烏司他丁輔助治療對重癥監護室膿毒癥患者炎癥反應及器官功能的影響

田賀嵐

【摘要】目的 探究烏司他丁輔助治療對重癥監護室膿毒癥患者炎癥反應及器官功能的影響。方法 選擇我科收治的膿毒癥的患者82例，隨機分為觀察組和對照組，分別給予常規聯合烏司他丁治療和常規治療，對比兩組患者治療后的細胞因子和生化指標水平。結果 治療后，觀察組患者的細胞因子水平和生化指標水平均顯著低于對照患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 烏司他丁輔助治療可以降低膿毒癥患者的炎癥反應，同時緩解了膿毒癥對臟器的損傷，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】烏司他丁；膿毒癥；炎癥

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

膿毒血癥是一種嚴重燒傷、外傷后出現感染的的嚴重并發癥，其主要病理機制為惡性感染，患者會出現廣泛的炎癥反應以及機體功能發生紊亂[1-2]。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，可以很好的抑制胰蛋白酶、纖溶酶、利粒細胞彈性蛋白酶以及多種酶的活性，同時還可以改善免疫功能低下、重要臟器的損傷和休克循環等。本文旨在在常規治療方法的基礎上聯合應用烏司他丁，探究其治療膿毒癥的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年2月之間，在我科收治的膿毒癥患者82例，男42例，女40例，年齡30～75歲。采用隨機數字表法，將患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組41例，平均（52.44±21.08）歲；對照組41例，平均（54.25±20.41）歲，兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差別不大，可以進行本次研究。入組標準：符合膿毒癥的臨床診斷標準；患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組：首先對原發病進行對癥治療后，然后給予患者復蘇。抗感染、補液、營養支持、機械通氣、血糖監測、免疫調理、深靜脈血栓的預防等常規治療。觀察組：在對照組治療的基礎上聯合應用烏司他丁（批準文號：國藥準字H19990134，生產廠家：廣東天普生化醫藥股份有限公司），劑量：20萬IU，將其溶于20 mL的生理鹽水中，給予患者靜脈注射，每日3次，連續注射7天。

兩組患者治療后，應用酶聯免疫吸附法血清中的腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細胞介素-6（IL-6）；應用免疫透射比濁法檢查超敏C反應蛋白（hs-CRP）；應用全自動生化分析儀和化學發光分析儀檢查谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。

1.3 觀察指標、評價指標

觀察指標：（1）觀察兩組患者治療后的細胞因子對比情況；（2）觀察兩組患者治療后的生化指標對比情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者的TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均顯著低于對照組患者（t=-9.541、-9.141、-12.362，P=0.003、0.006、0.000），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后的臨床療效對比情況

治療后，觀察組患者的ALT、AST、Cr、BUN水平均顯著低于對照組患者（t=-7.596、-7.965、-8.142、-6.019，P=0.031、0.027、0.023、0.040），差別具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膿毒癥是嚴重感染所導致機體出現全身炎癥反應的疾病，若是進一步惡化會對患者的臟器造成一定的損害，隨著醫療技術的進展，雖然對膿毒癥有著更進一步的認識，但是其死亡率在臨床上依然很高，高達50%以上。臨床常規治療是抗生素為主，但是病原菌會隨著血液循環進入到全身，蔓延到各個臟器，導致病情反復且難以愈合。烏司他丁屬于尿蛋白酶抑制劑，可以保護內皮細胞、抑制蛋白酶、抑制中性粒細胞的活性，同時抑制炎癥細胞的介質傳導，恢復并且維持炎癥的動態平衡。

研究結果表1、2中顯示治療后，觀察組患者的細胞因子水平和生化指標水平均顯著低于對照患者（P<0.05），提示了對于膿毒癥患者，常規治療聯合應用烏司他丁的臨床療效顯著，其可以發揮抗炎、抑制炎癥的作用，并且可以改善組織低灌注、降低膿毒癥對細胞組織的損傷程度，同時抑制了內皮細胞的聚集和炎癥遞質的釋放等[3-4]。綜上所述，烏司他丁輔助治療可以降低膿毒癥患者的炎癥反應，同時緩解了膿毒癥對臟器的損傷，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 周 慧.烏司他丁輔助治療對重癥監護室膿毒癥患者炎癥反應及器官功能的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（10）：1121-1123.

[2] 常 程.烏司他丁輔助治療重癥膿毒癥的臨床療效觀察[J].中國臨床實用醫學，2016，04（12）：157-158.

[3] 陳瑞娟，關小容.烏司他丁輔助治療重癥膿毒血癥的療效及對細胞因子的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015， 19（11）：130-132.

[4] 周 麗，徐洪山，王齊國，等.烏司他丁聯合常規集束化干預對重癥膿毒癥的影響[J].中國醫藥導報，2017，14（11）：119-123.

本文編輯：李 豆endprint