉神經(jīng)痛致頭暈的患病機制之一可能與是否應用卡馬西平相關，但與用藥劑量的多少無明顯關聯(lián)。

【關鍵詞】三叉神經(jīng)痛；卡馬西平；發(fā)病機制；頭暈

【中圖分類號】R741.05 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..01

三叉神經(jīng)痛屬于慢性疼痛綜合征，具有較高的發(fā)生率，臨床治療具有一定的難度，可對患者的正常生活帶來極大的影響，因此盡快采取措施治療具有重要意義。當下尚未明確三叉神經(jīng)痛的患病機制，臨床治療理想藥物為卡馬西平。據(jù)有關資料顯示，卡馬西平用于治療三叉神經(jīng)痛可導致副反應[1]，其中最常見的副反應便是頭暈。為提高患者治療的依從性，現(xiàn)就我院在2015年8月～2017年8月收治的90例三叉神經(jīng)痛患者應用或不應用卡馬西平治療致頭暈可能發(fā)病機制展開探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究90例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為三叉神經(jīng)痛，入選研究的時間為2015年8月～2017年8月，均分為三組（各30例），Ⅰ組19例女，11例男，年齡均值（64.59±4.93）歲；病程均值（2.10±1.13）年。Ⅱ組女17例，男13例，年齡均值（64.25±4.81）歲；病程均值（2.05±1.20）年。Ⅲ組18例女，12例男，年齡均值（64.87±4.65）歲；病程均值（2.23±1.15）年。三組臨床基本資料基本上接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

參照卡馬西平（批準文號：國藥準字H31020443；生產(chǎn)廠家：山東齊魯制藥股份有限公司）使用說明書中的內(nèi)容可知，其用藥劑量標準范圍為每日400 mg至800 mg，在本組研究中，Ⅰ組不予卡馬西平藥物使用；Ⅱ組則給予每日低于600 mg的卡馬西平；Ⅲ組每日給予不低于600 mg的卡馬西平使用。治療時間為四周。

1.3 效果評價（觀察）

觀察指標：四周后對三組頭暈發(fā)生情況仔細觀察并記錄，主要包括眩暈、視物旋轉(zhuǎn)與行走不穩(wěn)等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

Ⅱ組和Ⅲ組頭暈發(fā)生率與Ⅰ組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但其組間數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

三叉神經(jīng)痛稱之為“天下第一痛”，臨床可分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種類型，盡管其確切的患病原因尚未明確，但通常認為與周圍性病因、中樞性病因等相關。治療三叉神經(jīng)痛的理想且首選藥物為卡馬西平，經(jīng)查閱相關資料獲知[2]，卡馬西平可使70%患者的疼痛得到完全緩解，但不容忽視的是，大部分的患者均存在用藥不良反應，可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。

劉軍武[3]研究指出，卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛導致頭暈患者的表現(xiàn)一般為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，以小腦受損為主，例如水平性眼震、頭暈、構(gòu)音障礙以及共濟失調(diào)等等，若更換治療方式或者停藥，則可使患者治療時間以及病程延長。研究結(jié)果提示，患者在未服用卡馬西平的情況下并未出現(xiàn)頭暈反應，而服用者則或多或少出現(xiàn)頭暈副反應，但用藥劑量的多少導致的不良反應無明顯差異性，P>0.05，提示卡馬西平可能參與到了三叉神經(jīng)痛引起的頭暈的機制中，但與藥物劑量無直接關聯(lián)，究其原因可能在于此藥物本身會引起人體小腦超微結(jié)構(gòu)改變，進而導致小腦細胞出現(xiàn)過度性凋亡，最終導致頭暈現(xiàn)象。

總而言之，卡馬西平運用在三叉神經(jīng)痛臨床治療中可作為導致頭暈的誘因之一，用藥劑量與頭暈發(fā)生率之間相關性不明顯。

參考文獻

[1] 劉 坤，郭錦華，王麗娟，等.高頻電針聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛32例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，48（5）：68-69.

[2] 李 俊.局部注射布比卡因聯(lián)合口服卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：13-14.

[3] 劉軍武.奧卡西平與卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛臨床效果比較[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，48（1）：59-60.

本文編輯：李 豆endprint