美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑的影響

崔磊

【摘要】目的 探究美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑的影響。方法 選擇2016年4月～2017年4月于我院就診的老年冠心病心力衰竭患者，共68例，按入院編號(hào)隨機(jī)分組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，且心功能、心肌重塑與炎癥因子水平均顯著降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年冠心病心力衰竭時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上美托洛爾和曲美他嗪能夠增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)心功能、心肌重塑和炎癥因子的極大改善，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；療效；心功能、心肌重塑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.32..02

本次研究選取我院收治的68例老年冠心病心力衰竭患者為分析對(duì)象，隨機(jī)分組并給予不同的方法治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年4月到2017年4月期間接收治療的老年冠心病心力衰竭患者，共68例，男38例、女30例，現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組34例，年齡60～80歲，平均年齡（73.6±7.9）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料均無(wú)明顯差異，可開(kāi)展組間對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，即給予強(qiáng)心劑、β受體阻斷劑、利尿劑等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予美托洛爾治療，每天的初始劑量為6.25 mg，每天兩次，之后可以根據(jù)病情嚴(yán)重程度來(lái)增加劑量，每天的最大劑量控制在100 mg以內(nèi)；同時(shí)采用曲美他嗪治療，口服，每次20 mg，一天三次[1]。兩組患者分別進(jìn)行為期6個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：NYHA分級(jí)至少提高兩級(jí)；有效：NYHA分級(jí)提高一級(jí)；無(wú)效：病情如同治療前，NYHA分級(jí)沒(méi)有發(fā)生任何變化甚至少數(shù)患者的降低。

心功能：利用超聲心電圖對(duì)LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）進(jìn)行測(cè)量，并進(jìn)行6分鐘的步行試驗(yàn)對(duì)6分鐘步行距離進(jìn)行測(cè)量，即6MWT[2]。

心肌重塑：采用超聲心電圖對(duì)LVESD和LVEDD進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察總有效率高達(dá)94.11%（顯效：15例、有效：17例、無(wú)效：2例），對(duì)照組總有效率為70.58%（顯效：10例、有效：14例、無(wú)效：10例），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心功能和心肌重塑

治療前，兩組患者的心功能與心肌重塑各項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；治療后均有不同程度的降低，但是觀察組的降低程度明顯比對(duì)照組更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3 討 論

心力衰竭作為一種臨床綜合征，致病機(jī)制與心室功能不全有關(guān)，一般源于收縮功能不全，因此關(guān)于該病的治療以降低心輸出量為主。老年冠心病心力衰竭在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的陣發(fā)性呼吸障礙、肺部濕音和咳嗽等。美托洛爾是一種2A類(lèi)β1受體阻滯劑，可有效阻礙β1受體和兒茶酚胺，進(jìn)而可以促進(jìn)心臟航氧量的降低與心率的改善，并有助于心肌供血等。心肌重塑是心力衰竭發(fā)病的主要原因，經(jīng)美托洛爾治療，惡性循環(huán)可以得到有效的阻斷。同時(shí)，曲美他嗪類(lèi)屬于一種哌嗪類(lèi)衍生物，通過(guò)對(duì)去腎上腺素、甲腎上腺素和加壓素的抑制作用，可以促進(jìn)患者線粒體能量代謝和心肌功能的有效改善。 在本次研究中，相比較于對(duì)照組，觀察組不僅取得較高的治療總有效率，并且極大的降低了且心功能、心肌重塑水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐文暉，張 云.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（41）：8063-8064.

[2] 孟兆慧，張英武.冠心病心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪與美托洛爾對(duì)血漿腦鈉肽（BNP）的影響及療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（14）：37-38.

本文編輯：劉帥帥endprint