不同HBV DNA載量患者T細胞亞群及紅細胞免疫指標的表達比較

何亞　唐曙明　李愛敏

【摘要】 目的：比較不同HBV DNA載量患者T細胞亞群及紅細胞免疫指標的表達情況。方法：選取2015年10月-2016年11月期間本院診治的84例慢性乙肝患者為觀察組，同時期的84例健康者為對照組，將兩組患者的T細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+）及相關細胞因子（IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α）、紅細胞免疫指標（FEER、ATER、FEIR及RBC-ICR）水平進行比較，并比較不同HBV DNA載量患者的T細胞亞群及相關細胞因子、紅細胞免疫指標表達水平。結果：觀察組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2及FEER、ATER水平均低于對照組（P<0.05），CD8+、IL-4、IFN-γ、TNF-α及FEIR、RBC-ICR水平均高于對照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的T細胞亞群及相關細胞因子、紅細胞免疫指標表達水平比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：乙肝患者的T細胞亞群及紅細胞免疫指標的表達明顯異常，不同HBV DNA載量患者的差異也有顯著性，因此上述檢測指標對于疾病的診斷價值較高。

【關鍵詞】 HBV DNA載量； T細胞亞群； 相關細胞因子； 紅細胞免疫指標

Comparison on the Expression of T-cell Subsets and Erythrocyte Immune of Patients with Different HBV DNA Loads/HE Ya，TANG Shuming，LI Aimin.//Medical Innovation of China，2018，15（01）：037-040

【Abstract】 Objective：To compare the expression situation of T-cell subsets and erythrocyte immune of patients with different HBV DNA loads.Method：84 patients with hepatitis B in our hospital from October 2015 to November 2016 were selected as the observation group，84 healthy persons at the same time were selected as the control group，then the T-cell subsets（CD3+，CD4+，CD8+ and CD4+/CD8+），related cytokines（IL-2，IL-4，IFN-γ and TNF-α） and erythrocyte immune indexes（FEER，ATER，FEIR and RBC-ICR）of two groups were compared，and the expression levels of T-cell subsets and related cytokines，erythrocyte immune indexes of patients with different HBVDNA loads were compared.Result：The levels of CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，IL-2 and FEER，ATER of observation group were all lower than those of control group（P<0.05）；the levels of CD8+，IL-4，IFN-γ，TNF-α，FEIR，and RBC-ICR were all higher than those of control group（P<0.05）；the expression levels of T-cell subsets and related cytokines，erythrocyte immune indexes of patients with different HBV DNA loads had significant differences（P<0.05）.Conclusion：The expression of T-cell subsets and erythrocyte immune of patients with hepatitis B are obviously different，and the differences of patients with different HBV DNA loads are significant，so the detection value of those indexes for the diagnosis of disease are higher.

【Key words】 HBV DNA loads； T-cell subsets； Related cytokines； Erythrocyte immune indexes

First-authors address：Shenzhen City Peoples Hospital of Guangdong Province Longhua Branch，Shenzhen 518109，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.01.010

乙肝的臨床發病率高，是臨床受重視程度較高的一類傳染性疾病，因具有傳染的特點，患者相關的機體炎性與免疫調節方面則一直是研究的熱點。臨床中的免疫狀態指標較多，其中T淋巴細胞亞群及紅細胞免疫是免疫狀態中檢測價值較高的免疫指標[1]，而T細胞亞群中的較多相關細胞因子對于炎性狀態也有直觀反應價值[2]，對于乙肝相關情況的反應意義研究雖可見，但對HBV DNA載量的影響研究卻是研究欠缺的方面。因此本文筆者就不同HBV DNA載量患者T細胞亞群及紅細胞免疫指標的表達情況進行比較，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年11月期間本院診治的84例慢性乙肝患者為觀察組，同時期的84例健康者為對照組。對照組中男50例，女34例，年齡20～62歲，平均（36.3±5.9）歲。觀察組中男51例，女33例；年齡20～61歲，平均（36.5±5.5）歲；HBV DNA載量情況：高載量患者25例，中載量患者23例，低載量患者20例，陰性患者16例。兩組研究對象的男女構成與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取兩組研究對象空腹外周靜脈血，血標本采集量為5.0 mL，部分血標本采用流失細胞儀進行T細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8）的檢測，另采用郭峰法進行紅細胞免疫指標（FEER、ATER、FEIR及RBC-ICR）的檢測，另將部分血標本采用離心機離心，取血清進行相關細胞因子（IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α）的檢測。統計與比較兩組的檢測結果，并比較不同HBV DNA載量患者的T細胞亞群及相關細胞因子、紅細胞免疫指標表達水平。

1.3 統計學處理 使用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析，計數資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的T細胞亞群水平比較 觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于對照組（P<0.05），CD8+高于對照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的表達水平比較差異均有統計學意義（P<0.05），主要表現為高載量低于中載量、低載量及陰性患者，中載量患者則低于低載量及陰性患者，低載量患者則低于陰性患者。見表1。

2.2 兩組患者的相關細胞因子水平比較 觀察組的血清IL-2水平低于對照組（P<0.05），IL-4、IFN-γ及TNF-α水平均高于對照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的表達水平比較差異均有統計學意義（P<0.05），主要表現為高載量低于中載量、低載量及陰性患者，中載量患者則低于低載量及陰性患者，低載量患者則低于陰性患者。見表2。

2.3 兩組患者的紅細胞免疫指標水平比較 觀察組患者的FEER、ATER水平均低于對照組（P<0.05），FEIR及RBC-ICR水平均高于對照組（P<0.05）。不同HBV DNA載量患者的T細胞亞群及相關細胞因子、紅細胞免疫指標表達水平比較差異均有統計學意義（P<0.05），主要表現為高載量低于中載量、低載量及陰性患者，中載量患者則低于低載量及陰性患者，低載量患者則低于陰性患者。見表3。

3 討論

乙肝對患者的危害較大，可表現出對肝臟局部及機體全身等多方面的危害，因此對乙肝患者進行的相關研究眾多。HBV DNA是有效反應乙肝病毒量及活躍、傳染性情況的重要指標[3]，近年來臨床中關于各類乙肝人群HBV DNA變化的研究較多，與之相關的研究也不斷增多，關于HBV DNA載量影響較大的指標掌握研究雖多且繁雜，但是細致性及肯定性的研究欠缺顯著。而乙肝作為乙肝病毒感染導致的疾病，其機體免疫應激與進一步的炎性反應均表現明顯，因此認為對HBV DNA載量不同的患者進行免疫及相關延伸方面的研究意義較高[4-5]。T細胞亞群是有效維持機體免疫功能的重要免疫指標，CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+是本類免疫狀態的直觀反應指標，在免疫反應過程中的誘導、輔助、抑制和毒殺方面有較好的作用[6-8]；而T細胞亞群相關的細胞因子則對于乙肝病毒導致的炎性反應及相關的免疫調節具有雙重反應意義，其中IL-2、IL-4、IFN-γ及TNF-α在血液中的表達程度有助于了解機體在此過程中的反應程度[9-11]。再者，紅細胞免疫是另一類常見的免疫調節指標，其在肝臟疾病患者中的檢測價值相對更高，可有效反應感染導致的細胞殺傷與吞噬作用，且與肝臟損傷后的免疫反應等方面有一定的關系[12-14]。臨床中關于HBV DNA載量情況與上述免疫反應指標的關系研究參差不齊，有研究結果顯示出現相悖的情況[15-17]，因此進行研究的價值仍較高。

本研究結果顯示，乙肝患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2及FEER、ATER均低于同期的健康者，CD8+、IL-4、IFN-γ、TNF-α及FEIR、RBC-ICR高于同期健康者，說明乙肝患者存在T細胞亞群及相關細胞因子、紅細胞免疫指標表達的異常，且不同HBV DNA載量患者的T細胞亞群及相關細胞因子、紅細胞免疫指標表達水平比較差異均有統計學意義（P<0.05），以HBV DNA載量較高者的異常表達幅度更大，說明HNV DNA載量異常對患者的機體免疫有較大的不良影響，載量較高的患者免疫失調更為明顯，因此認為對上述免疫指標表達水平的研究對于HBV DNA載量的了解也有一定價值。同時相關細胞因子的表達變化也可在一定程度上說明患者存在一定的炎性應激情況，且這種炎性應激情況與免疫的失調有密切關系。因此對患者治療的過程中，免疫與炎性的調節應重點監測與干預 [18-20]。

綜上所述，筆者認為乙肝患者的T細胞亞群及紅細胞免疫指標的表達明顯異常，不同HBV DNA載量患者的差異也有顯著性，因此上述檢測指標對于疾病的診斷價值較高。

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（收稿日期：2017-08-29） （本文編輯：周亞杰）endprint