B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應用效果與價值觀察

朱靜娜

（貴州省黔西南州人民醫院婦科，貴州 黔西南 562400）

瘢痕子宮妊娠是一種較為少見的異位妊娠，在早期診斷中沒有明顯的臨床癥狀，因此容易出現誤診或漏診的情況，如果不及時采取措施進行治療干預，極有可能導致患者子宮出現破裂和大出血的情況，對母嬰的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。瘢痕子宮妊娠是剖宮產后較容易出現的一種并發癥，且病情較為嚴重。隨著醫療水平的進步，超聲診斷技術在瘢痕子宮妊娠的診斷中表現出了極大的優勢，目前彩色B超是檢查瘢痕子宮妊娠的主要手段之一[2]。本次研究中我院采用B超檢查患者是否出現瘢痕子宮妊娠的情況，取得了良好的診斷效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的瘢痕子宮妊娠患者共40例參與研究，患者年齡24～42歲，平均年齡為（32.4±3.1）歲，停經時間約為36～59天，平均時間為（45.8±3.1）天。對所有患者進行了尿妊娠檢測，結果均呈現陽性，且所有患者均經過剖宮產手術。

1.2 方法

對所有患者采用B超進行檢查，分別進行腹部B超檢查和陰道B超檢查，并將檢查的結果和病理測試的見過進行對比。

采用開立SSI-8000彩色B超判定儀對患者進行經腹部彩色B超檢查，將探頭的頻率設置為3.5 MHz，在進行檢查前讓患者憋尿，確保患者的膀胱維持在充盈的狀態，在進行檢查時讓患者仰臥在床上，對患者的下腹部進行全方位的掃描工作，主要包括患者的子宮峽部、盆腔、子宮等進行檢查，并記錄患者的血流狀況，查看患者的孕囊形狀和大小，查看患者宮腔中回聲的情況。

采用開立SSI-8000彩色B超診斷儀對患者進行經陰道彩色B超檢查，將探頭的頻率設置為4 MHz至8 MHz，掃描角度設置為135度。在進行檢查前讓患者排空膀胱中的尿液，選擇膀胱截石位，將探頭用一次性避孕套包裹好，隨后放入患者的陰道后穹窿或者陰道側壁，對患者的子宮瘢痕部位進行觀察，查看是否有妊娠囊或者包塊，記錄患者妊娠囊的形狀和大小，并查看剖宮產的切口與宮頸管和宮腔之間的關系，同時需要觀察患者的血流狀況和子宮峽部回聲。

在彩色B超的幫助下對患者進行治療：①采用甲氨蝶呤肌注的方式和口服米非司酮藥物的方式進行聯合治療，在三日后對患者進行再次檢查，如果患者的血流狀況明顯降低，則采用刮宮治療。②如果患者的孕囊直徑超過了10 mm，則采用胚胎滅活手術，用16號至18號穿刺針對胚囊進行穿刺，借助B超完成這一工作，并將液體回抽，注入甲氨蝶呤藥物，可以有效地阻止胚胎繼續發育。③如果患者的胚囊直徑不足10 mm，孕囊朝宮腔內生長，局部血流不豐富，則借助B超進行清宮術治療。

1.3 觀察指標

根據WHO組織規定的相關指標對患者的檢查結果進行判定[3]，并對患者的B超聲像圖進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩種檢查方式的確診率

檢查結果顯示，經腹部彩色B超檢查的確診率為67.5%，經陰道彩色B超檢查的確診率為92.5%，病理檢查的確診率為100%。經陰道彩色B超檢查的確診率明顯優于經腹部彩色B超檢查（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩種檢查方式的確診率對比 [n（%）]

2.2 彩色B超圖像特點

患者的子宮呈現出形態飽滿的狀態，且體積有所增加。

患者妊娠囊型包塊聲像圖的主要特點是妊娠囊回聲主要出現在患者的子宮峽部前壁，中央不存在回聲團狀況，而高回聲環狀況主要出現在外周。混合性包塊聲像圖的主要特點是大小包塊主要存在與患者的子宮峽部，回聲強弱也不一樣，外周強度大，中間強度較弱，并伴有豐富的血流。蜂窩型包塊聲像圖的特點主要是蜂窩狀暗區主要存在于患者子宮的下段和下段前壁肌層。

2.3 治療方式

40名患者中，采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療方式的患者共24例，采用清宮術治療的患者共12例，采用局部性穿刺的患者共4例。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠是一種不常見的異位妊娠，其沒有明顯的臨床癥狀，因此在疾病早期很難被注意，容易出現漏診的現象，容易錯過最佳的診療時間[4]。近些年來，隨著剖宮產人數的不斷增加，瘢痕子宮妊娠疾病的患者也有所增加，這不利于孕婦身體的健康恢復，因此對瘢痕子宮妊娠及早診斷，有利于避免患者出現大出血和子宮破裂的情況，有利于保護患者的生命安全，因此需要進行有效的早期診斷。

隨著彩色B超技術的不斷進步，瘢痕子宮妊娠疾病的檢出率也在不斷提高，現在主要采用經腹部B超檢查和經陰道B超檢查。經腹部檢查方式可以對瘢痕子宮妊娠的部位與宮頸和子宮下段的關系進行檢測，從而準確的對基層局部厚度進行檢測。經陰道檢查方式可以對患者剖宮產切口瘢痕部位進行觀察，并查看其與妊娠囊的關系，同時該方式可以更好地觀察患者的血流情況和回聲情況。

綜上所述，B超在瘢痕子宮妊娠診斷中具有較高的應用價值，且經陰道彩色B超檢查的檢出率更高，值得推廣應用。

[1] 趙慶暉.探討B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(97):15-16.

[2] 袁 嬌.探討彩色B超在瘢痕子宮妊娠診斷中的應用效果[J].中外醫療,2015,34(9):193-194.

[3] 朱雨舟.陰道B超和腹部B超在瘢痕妊娠診斷中的臨床應用意義探析[J].中外醫學研究,2016,14(13):67-68.

[4] 韓芳芳,阮偉麗,石延輝.經腹部及陰道彩超在瘢痕子宮妊娠中的診斷價值[J].河南醫學研究,2017,26(5):893-894.