健康教育在高血壓防治中的重要性

范煥英+賈建峰

【摘要】高血壓是心腦血管系統疾病的主要危險因素，降壓治療有助于降低患者心腦血管危險并改善預后。在我國，目前的高血壓防治形勢十分嚴峻。由高血壓所導致的致死、致殘性心腦血管疾病給整個社會帶來沉重的負擔，因此被稱為危害中國人生命健康“第一號殺手”。高血壓患者應充分重視并加強高血壓防治，而健康教育在高血壓防治中起著至關重要的作用。通過健康教育能讓更多高血壓患者充分了解高血壓治療的重要性。

【關鍵詞】高血壓；健康教育

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..01

就我國目前高血壓患者控制情況來講，還是不容樂觀的，高血壓人群的自我防治意識差，在已被確診的患者中，只有40%的高血壓患者認識到高血壓的重要性和接受高血壓的治療。很多高血壓的患者在認識上存在誤區 ，第一：認為血壓降至正常就可以停藥，再吃血壓會降低；第二，認為吃了降壓藥物血壓就可以控制平穩，不需要監測血壓；第三，認為沒有癥狀就不需要降壓治療；第四：認為適合別人服用的降壓藥物也適合自己，不用專業的高血壓醫生指導[1]。通過實用規范，在《高血壓防治指南》與基層醫生之間架起一個有效的技術橋梁在我國有其特殊的意義。因此，在充分體現《高血壓防治指南》宗旨的前提下，健康教育對高血壓防治有著現實的意義[2]。

首先通過健康教育讓高血壓患者認識到什么水平的血壓是正常的，什么是高血壓。根據世界衛生組織（WHO）規定：在安靜狀態下測得的血壓正常值為：收縮壓<140 mmHg，舒張壓<90 mmHg；當收縮壓≥140 mmHg且舒張壓≥90 mmHg

為高血壓。高血壓患者最好家庭置備血壓計，經常自我檢查，當連續3次測得血壓超過正常值就應該立即去醫院就診[3-4]。

其次，通過健康教育能夠改善高血壓患者的生活方式。而改善生方式被視為降壓治療的基石。（1）首先應該調整飲食，低鹽低脂飲食，嚴格控制食鹽量，每人每日食鹽量宜在6 g以下。高血壓病最大的禁忌是暴飲暴食，尤其是高脂食物和動物肝臟，每人每日攝入食油量少于25 g，應該多補充一些蔬菜和水果及高纖維食物，少食甜食、高脂食物，如蛋糕、糖、豬肉、蛋黃。（2）控制體重，我國的標準體重判斷指標根據BMI值來判斷的，正常范圍18.5～24.9，超或25就需要減肥，控制體重。（3）戒煙戒酒，盡量減少不良嗜好，少喝濃茶、咖啡等，避免過度疲勞和精神刺激，保持良好的睡眠。（4）保持樂觀的心態和良好的生活環境，避免情緒激動，過度喜怒哀樂，保持快樂的心情，提高心理承受能力，減少高血壓疾病發作。（5）作息時間規律，養成良好的生活習慣，避免熬夜，適當慢跑、散步等運動，參加一些輕松、愉快的體育活動和適當勞動。合理安排生活學習工作時間，如果工作時間較長，中間可以休息20～30 min，不易過度疲憊緊張和情緒激動等。（6）小劑量聯合長效規律服用降壓藥物，并遵循降壓藥物治療原則：根據患者的年齡、性別、心率情況，選擇合適的降壓藥物，一般從小劑量開始，如果血壓達不到正常值，再根據患者情況加量，重而達到降壓的目的。優先選擇24小時長效降壓藥物，這樣可以有效治療夜間高血壓與晨峰血壓，預防心腦血管病的發生。一般2級以上高血壓患者常需聯合治療，采用兩種或兩種以上降壓藥物聯合治療可以增加降壓效果又不增加不良反應。目前固定復方制劑已成為中重度高血壓防治的一線用藥。根據患者的年齡、性別、耐藥、并發癥等具體情況來選擇合適的，進行降壓治療，選擇合適患者的降壓藥物；每個高血壓患者的日常生活緊張狀態和工作環境都有很大的區別，對每一種降壓藥物的療效不一樣，因此要個體化選擇藥物，仔細觀察作用效果、取得最佳療效[5]。

再者改善高血壓患者的教育方式，制定合理的治療方案，與高血壓患者進行良好的溝通。①開展各種形式的健康教育活動，讓居民更多的了解高血壓的知識和健康的生活方式并且從生活上自我改善，減少心腦血管病的的發生。②提高醫護專業知識水平，能夠讓居民高血壓的發生率降低。③為高血壓患者制定治療方案。主要包括：制定合理的運動方案以及調整高血壓患者的膳食結構團。④建立良好的醫患關系。通過將醫患關系提升，盡量減少高血壓并發癥的發生。一般高血壓患者多是通過電視、網絡、書籍來了解高血壓的防治知識，對高血壓的認識和治療不夠全面解，容易誤導許多高血壓患者。已有大型醫院成立了醫院慢病管理中心[6]，現在已經有許多醫院成立了全科醫學科，培養全科醫生，通過改善健康教育的方式，讓更多的高血壓患者了解高血壓的相關知識及防治知識[7]。

通過有效的健康宣教，使患者的血壓控制滿意率上升15%，控制達標率上升14%，通過住院期間的教育、監督，通過出院后的隨訪、記錄，都明顯改善患者的生活規律，養成良好的生活習慣。通過有效的健康宣教，使合理運動百分率提高27%，這說明患者對自身的健康需求是有的，只是沒有得到正確的指導。通過健康宣教，使患者掌握合理的運動對疾病的重要性，患者的依從性也明顯上升，戒煙率上升20%，飲食控制率上升15%。因此，在日常的生活中，有針對性的健康宣教是能見到成效的，可以推廣[8]。

由此可見，通過我們不斷地進行一系列健康教育宣傳，能夠讓更多患者了解到高血壓的危害性及重要性，從而避免高血壓引起的心腦腎的損害，緩解我國的醫療負擔，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 敬淑芳.高血壓的防治體會[J].中國現代藥物應用，2010，4（1），70.

[2] 武陽豐，嚴曉偉.高血壓防治基層實用規范[J].中國全科醫師雜志，2003.

[3] 劉力生.《中國高血壓防治指南2010》.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[4] 張學庸，張寧仔.新編內科診斷手冊.金盾出版，2003.

[5] 陳灝珠.內科學.人民衛生出版社[M]，2016年9月第八版.

[6] 王維民，程 剛，謝 杰，等.強化醫院慢病管理服務的實踐[J].中國醫院，2017，21（3）：79-80.

[7] 黃 力，盛 雪，李 琳.高血壓臨床防治中存在的問題及對策探討[J].北京中醫藥，2011，30（6）：436-441.

[8] 李彩燕.健康宣教對高血壓防治的效果評價[J].中國公共衛生管理，2017，33（3）：417-418.

本文編輯：李 豆endprint