低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難的療效分析

薄聰聰+達(dá)·霹莉情

【摘要】目的 分析低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難的療效。方法 選取本院2016年1月至2017年1月收治的42例非大面積肺栓塞及呼吸困難患者，通過(guò)電腦隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行分組，作為對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象，每組各21例。對(duì)照組患者予以低分子肝素鈉進(jìn)行常規(guī)臨床輔助治療，觀察組患者予以低分子肝素鈉聯(lián)合華法林進(jìn)行治療。觀察并記錄兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)馇闆r即MRC評(píng)分情況。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分均優(yōu)于治療前，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病，可以改善患者動(dòng)脈血?dú)鉅顟B(tài)，治療效果顯著，表示該治療方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉；華法林；肺栓塞；呼吸困難

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

肺栓塞屬于各種血栓引起的臨床病理綜合征，為臨床疾病常見(jiàn)類(lèi)型，具有較高發(fā)病率和死亡率，且發(fā)病群體主要為中老年人[1]。目前，比較常見(jiàn)的非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病治療方法為抗凝治療和肝素治療，但是治療效果仍需要進(jìn)一步提升。本次研究主要分析了低分子肝素鈉聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難的療效，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了本院2016年1月至2017年1月收治的42例非大面積肺栓塞及呼吸困難患者，通過(guò)電腦隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行分組，作為對(duì)照組和觀察組研究對(duì)象，每組各21例。所有患者中，男26例，女16例，年齡在47～79歲，平均年齡（58.16±2.81）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)臨床輔助治療，包括靜臥、吸氧、原發(fā)疾病治療，并予以低分子肝素鈉治療，1次/12 h，50 mg/次。觀察組患者在此治療方法基礎(chǔ)上予以華法林治療，本組患者接受低分子肝素鈉治療48 h后，首次應(yīng)用華法林治療劑量保證在2.5 mg，而后根據(jù)患者具體臨床情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，保證每次在2.0～3.0 mg之間，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)馇闆r即MRC評(píng)分情況：動(dòng)脈血?dú)馇闆r包括PaO2（肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差）、PA-aO2（動(dòng)脈氧分壓）、D-二聚體，MRC評(píng)分的分?jǐn)?shù)越低代表臨床治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用（t）檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中對(duì)照組與觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分均優(yōu)于治療前，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

患有非大面積肺栓塞疾病的患者多會(huì)出現(xiàn)呼吸困難并發(fā)癥，且因老年患者存在諸多基礎(chǔ)疾病，臨床對(duì)該疾病便會(huì)產(chǎn)生一定漏診率和誤診率。非大面積肺栓塞患者臨床主要癥狀為胸痛、咳血和呼吸困難，常規(guī)肝素或者低分子肝素鈉治療當(dāng)中可以有效防止機(jī)體自身纖維蛋白在溶解以后產(chǎn)生血栓癥狀，從而降低患者的死亡率[2]。此外，華法林屬于一種有效防治血栓栓塞的藥物，其維持抗凝的時(shí)間比較長(zhǎng)，與低分子肝素鈉聯(lián)合使用的情況下既可以抗凝又可以溶栓，即二者聯(lián)合使用治療非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病的臨床效果更加明顯[3]。

本次研究中，對(duì)照組患者僅予以了低分子肝素鈉進(jìn)行治療，而觀察組患者予以了低分子肝素鈉聯(lián)合華法林進(jìn)行治療，結(jié)果顯示對(duì)照組與觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分均優(yōu)于治療前，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的動(dòng)脈血?dú)饧癕RC評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用低分子肝素聯(lián)合華法林治療非大面積肺栓塞及呼吸困難疾病，可以改善患者動(dòng)脈血?dú)鉅顟B(tài)，具有顯著的臨床治療效果，該治療方法值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪 靜.非大面積肺栓塞及呼吸困難患者聯(lián)合采用低分子肝素鈣與華法林治療的有效性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（55）：109.

[2] 沈 鵬.華法林聯(lián)合低分子肝素治療晚期肺癌急性非大面積肺栓塞的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（04）：431-434.

[3] 焦 雪.阿替普酶聯(lián)合低分子肝素鈉溶栓治療老年急性次大面積肺栓塞的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3062-3063.

本文編輯：王 琦endprint