品管圈在降低外周靜脈藥物性靜脈炎發生率的效果分析

郝俊娜

【摘要】目的 分析品管圈在降低外周靜脈藥物性靜脈炎發生率的效果。方法 選取商丘市第一人民醫院腫瘤三科2016年12月至2017年1月接受化療藥物及刺激性藥物治療的住院患者160例為觀察組；選取2016年6月至2016年8月收治的160例患者為對照組。對照組住院期間施以常規護理管理，觀察組在對照組基礎上加以品管圈活動，對比兩組藥物性靜脈炎發生率。結果 觀察組藥物性靜脈炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組圈員創新思維、責任心、個人能力、團隊精神及品管手法均顯著提高。

結論 品管圈降低了藥物性靜脈炎發生率，提升了護士運用管理工具解決臨床實際問題的能力，有利于臨床工作持續改進，減輕了患者痛苦。

【關鍵詞】品管圈；外周靜脈用藥；藥物性靜脈炎

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of quality control tube in reducing the incidence of peripheral venous drug phlebitis.Methods A total of 160 inpatients with chemotherapy and stimulant therapy were enrolled in this study.From January 2006 to January 2017，160 patients were admitted to the observation group.From June 2006 to August 1616，160 The patients were the control group.In the control group，routine nursing management was performed during the hospitalization.The observation group was treated with the control group on the basis of the control group，and the incidence of phlebitis was compared between the two groups.Results The incidence of phlebitis in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The innovative thinking，responsibility，personal ability，team spirit and quality control techniques were significantly improved.Conclusion The quality of syringes reduces the incidence of phlebitis and improves the ability of nurses to use management tools to solve clinical problems.It is helpful to improve the clinical work and alleviate the pain of patients.

【Key words】Product tube；Peripheral vein medication；Drug phlebitis

外周靜脈藥物治療是臨床常見給藥手段，諸多患者在治療過程中常使用甘油果糖、甘露醇、前列地爾等諸多刺激性藥物輸注，尤其是針對化療患者而言，其使用的化療輸注藥物幾乎為高滲藥物，藥物均有著刺激性強、滲透壓高等特點，高滲透壓藥物的使用是導致患者治療期間出現靜脈炎的重要因素，藥物的滲透壓越高其對靜脈的刺激性也就越大[1]。因此為降低患者在治療期間藥物性靜脈炎的發生風險，臨床上常為患者施以護理干預，然而常規的護理并不能獲得理想效果[2]。為進一步保證我科室藥物性靜脈炎發生率降低，我科室對收治的住院患者160例施以品管圈活動，旨在觀察品管圈活動對降低外周靜脈藥物性靜脈炎發生率的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年12月至2017年1月接受化療藥物及刺激性藥物治療的住院患者160例為觀察組；選取2016年6月至2016年8月收治的160例患者為對照組。觀察組男93例，女67例；年齡40～85，平均（65.41±11.24）歲。對照組男86例，女74例；年齡30～80歲，平均（64.24±10.31）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組施以常規護理管理，主要包括藥物輸注注意事項叮囑、藥物更換等；觀察組施以品管圈活動：①圈員成立：包括7名圈員，經頭腦風暴得出圈名為“攜手圈”；②選題：選題為“靜滴外周靜脈藥物性靜脈炎發生率”；③計劃擬定：制定甘特圖，確定周期至2017年1月；④品管圈工具使用：雷達圖、魚骨圖、柱狀圖等；⑤現狀分析：自制調查表，發現本科室2016年6月至2016年8月患者160例靜脈炎發生率為138例，發生率為86.25%；⑥設定目標：目標值=（現狀值×累計百分比×圈能力）=41.26%。⑦原因分析：預防措施不當、藥物刺激性、穿刺部位選擇錯誤、給藥前健康教育不到位、為根據無菌操作進行；⑧擬定對策：完善文字宣教資料及在線宣教；成立培訓小組對護理人員進行嚴格培訓，叮囑其根據無菌操作進行，并定期施以考核；對患者治療前施以皮試，并使用酒精濕敷。⑨效果確認：自制調查表進行效果調查。endprint

1.3 觀察指標

①有形成果：藥物靜脈炎發生率比較；②無形成果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 有形成果

實施品管圈活動后，觀察組外周靜脈藥物性靜脈炎發生率為34.38（55/160），顯著低于對照組的86.25%（138/160），差異有統計學意義（x2=89.938，P<0.05）。

2.2 無形成果

圈員掌握了品管圈常用工具的使用，加強了責任心，團隊凝聚力，創造力，提高了工作效率，減輕了患者痛苦，給患者節省了開支，提升了護理品質。

3 討 論

在我國全部住院患者中有約75%的患者需要接受靜脈輸液治療，靜脈炎是輸液治療患者不可避免且發生風險較高的并發癥，不僅為患者帶來較大的痛苦，還將延長患者住院時間，使得住院費用明顯增加，從而增加護患糾紛發生風險，因此為住院接受各類藥物靜脈輸注治療的患者在治療期間施以有效的護理干預對降低藥物性靜脈炎有著極為關鍵的促進意義[3]。

本研究中對觀察組住院接受化療藥物及刺激性藥物靜脈輸液治療患者160例施以品管圈活動，而對照組則單純施以常規護理，對比兩組患者藥物性靜脈炎發生率及醫護人員責任心等結果顯示，在有形成果方面，觀察組治療期間藥物性靜脈炎發生率低于對照組，而在無形成果方面結果指出，觀察組圈員掌握了品管圈常用工具的使用，加強了責任心、團隊凝聚力及創造力，工作效率明顯提高，患者痛苦顯著減輕，給患者節省了開支，提升了護理品質。說明品管圈活動用于外周靜脈藥物治療可有效降低治療期間患者藥物性靜脈炎的發生率，促進醫護人員護理責任心提升，使得醫院護理質量增強。這是因為在實施品管圈的過程中注重加強護理人員與患者之間的溝通，對患者輸液評估有效規范，針對存在的問題提出解決的對策并實施，在進行靜脈藥物治療前為患者施以有效的健康教育，使其明白靜脈炎發生的危險，提升其自我護理能力，通過有效的健康教育及護患溝通，可增進護患之間的信任感，患者的接受能力提升，從而促進治療及護理依從性增加[4]。此外品管圈的實施還針對護理人員不足之處進行相關培訓，保證護理人員對相關知識更好的掌握，在對措施及對策落實期間護理人員對各個小問題做到不放過、討論、提出對策、對策實施、再次評價等步驟，而非按部就班，有力保證護理人員對護理問題觀察、分析及解決能力的提升，從而提高護理質量，降低藥物性靜脈炎發生風險。

綜上所述，品管圈降低了藥物性靜脈炎發生率，提升了護士運用管理工具解決臨床實際問題的能力，有利于臨床工作持續改進，減輕了患者痛苦。

參考文獻

[1] 徐瓊輝，張翠云.開展品管圈活動提高靜脈輸液質量[J].護理學雜志，2013，28（15）：66-67.

[2] 黃 榕，陳佩娟，徐 麗，等.品管圈活動在降低氯化鉀致疼痛和靜脈炎發生率中的應用[J].現代消化及介入診療，2016，21（1）：83-84.

[3] 繆愛鳳，王 益，錢紅繼.品管圈活動在降低胺碘酮致靜脈炎發生率的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（6）：833-836.

[4] 吳世菊，喬 琳，霍 靜.品管圈用于降低藥物相關性靜脈炎發生率實踐及體會[J].中國藥業，2015，24（23）：112-113.

本文編輯：吳宏艷endprint