TPF、PF方案誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌近期療效比較

曾培容+馮惠霞+熊軍義

【摘要】目的 對TPF、PF方案誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的療效進行比較分析。方法 選取我院2016年5月～2017年5月收治的局部晚期鼻咽癌患者81例作為研究對象，根據入院編號把研究對象分成治療組和對照組，治療組采用TPF聯合同期放化療的治療方法，對照組采用PF聯合同期放化療的治療方法，就兩組患者的治療總有效率以及治療之后的毒副反應發生率進行對比分析。結果 經過治療之后，治療組患者的治療總有效率為100%，顯著優于對照組的95%；在毒副反應發生率方面，治療組患者發生中性粒減少與惡心嘔吐的幾率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 TPF、PF方案誘導化療聯合同期放化療在治療局部晚期鼻咽癌中具有較好的近期療效，且毒副反應可以通過藥物恢復，值得廣泛應用與推廣。

【關鍵詞】局部晚期鼻咽癌；誘導化療；同期放化療

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

鼻咽癌作為一種高發性惡性腫瘤，其主要發生于鼻咽腔側壁以及鼻咽腔頂部。鑒于鼻咽癌患者的臨床癥狀較為隱蔽且具有多樣性，進而在早期發現該疾病的幾率非常低，因而一經確診，該疾病患者的病情就已處于局部晚期。目前，治療該疾病所采用的首選方案主要是以放療為主[1]。然而，單純采用放療的治療方式對于該疾病的治療效果卻并不顯著。基于此，本研究隨機選取了局部晚期鼻咽癌患者81例，對TPF、PF方案誘導化療聯合同期放化療的臨床治療效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的局部晚期鼻咽癌患者81例作為研究對象，并分期屬Ⅱb～Ⅲb的患者作為研究對象，在患者知情同意的情況下，根據患者的入院編號，將院內所選取的研究對象分為治療組和對照組。治療組41例，男30例，女11例，年齡43～58歲，平均年齡（43.11±1.90）歲。對照組40例，男32例，女18例，年齡40～59歲，平均年齡（40.20±2.51）歲。針對兩組患者的基本資料進行統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

誘導化療：TPF方案誘導化療方案所采用的方法，主要包括以下幾個步驟：①藥物：多西他賽，60 mg/m2 dL；順鉑60 mg/m2 d2；氟尿嘧啶550～750 mg/m2 d1-d5，持續泵注120h；②靜脈滴注：120 h；③時間：重復3周，共3個療程。PF方案誘導化療方案所采用的方法，主要包括以下幾個步驟：①藥物：藥物：順鉑80 mg/m2 dL；氟尿嘧啶550～750 mg/m2 d1-d5持續泵注120 h；②靜脈滴注：120 h；③時間：重復3周，共3個療程。注意事項：注意事項：多西他賽藥物輸注的過程中，d0-d2早晚餐后口服地塞米松

16 mg；順鉑輸注當日與前后1天則需水化；化療期間和結束后應對患者的血象和肝功能以及腎功能進行監測，時間為每周一次。

同期化療：同期放化療要在誘導化療完成之后進行。其主要方法包括以下幾個步驟：①技術：調強適形放療技術以及6 MV X線；②放射野：7～9野，大體腫瘤靶區，6810 cGy/30次，5次/周，共6周；③藥物：順鉑80 mg/m2，第1天，和第22天；④監測：對患者的血象和肝功能以及腎功能進行監測，必要時，還應給患者的升白細胞、抗感染、升血小板、護肝降酶以及護腎等進行處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療總有效率以及毒副反應發生率。

治療總有效率的判定，按照WHO抗腫瘤藥物療效標準，劃分為CR、PR、SD、PD。其中，治療總有效率為CR+PR總有效=（CR+PR/n）*100%。毒副反應主要包括，血小板降低、中性粒降低、口腔黏膜炎以及惡心

嘔吐。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者治療后的治療總有效率進行比較

經過治療之后，對照組患者PR、CR、PD、SD的例數分別為18、20、2、0例，治療總有效率為95%；治療組患者PR、CR、PD、SD的例數則分別為8、33、0、0例，治療總有效率高達100%。因此，治療組的治療總有效率比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對兩組患者的毒副反應發生率進行比較

治療組患者中性粒減少與惡心嘔吐的發生幾率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），但經過藥物治療干預后，得到明顯改善；而血小板降低與口腔黏膜炎發生率的組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

見表1。

3 討 論

近年來，如何降低局部晚期鼻咽癌患者的復發率，提升局部控制率以及減少遠處轉移已經成為醫學界個研究學者研究的關鍵點，這主要是由于局部晚期鼻咽癌治療失敗的一個重要原因就是遠處轉移[2]。由研究表明，采用早期、聯合、足量的化療干預方式對于有效減少遠處轉移所帶來的風險是非常有效的。鑒于此，早期誘導+同期放化療的治療模式已經成為治療局部晚期鼻咽癌的首選治療方案。同期放化療聯合誘導化療不僅可以有效提高局部緩解率，還可以進一步減少遠處轉移，更可以有效降低局部復發率，進而提高鼻咽癌患者的生存率[3]。有研究表明，相比于單純的放療治療方案，PF誘導化療可以為鼻咽癌患者帶來生存獲益。有研究學生也表明，相比于PF誘導化療方案，TPF方案誘導化療在治療晚期頭頸部鱗癌更為有效，并可以完全取代PF誘導化療方案[4]。基于此，本文對TPF、PF方案誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌近期療效進行了比較，臨床研究表明，盡管局部晚期鼻咽癌的治療效果較差，且單純采用放療的治療手段的治療效果也并不顯著，但相比于PF誘導化療方案聯合同期放化療治療，TPF誘導化療方案聯合同期放化療在治療晚期鼻咽癌患者中，具有更顯著的療效。

本研究結果表明，治療組患者的治療總有效率為100%，顯著優于對照組的95%（P<0.05）；治療組患者中性粒減少與惡心嘔吐的發生幾率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，TPF、PF方案誘導化療聯合同期放化療在治療局部晚期鼻咽癌中具有較好的近期療效，且TPF方案優于PF方案（P<0.05），毒副反應可以通過藥物恢復，值得廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 馬雄輝，梁彩霞，江丹賢，等.TPF誘導化療或PF誘導化療聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2016，2612（24）：1018-1024.

[2] 王 娜，劉雅婷，宋飛雪，等.TPF方案對比PF方案誘導化療后聯合同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的Meta分析[J].蘭州大學學報（醫學版），2017，4302（13）：47-54.

本文編輯：劉帥帥endprint