復方甘露醇與糖皮質激素類藥物對重度面神經炎的治療效果觀察

鄧艷

【摘要】目的 分析重度面神經炎患者經復方甘露醇與糖皮質激素類藥物治療效果。方法 按照隨機數字表法將本院2015年1月～2016年4月診治重度面神經炎患者70例分為對照組和觀察組，兩組分別采用綜合治療及復方甘露醇與糖皮質激素類藥物治療，觀察并對比兩組臨床治療結果。結果 兩組治療1周后總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療4周后總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 重度面神經炎通過復方甘露醇與糖皮質激素類藥物治療，臨床效果良好，明顯提升總有效率。

【關鍵詞】復方甘露醇；糖皮質激素類；重度面神經炎

【中圖分類號】R745.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

神經炎（貝爾面癱），由莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致，發病迅疾，主要表現為面部表情肌群運動功能障礙。面神經炎發病比較復雜。臨床治療往往采用活血化瘀中藥及營養神經藥物、皮質類固醇激素，而臨床觀察療效欠佳，一些病種患者預后差[1]。復方甘露醇聯合糖皮質激素類藥物，臨床治療效果明顯，現將相關研究作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年1月～2016年4月接診70例重度面神經炎患者，以照隨機數字表法將所有收治對象分為對照組和觀察組，每組各35例。納入病例均符合中華醫學會診斷標準[2]：起病不超過48 h，滿足下述特征要求：患側無抬眉運動，閉眼露白超過0.5公分，鼻唇溝逐漸不見，口角無運動。對照組中男27例，女32例；年齡16～60歲，平均（39.5±12.5）歲。觀察組中男28例，女31例；年齡15～61歲，平均（38.4±11.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組肌肉注射維生素B1100 mg及維生素B12500 μg，1次/d，持續注射14 d；靜脈輸注地寒米松10 mg/d持續輸注3 d，然后改用潑尼松20 mg/d，持續服用11 d，之后每3 d減5 mg至減完停藥。且靜脈輸注丹參注射液，輔助局部熱敷。

1.2.2 觀察組方法

觀察組基于對照組上述治療，再采用靜脈滴注復方甘露醇注射液（生產企業：珠海億邦制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字72605006H）250 mL。1次/d，持續滴注7 d。

1.3 評價標準

對比兩組治療1周后及治療4周后臨床治療效果，①治愈，眼瞼閉合良好，露齒無口角歪斜，鼓腮無漏氣及口角歪斜，②好轉，稍微改善眼瞼閉合露白、口角歪斜、鼓腮漏氣等依然存有一定程度面肌功能障礙，③無效，并無明顯改善眼瞼閉合露白、口角歪斜、鼓腮漏氣等無，遺留后遺癥[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療1周后總有效率85.71%和對照組74.29%比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療4周后總有效率100.00%明顯高于對照組82.86%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

面神經炎具有多種誘發因素，其中以帶狀皰疹病毒及風寒等為常見誘發因素，早期多表現為脫髓鞘病變及神經發生水腫，因為骨性面神經管變窄，只經過面神經，當面神經出現炎性水腫等時，將脅迫面神經，出現疾病病癥，如，閉目困難及流涎等。患者患重度面神經炎，會產生無抬眉運動及鼻唇溝顯著變淺等，甚至出現心理和社交障礙。

常規治療往往使用糖皮質激素類藥物治療，緩解面神經水腫壓力，提供B類維生素支持，讓神經功能盡早恢復既有功能，進行物理療法與功能鍛煉等，而臨床治療效果受到一定限制。甘露醇能對自由基實施脫水、擴容、清除，快速提升血漿滲透，轉移組織間液水分至血漿，短時間消腫；不被代謝，經腎小球過濾，卻不被其吸收，降低不良反應發生率。保護患處血供及減輕神經有助于盡早康復。激素可緩解神經水腫，配合使用B族維生素，進行綜合治療，如神經髓鞘恢復及功能鍛煉等。

相比對照組，觀察組治療4周后總有效率明顯較高（P<0.05）。提示，復方甘露醇與糖皮質激素類藥物聯合治療重度面神經炎，臨床效果明顯，可改善重度面神經炎狀況。

總之，重度面神經炎患者接受復方甘露醇與糖皮質激素類藥物治療，提高總有效率，值得于臨床當中推廣使用。

參考文獻

[1] 王紅洲，王萬華，毛慧慧.復方甘露醇聯合糖皮質激素治療重度面神經炎的療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，09（9）： 1074-1075.

[2] 千紀佐，朱 克，陳清棠.臨床診療指南神經病學分冊[M].北京：人民衛生出版社，2007：I192-184.

本文編輯：劉帥帥endprint