探討慢性阻塞性肺疾病合并肺心病臨床治療分析

宋遠春+宋潔+楊忠寶

【摘要】目的 分析探討慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的臨床治療效果。方法 隨機抽取2016年8月～2017年6月期間72例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的病例檔案，回顧實施的具體治療措施，并觀察統計經持續治療12周后的療效情況。結果 72例患者經12周的綜合治療后，其病況改善顯著并且不良反應少，其中42例顯效、28例有效、2例無效，即總療效率為97.22%（70/72）。結論 臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病時，應積極結合檢查診斷結果及患者的實際病況，針對指導臨床治療方案的制定與實施，即在基礎對癥治療條件下，聯合無創正壓通氣治療，不僅促進并發癥出現率的降低，更在一定程度上提高患者的療效，并可顯著改善其預后的生活質量。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病/合并/肺心病

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.25..02

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease.Methods 72 cases of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease were randomly selected from August 2016 to June 2017， the specific treatment measures were reviewed， and the curative effect after 12 weeks of continuous treatment was observed.Results Of the 72 patients， the improvement was significant and the adverse reaction was improved after 12 weeks of comprehensive treatment.Among them，42 cases were effective and 28 cases were effective. The total effective rate was 97.22% （70/72）.Conclusion The clinical treatment of chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary heart disease should be actively combined with the diagnosis of the diagnosis and the actual condition of patients， in order to guide the development and implementation of clinical treatment programs， that is， under the basis of symptomatic treatment conditions， combined with noninvasive positive pressure ventilation ， Not only to promote the incidence of complications decreased， but also to a certain extent， improve the efficacy of patients， and can significantly improve the prognosis of quality of life.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease；Combined；pulmonary heart disease

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是一種主以氣流阻塞受限為典型特征的慢性肺部疾病，可合并肺心病等。慢性阻塞性肺疾病的發生一般相關于多種有害氣體或有害顆粒等引發的異常炎癥反應，若不積極控制治療以降低其他嚴重并發癥的發生危險，則可發生致殘、病死等后果[1]。現本文收錄2016年8月～2017年6月期間72例患者的病例資料，以分析探討慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的臨床治療措施及效果，內文如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年8月～2017年6月期間72例慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的病例檔案。患者入院治療前的主要癥狀為：呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽及咳痰等。其中男性40例、女性32例；年齡范圍19-69歲，平均年齡（47.63±4.65）歲。

1.2 治療方法

結合檢查診斷結果及病況評估分析，對患者制定綜合性治療方案，措施如下：

（1）基礎治療

如吸氧、抗感染、止咳、祛痰、平喘、解痙、糾正水電解質等藥物治療[2]，以及給予支持及補液治療。首選吸入式藥物療法，并建議聯合應用藥物，以起到更顯效的協同治療作用。

（2）正壓通氣治療

選用無創正壓通氣治療儀，調節呼吸頻率為12～ 16次/min，吸氣壓力不宜過高，患者的氧飽和度控制于88%～92%左右[3]，1～2次/d，每次約3～4 h。

（3）急重期治療

急重期給予高強度的綜合治療。如：機械通氣、短效支氣管擴張劑、全身糖皮質激素及抗生素治療等。

（4）康復治療

通過進一步的病癥觀察，個性化制定穩妥的康復治療計劃，方法有：理療、高壓負離子氧療及其他等；并注意囑其高蛋白飲食，多吃瓜果蔬菜，少言、慢吃，避免加重呼吸困難。

1.3 療效判定標準

持續治療12周后統計療效結果。療效標準：①顯效：生命體征基本穩定，癥狀顯著緩解或消失；②有效：生命體征逐漸穩定，癥狀明顯好轉，但未消失；③無效：生命體征及癥狀基本無變化，甚至加重。

2 結 果

2.1 療效結果

據觀察統計分析：其中2例患者因入院治療時的病況嚴重而暫時治療無效外，其余70例患者均顯示治療有效，總療效率為97.22%（70/72）。詳細統計結果見表1.

表1 療效結果統計表

療效結果 n [n=72] 占比率（%）

顯效 42 58.33

有效 28 38.89

無效 2 2.78

2.2 癥況改善及不良反應情況

治療后經肺功能檢查顯示，除2例患者治療無效而病癥無改善外，其他患者的相關病癥都有明顯緩解，僅3例輕微咳嗽且1例伴咳痰。治療期間部分患者出現輕微不良反應，如頭暈、惡心、嘔吐等，經對癥處理后得到緩解，且對臨床療效并無明顯影響。

3 結 論

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者如不及早接受針對治療，往往會引發肺性腦病、心律失常以及消化道出血等嚴重并發癥，會進一步加大臨床治愈的難度。對此，臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病時，應積極結合檢查診斷結果及患者的實際病況，針對指導臨床治療方案的制定與實施，即在基礎對癥治療條件下，聯合無創正壓通氣治療，不僅促進并發癥出現率的降低，更在一定程度上提高患者的療效，并可顯著改善其預后的生活質量。

參考文獻

[1] 張 滿.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病的治療分析[J].《心理醫生》，2015，21（20）：183-184.

[2] 楊壽德.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病14例治療分析[J].《中國保健營養》，2017，27（6）：339-340.

[3] 張 波.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病15例臨床治療分析[J].《中國傷殘醫學》，2015（18）：99-101.

本文編輯：李 豆endprint