呼出氣一氧化氮測定在支氣管哮喘的診斷價值

姜翠英

【摘要】目的 探析呼出氣一氧化氮測定在支氣管哮喘診斷中的臨床價值。方法 選取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支氣管哮喘患者74例為研究對象，根據支氣管舒張試驗測定結果分為兩組，即哮喘組、非哮喘組，對比分析兩組患者的第1 s用力呼氣末容積與呼出氣一氧化氮。結果 哮喘組患者第1 s用力呼氣末容積為（61.0±13.4）%，呼出氣一氧化氮為（91.2±24.6）ppb，相較于非哮喘組患者的（74.7±15.4）%、（42.7±19.8）ppb，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在支氣管哮喘診斷中，呼出氣一氧化氮測定可作為診斷指標，具有很高的臨床價值

【關鍵詞】支氣管哮喘；一氧化氮；診斷價值

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

支氣管哮喘是一種較為常見的慢性呼吸道病癥，近年來發病率呈上升趨勢，其本質為氣道慢性炎癥，病理生理特征為氣道高反應性。哮喘發作頻率、程度與氣道炎癥息息相關，現今哮喘評估體系研究側重臨床與肺功能檢查，呼出氣一氧化氮是反映氣道炎癥水平的檢查手段，具有簡單、方便、安全、可重復等優勢，成為了近年來的研究熱點[1]。本文通過對我院收治的疑似支氣管哮喘患者74例的研究，探討呼出氣一氧化氮測定的臨床診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支氣管哮喘患者74例為研究對象，其中女35例，男39例。納入標準：年齡20～70歲；X線、CT檢查無明顯異常；依從性良好，可積極配合完成肺功能及呼出氣一氧化氮測定。排除標準：1個月內伴有急性上呼吸道感染史或過敏性鼻炎史；1個月內使用過激素；

1個月內有吸煙史；檢查前8 h內使用過短效支氣管擴張劑。

1.2 方法

所有研究對象均于靜息下測定呼出氣一氧化氮，之后予以支氣管舒張試驗，按照試驗結果將患者分為哮喘組、非哮喘組。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的第1 s用力呼氣末容積與呼出氣一氧化氮。

（1）呼出氣一氧化氮測定：采用一氧化氮測定儀檢測患者呼出氣一氧化氮，具體操作如下：叮囑患者測定前1 h內禁止吸煙、喝酒、進食、劇烈運動，且取坐位，一手捏鼻，一手握住測定儀，呼氣將肺內氣體排空。之后用口緊含過濾器，慢慢吸氣達肺總量，觀察電腦圖示，以50 mL/s的氣流勻速呼出肺內氣體，時間為10 s，90 s后可獲取測定數據。反復測定3次，取平均值。

（2）支氣管舒張試驗：采用肺功能測定儀檢測患者第1 s用力呼氣末容積，嚴格全球哮喘防治倡議（GINA）標準執行，若患者第1 s用力呼氣末容積<70%，應吸入400 μg沙丁胺醇，15 min后復測第1 s用力呼氣末容積，若改善12%基礎值且絕對值增大超過200 mL，即可判定為支氣管舒張試驗陽性。

1.4 統計學分析

將數據輸入SPSS 20.0版統計學軟件中進行分析，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料比較

其中，40例哮喘患者，34例非哮喘患者。哮喘組患者中，女19例，男21例，平均年齡為（42.1±4.2）歲，13例伴有吸煙史；非哮喘組患者中，女16例，男18例，平均年齡（41.5±4.0）歲，11例伴有吸煙史。兩組患者上述資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 試驗測定指標水平比較

哮喘組患者第1 s用力呼氣末容積為（61.0±13.4）%，呼出氣一氧化氮為（91.2±24.6）ppb，相較于非哮喘組患者的（74.7±15.4）%、（42.7±19.8）ppb，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種比較常見的慢性氣道炎癥性病癥，臨床特征就是反復發作，最終導致病情加重，無法治愈，嚴重影響了患者的生活質量，且加大了患者經濟負擔。同具有可逆性氣流受限的肺功能指標不同，不管是急性發作期、臨床緩解期，還是慢性持續期，氣道炎癥一直存在，只有程度有所差異[2]。所以，在支氣管哮喘診斷中，監測氣道炎癥水平具有十分重要的臨床意義。呼出氣一氧化氮是反映氣道炎癥水平的重要標志物，具有測定簡單、方便、可重復、無創傷等優勢，值得臨床推廣與普及，眾所周知，在哮喘慢性氣道炎癥中，嗜酸性粒細胞發揮著十分重要的作用，且多項研究表明，呼出氣一氧化氮是和支氣管哮喘患者的肺泡灌洗液、痰液、外周血、嗜酸性粒細胞計數呈現正相關。由此說明，可通過對呼出氣一氧化氮的測定，間接體現氣道炎癥水平，以此判定支氣管哮喘。

本文研究結果為：哮喘組患者FEV1明顯低于非哮喘組患者，一氧化氮含量明顯高于非哮喘組患者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。此研究結果與相關文獻報道[3]非常接近，進一步表明，可將呼出氣一氧化氮當成是支氣管哮喘診斷的觀察指標。

總而言之，在支氣管哮喘診斷中，呼出氣一氧化氮測定可作為診斷指標，具有很高的臨床價值。

參考文獻

[1] 陳鳳佳，嚴英碩，周燕斌，等.呼出氣一氧化氮監測對支氣管哮喘的診斷及治療評估價值研究[J].中國全科醫學，2014，14（29）：3430-3434.

[2] 李曉轅，耿志輝，耿瑋崢，等.呼出氣一氧化氮濃度測定對支氣管哮喘診斷和治療的意義[J].中國老年學雜志，2014，9（18）：5128-5129，5130.

[3] 錢 凌，潘世穎，黃琦慧，等.呼出氣一氧化氮測定在老年支氣管哮喘診斷中的價值觀察[J]中國急救醫學，2016，36（z1）：154-155.

本文編輯：吳宏艷endprint