腹腔鏡手術對卵巢囊腫患者的卵巢功能及E2、FSH、LH水平影響

陸相輝，李麗萍，李淑梅*

（齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院，1.婦產科；2.全科病房，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

卵巢囊腫是婦科常見疾病，發病人群為各個年齡段女性。卵巢囊腫患者治療不及時會嚴重影響到卵巢功能。臨床顯示[1]，傳統的開腹手術治療的卵巢囊腫患者，術后并發癥多，對卵巢功能的改善不明顯。近年來，伴隨內鏡技術的完善，腹腔鏡剔除術逐漸應用到卵巢囊腫治療中[2]。本文分析探討了腹腔鏡手術對卵巢囊腫患者的卵巢功能及E2、FSH、LH水平的影響現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年1月我院接診的138例卵巢良性囊腫患者進行研究，按照手術方式的不同隨機均分為研究組和對照組。納入標準：近三個月未使用激素類藥物者；經病理學檢查確診為卵巢良性囊腫者。排除標準：患有其他內分泌疾病者；肝腎功能嚴重障礙者。本研究患者知情并同意，我院委員會審批通過。69例對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（27.38±2.43）歲；腫瘤直徑2～9 cm，平均直徑（5.12±0.12）cm；病程6個月～3年，平均病程（1.53±0.12）年。69例對照組患者年齡22～39歲，平均年齡（27.64±2.51）歲；腫瘤直徑2～9 cm，平均直徑（5.23±0.182）cm；病程76個月～3年，平均病程（1.5753±0.11）年。兩組患者的年齡、腫瘤大小和病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組實施腹腔鏡卵巢囊腫剔除術。氣管插管全麻后，于臍輪下緣行1 cm切口，氣腹針穿刺形成氣腹后置入腹腔鏡。在下腹兩側穿刺直徑分別為5 mm和10 mm的套管，后置入操作器械。首先探查盆腹腔情況，了解腫瘤情況。在質地較厚無血管囊腫表面，用電鉤置一裂口，將囊腫分離。使用生理鹽水反復沖洗盆腔，并用電凝止血。放置引流管并于24 h后拔出，且給予常規抗生素抗感染。對照組實施傳統開腹手術。

1.3 觀察指標

手術指標：術中出血量、手術時間、肛門排氣時間和住院時間。

E2、FSH、LH水平檢測[3]：于患者治療前和治療后3個月清晨空腹狀態時，抽取5 mL靜脈血，使用化學發光測定儀檢測雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）和黃體生成素（LH）水平。

不良反應：皮下氣腫、尿潴留和輸尿管損傷。

1.4 統計學分析

采取SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標比較分析

與對照組相比，觀察組患者術中出血量減少，手術時間、肛門排氣時間和住院時間縮短，兩組患者手術指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標比較分析 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH水平對比

兩組患者治療前的E2、FSH、LH水平差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的E2水平均下降，FSH和LH水平均升高，且研究組患者E2水平低于對照組，FSH和LH水平高于對照組，兩組患者的E2、FSH、LH水平差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況觀察

69例對照組患者中，皮下氣腫1例，尿潴留1例，輸尿管損傷2例，總不良反應發生率為5.80%（4/69）；69例研究組中，未見尿潴留和輸尿管損傷患者，皮下氣腫1例，總不良反應發生率為1.45%（1/69），兩組患者不良反應發生情況無統計學義（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療前后E2、FSH、LH水平對比（x±s）

3 討 論

卵巢作為女性重要生殖器官，除提供卵子，還具有調節神經代謝和分泌的作用。卵巢囊腫是臨床卵巢常見疾病之一，過去其主要治療方式為開腹手術。但實踐顯示，隨著內鏡技術的發展，腹腔鏡用于卵巢囊腫的比例越來越高。腹腔鏡不僅能直接觀察卵巢情況和診斷盆腔疾病，還能清晰發現病灶大小。可避免傳統開腹手術的盲目性。本文針對我院接診的卵巢良性囊腫患者，研究了腹腔鏡手術對其卵巢功能和E2、FSH和LH等激素水平的影響。

本項研究結果顯示，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療的患者手術指標改善明顯，術中出血量減少，患者手術時間、肛門排氣時間和住院時間均縮短。E2、FSH和LH等激素水平的變化可在一定程度上反應卵巢功能的改善。比較患者治療前后的E2、FSH和LH等激素水平結果表明，兩種手術方式治療的患者，治療后的E2水平均下降，FSH和LH水平均升高。且腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療的E2、FSH和LH等激素水平變化明顯，說明該種方法治療的患者卵巢功能改善良好。此外，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療的患者術后不良反應情況良好。研究顯示，傳統開腹手術治療的患者總不良反應發生率為5.80%（4/69），高于腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療的患者（1.45%），此結果符合臨床實踐結果。

綜上，腹腔鏡手術治療的卵巢囊腫患者術中出血量少，住院時間短，卵巢功能改善顯著，術后不良反應少，值得臨床應用。

[1] 洪威陽,胡 敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術前后抗苗勒氏管激素與基礎促卵泡刺激素水平的變化與臨床價值[J].中國內鏡雜志,2015,21(12):1307-1310.

[2] 羅紅艷,洪美鋮,凌華萍.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中應用不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國微創外科雜志,2015,15(04):309-311.

[3] 婁 英.卵巢囊腫行腹腔鏡手術對預后的影響觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(05):687-689.