2008～2012年朝陽區出生缺陷發生及婚前保健情況現狀分析

張紅霞

（北京市朝陽區潘家園社區衛生服務中心，北京 100021）

本文將朝陽區婚檢情況與產科醫院本市戶籍發生出生缺陷情況作一比較，從而更好地做好婚前保健一級預防工作，預防出生缺陷的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

出生缺陷資料來源于北京市朝陽區2007年10月1日～2012年12月31日以醫院為基礎的出生缺陷監測網絡系統，采用北京市規定的出生缺陷登記卡，包含產婦情況及出生缺陷診斷。出生缺陷診斷依據《北京市出生缺陷監測規范》中23中出生缺陷的定義及診斷依據。其它出生缺陷依據研究對象自我報告。

婚前醫學檢查資料來源于2007年10月1日～2012年1月31日于朝陽區指定婚前保健機構進行婚前醫學檢查的女性，各種異常及疾病診斷依據《北京市婚前保健咨詢指南》中的診斷標準。

1.2 調查對象和方法

2008～2012年朝陽區戶籍參加婚前醫學檢查中女性，轄區助產機構上報朝陽區戶籍出生缺陷。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件進行整理和分析。包括描述性分析，率的比較采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 婚檢率與出生缺陷發生率的比較（見表1、圖1）

圖1 2006～2012年婚檢率與出生缺陷發生率情況

表1 2008～2012年朝陽區婚檢率與出生缺陷發生率的比較

2.2 婚檢中疾病發生情況

2008 ～2012年婚前醫學女性人群疾病分類結果：女性生殖系統疾病最高，為256例（占51.2%）；其次為遺傳性疾病，為132例（占26.4%），其中先天性智力低下5例、1例真假兩性畸形；指定傳染病55例（占11.0%），包括乙肝50例及梅毒5例；內科疾病55例（占11.0%），其中貧血44例；精神障礙2例（占0.4%）。

2.3 出生缺陷發生情況

出生缺陷發生構成比前五位分別為：先天性心臟病2513例（占32.9%），外耳及其他畸形886例（占11.6%），多指626例（占8.2%），并指328例（占4.3%），肢體短縮235例（占3.1%）；其次為尿道下裂（2.4%），馬蹄內翻（2.4%），總唇裂（2.2%）及唐氏綜合征（2.1%）等。

2.4 年齡與兩者的關系（見表2）

表2 年齡與出生缺陷發生及婚前醫學檢查情況比較

2.3 民族與兩者的關系（見表3）

表3 民族與出生缺陷發生及婚前醫學檢查情況比較

2.4 文化程度與兩者的關系（見表4）

表4 文化程度與出生缺陷發生及婚前醫學檢查情況比較

2.5 家庭收入與出生缺陷發生的關系（見表5）

表5 出生缺陷孕產婦家庭收入構成情況

2.6 孕婦孕次與出生缺陷發生的關系（見表6）

表6 出生缺陷孕產婦孕次構成情況

2.7 戶口類別與出生缺陷發生的關系（見表7）

表7 出生缺陷孕產婦戶籍類別構成情況

3 討 論

隨著我國社會經濟的高速發展，科技水平的不斷提高，我國人口問題從簡單的控制數量逐漸轉變為人口綜合素質的全面提高[1]。而出生缺陷直接影響著我國人口的生命質量，對優生優育政策的實施產生了負面的作用[2-3]。

（一）婚前檢查率與出生缺陷發生率情況

2008～2012年朝陽區出生缺陷總發生率略有上升。可能與三方面原因有關：一是造成出生缺陷的危險因素增加，如環境污染的日益嚴重、婚檢率的降低、不良行為與生活方式的流行等；二是隨著醫務人員技術水平的提高和檢測設備的現代化，監測醫院對出生缺陷的診斷能力提高，得以以往難以發現的出生缺陷能夠早期得到識別。三是作為預防出生缺陷第一道防線的強制婚前醫學檢查被取消。

（二）年齡因素

本研究結果顯示，出生缺陷孕產婦年齡大多為29～34歲，這與大多數監測及研究結果一致。

本研究中各年齡組出生缺陷發生及參加婚檢的構成比比較差異有顯著性。且婚前醫學檢查人群年齡大多為23～28歲，此常為最佳生育年齡。

（三）民族因素

本次研究結果顯示，發生出生缺陷孕產婦及婚前醫學檢查人群中，漢族占多數。此結果同時提示，可能由于民族間文化及風俗習慣的差異，少數民族對于參加婚前醫學檢查態度不一，在今后的工作中，應積極應對。

（四）文化程度及家庭收入因素

本研究結果顯示，發生出生缺陷孕產婦的文化程度中大專及以上占的比例較高，家庭月收入為2400元及以上組所占比例最高，同時進行婚前醫學檢查人群中此兩組所占比例也最高。

但是，本研究的結果顯示，孕產婦文化程度及家庭月收入不能成為朝陽區出生缺陷預防的保護因素。

（五）孕次因素

本研究結果顯示，發生出生缺陷的孕產婦其孕次≥2次者共4339例，占56.9%。結果提示，孕產婦孕次的增加可能會增加分娩出生缺陷兒的風險。

（六）戶口類型因素

本結果顯示，發生出生缺陷孕產婦中城鎮居民偏多。城鎮和農村是兩種不同的居住環境，居住在城鎮和農村的孕產婦對出身缺陷危險因素的暴露情況也不盡相同，可能會造成出生缺陷發生率的城鄉差別，可能朝陽區戶籍人口城鎮的居住環境更易導致出生缺陷的發生。

總之，衛生部門作為提供婚檢服務和咨詢的技術部門會積極發揮自身優勢，提供優質、規范的婚檢服務，從而減少出生缺陷，提高出生人口素質。

[1] 劉 莉,付 玲,吳漢霞,等.圍生兒出生缺陷孕早期相關因素研究[J].護理研究,2017,31(19):2400-2402.

[2] 劉茜玙,杜 彬,陳紅陽,等.2011年-2015年株洲市荷塘區婚前保健對出生缺陷發生的干預效果[J].中國保健營養,2017,27(3):276-277.

[3] 陳世新.婚前保健對出生缺陷控制影響[J].中國婦幼保健,2015,30(4):501-502.