地西他濱聯合CAG方案治療老年急性髓系白血病的效果和安全性分析

陳小敏

【摘要】 目的：探究老年急性髓系白血病采用地西他濱聯合CAG方案治療的臨床效果與安全性。方法：選取筆者所在醫院2015年2月-2017年2月收治的56例老年急性雖髓系白血病患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組28例患者采用CAG方案治療，觀察組28例患者采用地西他濱聯合CAG方案聯合治療，并對兩組患者的治療效果與不良反應情況進行對比。結果：觀察組患者治療總有效率為77.57%，高于對照組患者的50.00%，差異有統計學意義（字2=4.98，P<0.05）；兩組患者血小板減少、腹瀉、脫發、肝功能損害及心力衰竭發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者肺部感染、惡心嘔吐及發熱發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：老年急性髓系白血病采用地西他濱聯合CAG方案治療的臨床效果顯著，安全性較好。

【關鍵詞】 地西他濱； CAG方案； 老年急性髓系白血病； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.1.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）01-0008-02

The Efficacy and Safety Analysis of Decitabine Combined with CAG Regimen in Treatment of Senile Acute Myeloid Leukemia /CHEN Xiaomin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（1）：8-9

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy and safety of Decitabine combined with CAG regimen in treatment of senile acute myeloid leukemia.Method：Fifty-six elderly patients with myeloid leukemia who were treated in the authors hospital from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups by means of lottery.The control group（28 patients） was treated with CAG regimen，the observation group（28 patients） was treated with Decitabine combined with CAG regimen，the therapeutic effects and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective rate was 77.57% in the observation group，and higher than 50.00% in the control group，the difference was statistically significant （字2=4.98，P<0.05）.There were no statistically significant differences between two groups in the incidence of thrombocytopenia，diarrhea，alopecia，liver damage and heart failure（P>0.05）.The incidence of pulmonary infection，nausea，vomiting and fever in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The effect of Diclofenac and CAG regimen in treatment of senile acute myeloid leukemia with is obvious and safe.

【Key words】 Decitabine； CAG regimen； Senile acute myeloid leukemia； Efficacy； Safety

First-authors address：Changshu Hospital Affiliated to Suzhou University，Changshu 215500，China

急性髓系白血病是一種惡性克隆性疾病，按照相關資料顯示，伴隨我國人口老齡化問題的嚴重，此病的發病率呈上升的發展趨勢[1]。并且因為老年患者自身身體功能下降，接受化療治療后的耐受能力較弱，所以化療不容易被患者接受。最近幾年，臨床上廣泛應用地西他濱聯合CAG方案治療，并獲得了較好的效果[2]。為了探究老年急性髓系白血病采用地西他濱聯合CAG方案治療的臨床效果與安全性，本研究選取筆者所在醫院2015年2月-2017年2月收治的56例老年急性雖髓系白血病患者，并分為兩組，一組采用CAG方案治療，另一組采用CAG方案聯合地西他濱治療，并對兩組患者的治療效果予以比較，具體情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的56例老年急性雖髓系白血病患者，均為筆者所在醫院2015年2月-2017年2月收治，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組28例患者中，男15例，女13例，年齡51～83歲，平均（70.0±5.3）歲；觀察組28例患者中，男17例，女11例，年齡53～84歲，平均（71.3±6.2）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

觀察組患者予以地西他濱（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20160008）聯合CAG方案治療，利用15 mg的地西他濱進行靜脈給藥，隔日1次，在第2、4、6天試用；CAG方案方法如下：采用12 mg/m2的伊達比星[生產單位：輝瑞制藥（無錫）有限公司，批準文號：國藥準字H20040600，2010-09-30]靜脈滴注，隔日1次，在第1、3、5天應用；同時采用15 mg的阿糖胞苷（進口藥品澳大利亞 Hospira Australia Pty Ltd，注冊證號：H20120186，2012-05-08）靜脈滴注，每12小時1次，試用14 d，采用300 μg的粒細胞集落刺激因子（生產單位：上海海濟醫藥生物工程有限公司，批準文號：國藥準字S20003015，2002-12-18）靜脈推注，1次/d，使用14 d。在治療過程中對患者予以血常規檢查，并與檢查結果結合，合理的調整使用藥物的劑量。對照組患者單獨采用CAG方案治療，方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果與不良反應情況觀察與統計。不良反應包括血小板減少、腹瀉、脫發、肝功能損害、心力衰竭、肺部感染、惡心嘔吐及發熱等。

1.4 療效判定標準

完全緩解為治療后臨床癥狀與體征徹底消失，中性粒細胞與血小板恢復正常；部分緩解為治療后臨床癥狀與體征有顯著改善，中性粒細胞與血小板基本恢復正常；沒有緩解為臨床癥狀與體征無改善，中性粒細胞與血小板未恢復正常。治療總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

所有數據均借助統計學軟件SPSS 19.0予以分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者治療后完全緩解12例，部分緩解10例，治療總有效率為77.57%；對照組患者治療后完全緩解8例，部分化解6例，治療總有效率為50.00%。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.98，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

兩組患者血小板減少、腹瀉、脫發、肝功能損害及心力衰竭發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者肺部感染、惡心嘔吐及發熱發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

老年患者因為本身免疫能力較弱，相關機能慢慢衰退，一般會合并不同疾病，絕大部分患者合并預后不良染色體核型與有關耐藥蛋白的過度表達等，引發對傳統抗腫瘤藥物產生耐藥性，在某種程度上對患者的生命安全有嚴重威脅[3-4]。根據相關資料顯示，老年急性髓系白血病的發病率越來越高，所以，探究一種有效的治療方法十分必要。傳統通常予以化療，但因為老年患者本身體質較弱，長時間治療患者的耐受能力不高，不良反應較高，所以，此種方法很難被患者接受[5-6]。最近幾年，伴隨醫療事業的不斷發展與完善，地西他濱聯合CAG方案治療被廣泛應用于臨床。CAG方案與粒細胞集落刺激因子受體有效結合，利用化療藥物提高殺傷能力，并提高幼稚細胞的敏感性[7-8]。CAG方案的作用機制如下：粒細胞集落刺激因子和急性髓系白血病患者的幼稚細胞表達的粒細胞集落刺激因子受體有效結合，對粒細胞集落形成單位具有促進作用，使化療藥物對疾病的殺傷作用明顯加強，G0期白血病細胞在粒細胞集落刺激因子的作用下進到S期，使幼稚細胞對細胞周期特異性藥物的敏感性明顯提高。阿糖胞苷與DNA結合使細胞凋亡，其后代謝三磷酸阿糖胞苷，使細胞毒性明顯增加，并提高粒細胞集落刺激因子水平[9-10]。并且，粒細胞集落刺激因子能夠對粒細胞的成熟具有促進作用，還可以使其釋放到外周血腫，繼而使骨髓的抑制時間明顯縮短，使有關不良反應發生率有效降低。地西他濱是一種脫氧胞苷類似物，相關研究表明，高濃度的地西他濱存在細胞毒性作用，低濃度的地西他濱存在去甲氧基化作用，其均為去甲基化藥物對老年急性髓系白血病的治療提供有利條件。此外，地西他濱結合CAG方案可使患者的治療效果顯著高，還可以使不良反應發生率有效降低[11-12]。

本研究結果表明，觀察組患者治療效果優于對照組，不良反應發生率低于對照組，與相關研究結果一致，表明地西他濱聯合CAG方案對老年急性髓系白血病的治療具有安全性與有效性的特點。

總而言之，地西他濱聯合CAG方案對老年急性髓系白血病的治療效果明顯高于單獨采用CAG方案，且不良反應發生率較低，可使患者的生存期明顯延長，在臨床上有顯著的借鑒價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-12）endprint