公立醫(yī)院創(chuàng)新養(yǎng)老模式的有益探索

◎鐘旭敏

12年前，廣東省第二中醫(yī)院與民營企業(yè)廣東瑞華集團在廣州市白云山下共同開辦了廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)及廣州南國頤景老年公寓，在國內(nèi)較早進行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探索。

一、公立醫(yī)院大膽創(chuàng)新，探索養(yǎng)老新模式。廣東省第二中醫(yī)院是廣東省衛(wèi)計委和廣東省中醫(yī)藥局直屬的中醫(yī)醫(yī)療、科研機構(gòu)，南國頤景老年公寓是在民政系統(tǒng)注冊的公建（廣州市民政局）、民營（廣東瑞華集團）非營利性企業(yè)。開業(yè)初期，醫(yī)院與老年公寓均由瑞華集團投資，雙方共同管理。為了提高管理效能，2009年初，經(jīng)過協(xié)商，瑞華集團把共建的醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸還給廣東省第二中醫(yī)院，而老年公寓的產(chǎn)權(quán)則全部屬瑞華集團，并把老年公寓的運營管理權(quán)委托給醫(yī)院，由醫(yī)院全權(quán)經(jīng)營、管理老年公寓的所有業(yè)務(wù)。從此，醫(yī)院和公寓統(tǒng)一管理，共享醫(yī)療資源，保證老人有全面的醫(yī)療保障、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，真正實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打破了“治病不養(yǎng)老”和“養(yǎng)老不治病”的傳統(tǒng)醫(yī)療和養(yǎng)老模式。此模式得到了2013年初到廣東調(diào)研的國務(wù)院參事的高度認可。

二、醫(yī)療與養(yǎng)老相互促進，相得益彰。醫(yī)院為入住老年公寓的老人提供全面、便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，使老年人住得安心，家屬放心，因為有醫(yī)院的存在使老年公寓得到了快速發(fā)展。同時，老年公寓的老年人及家屬成為醫(yī)院龐大且固定的病源，也促使醫(yī)院快速成長，實現(xiàn)了多方共贏。第一，對于政府來說，該項目不用投入人力和精力，也不用承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，有租金收入，而且還實現(xiàn)了預(yù)期的目標——在廣州地區(qū)首創(chuàng)公辦醫(yī)院與民營養(yǎng)老機構(gòu)合作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。老年公寓以規(guī)范的管理、專業(yè)的護理服務(wù)，成為全市乃至全省養(yǎng)老院的標桿。第二，對于老年人與家屬來說，老年人有了一個高級養(yǎng)老地方，足不出戶就能享受便捷、高效、專業(yè)的三級甲等中醫(yī)院的醫(yī)療護理服務(wù)，老年人非常安心。公寓利用醫(yī)療護理資源，醫(yī)生、護士每天查房，對老年人建立個人健康檔案，定期開展風(fēng)險評估和自理能力評估。當老年人基本生命體征異常時，可及時通知主管醫(yī)生進行診治，并做好護理記錄及觀察。必要時協(xié)助老年人門診或住院治療，大大節(jié)省了家屬帶老人就醫(yī)的時間，家屬非常省心。第三，對于醫(yī)院來說，多了一個分支機構(gòu)，發(fā)展壯大了。廣東省第二中醫(yī)院是1993年成立的，2006年正處于發(fā)展階段。院領(lǐng)導(dǎo)果斷抓住了機遇，借助政府的支持、民營資本的投入，不出一分錢就興辦了一家公辦醫(yī)院的分支機構(gòu)，擴張了業(yè)務(wù)，同時作為一個創(chuàng)新模式受到了全國同行的關(guān)注和認可，紛紛前來參觀學(xué)習(xí)。第四，對于周邊老百姓來說，看病方便了。院區(qū)與總院實行同質(zhì)化管理，總院專家輪流到院區(qū)坐診，患者無需排長隊就可找到三甲醫(yī)院的專家看病，解決了附近居民“看病難”的問題。第五，對于投資企業(yè)來說，不但沒有管理風(fēng)險，而且每年有一定的收益，既贏得了經(jīng)濟效益，又贏得了較高的社會效益。

三、未來社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的兩種模式。多年來，我們通過對機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的不斷探討改進，積累了一定的經(jīng)驗，在業(yè)內(nèi)反響較好。同時，也關(guān)注社區(qū)居家養(yǎng)老，對其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有一定的思考，如果機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老都能把“醫(yī)”和“養(yǎng)”緊密結(jié)合起來，那么，我國老年人的養(yǎng)老生活定將更多選擇，更加精彩。

模式一：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)或者其分支機構(gòu)直接建立在社區(qū)里，為社區(qū)的失能、半失能老人提供機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)；同時養(yǎng)老機構(gòu)把服務(wù)輻射到周邊社區(qū)，為居家老年人提供上門的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。此外，養(yǎng)老機構(gòu)團隊可為居家服務(wù)從業(yè)人員提供專業(yè)的培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，如居家照料及康復(fù)訓(xùn)練等，保障服務(wù)質(zhì)量。

模式二：社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)與當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緊密結(jié)合，為周邊社區(qū)居家老人提供醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。積極發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，促進養(yǎng)老與醫(yī)療資源的整合，不僅有利于社區(qū)老年患者得到及時的診治，而且有利于社區(qū)醫(yī)療資源的高效利用。