長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床觀察

王順英+李炎姬

【摘要】目的 探討長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的效果。方法 選取2013年7月至2015年7月本院經(jīng)診斷確診為頸動(dòng)脈硬化患者104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組52例。兩組患者同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)治療，其中治療組長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀治療，對(duì)照組進(jìn)行飲食的調(diào)整，對(duì)比分析兩組患者治療的效果。結(jié)果 12個(gè)月后治療組C反應(yīng)蛋白（CRP）及患側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCV）微栓子脫落頻繁、新發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化，在穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣斑塊和減少缺血性腦卒中事件等方面效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀；頸動(dòng)脈硬化；C反應(yīng)蛋白；微栓子脫落；缺血性腦卒中

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..01

頸動(dòng)脈粥樣硬化作為一種危險(xiǎn)因素，極易引發(fā)缺血性腦卒中，受潰瘍和斑塊內(nèi)出血情況的影響，致使新血栓凝集出現(xiàn)的可能性比較大，隨血流的沖擊脫落會(huì)促進(jìn)微栓子的形成，進(jìn)入顱內(nèi)會(huì)對(duì)小動(dòng)脈造成嚴(yán)重的阻塞，以此缺血癥狀十分明顯。本次研究的主要目的是觀察長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療效果，治療組長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀治療，療效理想，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2015年7月本院經(jīng)診斷確診為頸動(dòng)脈硬化患者104例，均經(jīng)過(guò)經(jīng)頸部血管超聲癥證實(shí)，全部為混合斑塊，經(jīng)顱多普勒（TCD）1小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)患側(cè)MCV均有微栓子脫落。患者中男和女分別有57例和47例，年齡35～77歲，平均年齡（55.2±20.5）歲，其中23例合并糖尿病、19例高血壓病和28例腦梗死。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部的研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，各52例。全部患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并冠心病、肝腎功能衰竭、自身免疫性疾病；精神疾病、意識(shí)不清以及交流障礙者；對(duì)本次研究用藥無(wú)禁忌證；未簽署知情同意書(shū)的患者。

1.2 方法

兩組患者同時(shí)進(jìn)行降糖、降壓和抗血小板的基礎(chǔ)治療。

治療組采用口服的形式，每晚給予10 mg的辛伐他汀（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字0H3021949；生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司）治療，連續(xù)進(jìn)行為期12個(gè)月的治療。

對(duì)照組僅進(jìn)行飲食方面的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的CRP及微栓子脫落發(fā)生頻率的改變、新發(fā)缺血性腦卒發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后CRP及微栓子脫落發(fā)生頻率的改變

兩組患者的CRP、MCV微栓子脫落頻率在治療前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)治療，治療組的的改善情況明顯比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新發(fā)缺血性腦卒發(fā)生率對(duì)比

治療組新發(fā)缺血性腦卒發(fā)生率3.80%（2/52），對(duì)照組新發(fā)缺血性腦卒發(fā)生率17.30%（9/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化作為動(dòng)脈疾病的一種，具有非常明顯的漸進(jìn)性和慢性，發(fā)病時(shí)沉積在動(dòng)脈中的脂肪，很大部分會(huì)將血流堵住，原本堅(jiān)實(shí)和光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)逐漸增厚、變粗糙，當(dāng)縣委蛋白、脂肪、細(xì)胞碎屑和鈣堵住時(shí)，誘發(fā)動(dòng)脈粥硬化的幾率非常大。

經(jīng)過(guò)臨床各項(xiàng)研究證明，受沉積脂質(zhì)、遺傳感染和血液動(dòng)力學(xué)的影響，動(dòng)脈粥樣硬化極易導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性腦卒中，過(guò)程為慢性炎癥，他汀類藥物具有明顯的抗氧化、抑制血栓、改善血管內(nèi)皮功能和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等抗炎非調(diào)脂作用。CRP作為炎癥與組織損傷標(biāo)記物的一種，極具敏感性，本次研究中治療組的CRP的下降十分明顯，醫(yī)生并不能認(rèn)識(shí)到辛伐他汀的抗炎非脂質(zhì)作用，比較適合高血壓的短期治療。經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)證明，通過(guò)長(zhǎng)期服用辛伐他汀可以穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊定，治療缺血性腦卒中的效果顯著，減少不良事件。

在本次研究中，治療組治療后CRP、微栓子脫落發(fā)生頻率改變的情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示辛伐他汀長(zhǎng)期應(yīng)用于頸動(dòng)脈粥樣硬化患者治療中的效果確切，具有較高的臨床可行性。

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本文編輯：吳宏艷endprint