人口老齡化背景下老年人衛生服務需求分析

安穎

【摘 要】人口老齡化帶來的壓力將持續影響我國社會各個方面。本文以此為發點，探討人口老齡化背景下老年醫療衛生服務的需求和供給存在的問題，并在此基礎上提出有關平衡供需方面的建議。

【關鍵詞】老齡化；衛生服務；需求；供給

進入21世紀以來，“人口老齡化”這一社會發展趨勢，逐漸在全球蔓延，老齡化問題對各國的經濟增長、社會發展都會帶來很多影響，同時也給各國的社會保障和醫療衛生服務提出了嚴峻的挑戰。

1 我國人口老齡化現狀

根據國際上的通用標準，一個國家60歲及以上的人口占總人口數的10%，或者65歲及以上的人口占總人口數的7%時，就成為老齡化國家。[1]統計數據表明，我國于1999年10月正式步入老齡化國家的行列。截止2016年底，我國老年人口已經達到2.3億，占總人口數的16.7%。老齡人口基數大，老齡化發展迅速是我國人口老齡化的特點，加之家庭結構的小型化、核心化和我國未富先老的國情，人口老齡化帶來的持續壓力將影響我國經濟發展、社會建設、醫療衛生服務等眾多方面，尤其在醫療衛生服務方面，老年人口的增長必定會對老年醫療服務提出更高的需求[2]。

2 老年人醫療衛生服務的需求和供給現狀

2.1 需求現狀

2.1.1 老年人衛生服務需求量增長迅速

由于老年人自身健康的問題，老年人對醫療衛生服務的需求普遍大于其他人群，各大醫院門診、住院病人中中老年人的比例逐年快速增加，據調查普通人群中，兩周患病率為16.95%，而老年人的兩周患病率為28%。[3]老年人還存在需要衛生醫療服務的復雜性、多樣性和專業性問題，這些都造成了衛生醫療服務需求增加。

2.1.2 對于上門醫療服務的迫切需求

隨著人們居住環境的變化，對于居住在樓層較高且沒有電梯設施的老舊樓房里的老年人，由于年老體弱，或者患病造成的行動不便，下樓都是很困難的事情，更不用說到醫療衛生機構就診了。另一方面，家庭結構小型化的變化，使得空巢老人以及空巢家庭的數量不斷增加，據資料顯示，2015年某市純老年家庭人口約12.5萬人，占老年人口總數的18.1%，[4]對于這些無人陪同的老年人患病就醫就成了很困難的事情。再加上醫療機構的分布不均勻，有些老年人就診醫療機構過遠，這些因素，都反應了老年人對醫療衛生人員上門提供醫療、保健等服務的迫切需求。

2.1.3 對于醫療服務內容多樣化的需求

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，科學的健康觀深入人心，很多老年人對疾病的認識更加深入化，對健康的理解更加科學化，對自身的健康也有從重治療到重預防保健的轉變，因此對于醫療衛生服務的需求呈現多樣化的趨勢。對醫療衛生服務的需求也從原來的門診、住院等方面的需求，擴大到健康咨詢、保健預防、康復治療、定期檢查等方面。另外，老年人對于疾病就醫的需求也多集中在慢性病及老年病的診療上，因此對于康復治療機構、老年專科門診（診室）及日間護理站等基礎公共設施也有一定的需求。

2.2 供給現狀

2.2.1 老年醫療衛生服務機構發展緩慢

雖然近些年我們國家大力發展醫療衛生事業，建立了很多標準化的醫療衛生機構，可是，在這其中專門服務于老年人的醫院和適應老年人需要的慢性病治療照料機構、康復機構、晚期病人的臨終關懷機構很少，甚至很多地市的大型醫院里都沒有專門的老年病科，衛生醫療服務發展的速度遠遠跟不上老年人口增長帶來的需求增速。部分能提供較好醫療服務設施的老年醫療機構價格也相對較高，只有少部分有經濟基礎的老年人才能獲得相應的服務。

2.2.2 老年醫療衛生服務體系不夠完善

老年醫療衛生服務是一個系統工程，它包括診療、健康咨詢、定期檢查、保健康復、營養指導、家庭護理、托老與臨終關懷服務等多方面的內容。目前的老年人口衛生服務體系建設還僅僅停留在表面，還是以診療、檢查為主，缺失的內容還比較多。建立完善老年人口衛生醫療服務體系是保障老年人口醫療供給的長期工作。

2.2.3 醫療衛生專業人員短缺

一方面，在學科設置和擇業選擇兩方面因素影響下，愿意主動從事老年醫療衛生服務的專業人員遠少于其他醫療服務的專業人員。另一方面，有的醫院在政府的扶持下購置了先進的醫療設備，但是專業技術人員配備不到位，很多項目無法提供。第三方面，依據《國家公共衛生基本規范（2011版）》的要求，社區醫院要對轄區內建檔的老年慢性病患者，開展每年四次的面對面回訪工作，很多社區醫院由于人手不足，嚴重影響了這項工作的開展，流于形式。

2.2.4 醫療衛生資源分布不均衡

不同省市各地區之間、城鎮與農村之間老年人口的衛生醫療服務需求、供給存在較大的差異，發達地區老年人口比起經濟落后地區的老年人口所獲得的衛生服務供給明顯要多；城鎮老年人口獲得的衛生醫療服務比農村地區多。這一資源分布不均衡，就造成不同的老年人所享有的醫療衛生資源存在很大差別，有失公平性。

3 應對老年醫療衛生服務供需不平衡的對策

3.1 合理利用現有醫療資源

有條件的醫療機構可以開設老年病科、老年門診，提供相應的老年衛生服務及老年病床；可以為住院老年患者提供健康教育、預約診治、急診門診酌情優先等公共醫療服務。鼓勵各級醫療衛生機構的醫護人員給予老年患者提供定期或不定期的義診服務；鼓勵有條件的執業醫師到養老機構進行多點診治，及在養老機構進行健康教育，醫療保健等非診治性服務。同時，通過加強宣傳，引導老年人就近就診，鼓勵老年人更多地走進社區衛生服務機構。

3.2 探索和發展老年醫療服務的新模式

政府應鼓勵和推進集醫療、康復、養生、養老等為一體的“醫養結合”老年服務模式，探索建立了醫療系統與養老系統一體的服務合作機制，強化現有的醫療機構和養老機構之間的聯系和合作，建立健全醫療衛生服務機構和養老機構的合作機制。推動基層醫療服務延伸到社區和家庭，推動家庭醫生模式的發展，讓老年人能夠更加方便、快捷、準確地享受到醫療、保健、康復等服務。

3.3 加強專業技術人才培養

對現有的老年衛生醫療服務機構的專業人才職稱評定、專業知識技術培訓、繼續醫學學習等形成規范的模式制度；加強已有醫療服務專業人才的專業能力；將老年醫學、護理、康復等有關專業納入衛生人員招收規劃；對正在學習老年醫療衛生服務行業的人員提高要求；全面完善提高老年人口衛生醫療服務專業人才的專業性和數量。

3.4 平衡老年人口醫療服務的需求

合理布局老年醫療服務機構，發展城市社區衛生服務，完善農村基礎設施和醫療救治活動。根據老年人口分布情況建立數量不同服務能力較高的老年醫療衛生服務機構。利用社會保障制度平衡不同經濟水平的老年人口獲得醫療服務的水平。鼓勵相關專業技術人員下到基層，提高基層的老年醫療衛生服務能力。對于高齡、失能、重病或者身體不便等老年人口在社會保障體系中應該適當加以政策傾斜。

【參考文獻】

[1]楊勝慧，趙勇，林杰.關于我國老年人口界定標準的一點思考[J].西北人口.2017（02）：77-83.

[2]范宏民，張杰，周莉荔，田鵬遠.烏魯木齊市社區衛生服務人力資源現狀調查分析[J].農村經濟與科技.2013（6）：141-142.

[3]鄧晨珂.老齡型社會中的社區衛生服務分析[J].首都醫藥.2010（4）：23-24.

[4]苗苗，張鵬俊，石柳瓊，于玲玲，曾光.北京市老年人口及養老機構現狀[J].中國老年學雜志.2016（4）：984-985.endprint