觀察經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的臨床對比

胡凌杰

（新疆伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁 835000）

在臨床婦科疾病中，子宮肌瘤是一種較為常見的疾病，其發病人群主要以20～30歲的女性為主，直接影響了患者的身體和心理。近些年來，伴隨著我國科技的快速發展，微創技術不斷完善，子宮肌瘤剔除術逐漸浮出水面[1]，并且在臨床中取得顯著成效。本位將針對經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的效果進行分析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

隨機選取我院2016年4月～2017年5月接收的68例子宮肌瘤患者作為本次研究對象，根據患者的入院時間將其分為兩組，對照組34例患者，年齡22～43歲，平均年齡（33.1±0.5）歲；研究組34例患者，年齡24～45歲，平均年齡為（33.4±0.7）歲，對兩組患者的臨床資料進行分析和對比之后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組經陰道子宮肌瘤剔除術。在進行手術之間，需要進行腰硬聯合麻醉工作，協助患者保持截石體位。然后對陰道進行消毒，根據患者手術前各項婦科檢查結果對其實施各項操作。對于子宮肌瘤位于子宮前壁的患者而言，可以在子宮前穹窿進行手術切口，然后切開陰道宮頸相交處的粘膜，將膀胱筋后模分離出來，并向上推動旁觀，與此同時，反折腹膜，然后將反折腹膜切開，最后進入腹腔；對于高血壓患者而言，需要將催產素注入其中，減少術中出血量，將全部暴露在外的子宮肌瘤用鉗夾夾住，隨后將肌瘤包膜、肌瘤表面肌層切開。以患者肌瘤腔深度、大小為依據，對切口進行縫合。對于子宮肌瘤較多的患者而言，可采用相同的方法進行處理，在結束之后，接觸子宮，檢查其是否留有肌瘤，并清洗創傷表面，使用藥品為生理鹽水，將引流管放入盆腔內，縫合切口。采用抗生素進行相應的處理，避免出現感染現象。

予以研究組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術[2]。在進行手術之前，需要對患者全身進行麻醉處理，然后協助患者選取頭低臀高的體位，在建立氣腹之后，將套管針植入其中，并將舉宮器放入其中。對于血壓正常的患者而言，可將垂體后葉素注入進去，并用電凝鉤將肌瘤包膜和子宮肌瘤表面肌層切開，在接觸到瘤體之后，需要將其夾住，將假性瘤體以及包膜分離開來，在子宮肌瘤完全脫離之后，進行縫合操作。在縫合的過程中，需要根據肌瘤腔、漿肌層的縫合順序進行。在手術結束后，采用抗生素進行相應的處理，避免出現感染現象。

1.3 觀察指標

對兩組患者圍術期的各項指標進行分析和比較，并將詳細數據進行記錄。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 對兩組患者圍術期的各項指標進行分析和對比

3 討 論

在臨床中，較為常見的一種良性肌瘤是子宮肌瘤。現階段，主要采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和經陰道子宮肌瘤剔除術進行治療，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的創傷和切口較小，并且外觀優美[3]，對于未婚以及未育女性而言，其較為適合。但是其費用較高，縫合難度較大，治療時間較長，使得部分患者不愿接受。

本次研究結果顯示，對照組的出血量、腸功能恢復時間、住院時間、手術時間同研究組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在醫療費用以及肛門排氣時間方面，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，經陰道子宮肌瘤剔除術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術均歸于微創手術的范疇，在子宮肌瘤剃除中，均具有顯著成效。但是由于每種手術方式適用的癥狀不同，所以需要以患者的實際病情為依據，選取符合患者的手術方式，以便緩解患者病情，確保患者的生活質量。

[1] 楊紅偉,陶桂娥,李曉娟.經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除的臨床對比分析[J].中國實用醫刊,2015,42(2):64-65.

[2] 單 梅.陰式子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用效果比較[J].中外醫學研究,2016,14(05):142-143.

[3] 唐水蘭.經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比分析[J].延邊醫學,2015,11(7):28-29.