烏魯木齊市老年人口腔缺牙狀況的流行病學調查分析

萬哲　吳澤鈺　美力班·吐爾遜等

[摘要]目的：了解烏魯木齊市老年人的缺牙狀況和口腔衛生習慣，對其口腔疾病患者進行防治，以及采取針對性措施改善老年人群口腔衛生健康狀況。方法：采用分層、多階段、隨機抽樣方法對烏魯木齊市區684例60歲以上的老年人進行口腔健康狀況檢查并發放口腔衛生保健調查問卷，主要觀察指標為牙列缺損及其修復情況。結果：684例調查對象中，8.92%的老年人牙列完整，76.32%的老年人牙列缺損，14.76%的老年人牙列缺失。57.41%的老年人刷牙次數小于或等于1次，42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙時間小于或等于2min，28.71%的老年人每次刷牙時間大于或等于3min。牙齒缺失的623例調查者中，未修復人數合計388例，占62.28%；修復人數合計235例，占37.72%。結論：烏魯木齊市老年人牙齒缺失率較高，應加強開展對其口腔衛生保健以及牙齒缺失后及時修復的口腔健康教育工作，鼓勵缺失牙齒的老年人到正規口腔診療單位進行義齒修復，以改善老年人口腔健康狀況，從而提升生活質量。

[關鍵詞]老年人；口腔健康；流行病學；義齒修復

[中圖分類號]R783.6 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）07-0085-04

現今已然成為世界性問題的人口老齡化現象，在各個方面的問題也日益突顯，尤其由于老齡化進程的加快及口腔疾病的流行造成口腔牙列缺損情況。與此同時，隨著人民生活水平的提高與口腔知識的進一步普及老年人口腔衛生健康狀況以及口腔保健問題愈加使人關注。牙列缺損、缺失是老年人口腔常見疾病，根據第三次全國口腔健康流行病學調查的結果，65～74歲老年人牙列缺失率為6.8%，每人口腔中平均留存20.97顆牙齒，義齒修復率僅為42.0%。牙列缺損、缺失嚴重影響老年人的咀嚼功能、發音、面部外形及消化功能，還與全身多種系統性疾病相關，甚至危及生命，導致老年人生活質量明顯下降。同時，也伴隨而來的是老年人多種心理疾病的發生。探討老年人缺牙及修復狀況，對于老年人的生活質量及其口腔衛生保健有著重大意義。烏魯木齊市地處祖國西北部，為新疆維吾爾自治區首府，多種民族共同居住，經濟水平、文化思想、飲食習慣等方面與其他地區存在較大差異，這種差異可能導致當地居民的口腔健康狀況及口腔衛生保健習慣的差異。為了解烏魯木齊市老年人的缺牙及修復狀況，并為合理配置口腔衛生資源以及口腔疾病的防治策略提供依據，本研究對部分烏魯木齊市老年人進行了缺牙及修復狀況的調查，現報道如下。

1資料和方法

1.1調查對象：2016年3月2017年3月，從烏魯木齊市隨機抽取4個區，每個區隨機設置4個調查點，共計16個調查點。對60歲以上的老年人進行口腔衛生檢查及問卷調查。共調查人數為684例，其中男330例，女354例，年齡60～95歲，男女比例1：1.07。漢族432例，維吾爾族201例，回族28例，哈薩克族13例，蒙古族6例，滿族2例，塔塔爾族2例。60～69歲，354例；70～79歲，191例；80～89歲，119例；90～95歲，20例；平均年齡為71.26歲。

1.2調查方法：以每個調查點為單位，分批集中進行調查。受調查者簽署知情同意書，發放調查問卷，了解研究對象的年齡、性別、民族、住址、全身系統疾病史、受教育程度、家庭年收入等情況。根據世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》（第5版）的要求，檢查并記錄了每位受檢者的牙齒缺失和修復情況，不記錄第三磨牙。同牙列中有1個牙齒缺失到只有1個牙齒余留者記為牙列缺損；同牙列中無余留牙者記為牙列缺失，牙列缺失包括全口無牙、上頜無牙及下頜無牙；將除第三磨牙以外無任何牙齒缺失者歸為牙列完整。義齒修復檢查根據檢查所見和對缺牙者進行詢問，如有義齒但檢查時未戴按有計。

1.3統計學處理：所得數據使用SPSS 21.0統計軟件進行統計學分析，使用X²檢驗比較樣本率的差異，使用不均衡完全隨機設計資料的方差分析比較多樣本均數間的差異，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1缺牙情況

2.1.1不同性別、年齡、民族缺牙情況：684例調查對象中，經統計學分析，牙列完整的老年人在年齡段、族別之間的比較均存在統計學差異（P<0.01）；牙列缺損的老年人在性別、年齡段、族別之間比較，均存在統計學差異（P<0.叭）；牙列缺失的老年人在性別、年齡段、族別之間比較，均存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.1.2老年人牙齒缺失與慢性病患病情況的關系：在684例調查對象中，17.69%的老年人患糖尿病，11.26%的老年人患冠心病，患高血壓的老年人占48.39%。未患慢性病的老年人占42.54%，合計291例；患1種慢性病的占39.84%，合計272例，患2種慢性病的占13.30%，合計91例，患3種慢性病的占4.32%，合計30例。經統計學分析，患有糖尿病的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統計學意義（P<0.01）；患冠心病的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統計學意義（P<0.01）；患高血壓的老年人與正常人相比，牙列完整和牙列缺失差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.1.3老年人牙齒缺失與口腔衛生行為習慣的關系：在684例調查對象中，57.41%的老年人每日刷牙次數小于或等于1次；42.59%的老年人每日刷牙大于或等于2次；71.20%的老年人每次刷牙時間小于或等于2min；28.71%的老年人每次刷牙時間大于或等于3min。每日刷牙次數小于或等于1次者的缺牙率，均高于每日刷牙大于或等于2次者，差異均有統計學意義（P<0.05）；每次刷牙時間小于或等于2min的缺牙率，均高于每次刷牙時間大于或等于3min者，差異均有統計學意義（P<0.01），見表3。endprint

2.2義齒修復率：在684例調查對象中，牙列完整的6l例，牙缺失率為91.08%，合計623例。牙缺失的623例調查者中，男性女性的修復率分別為38.51%、37.00%，兩者間的差異無統計學意義（P>0.05）。不同民族、不同年齡段之間修復率均存在統計學差異（P<0.01）。265例接受修復治療的受調查對象中，固定修復、活動修復和固定+活動修復的比例分別為52.76%，15.74%和31.50%，見表4。

3討論

3.1牙列完整、牙列缺損和牙列缺失的發病率：本次調查顯示，烏魯木齊市老年人牙列完整率為8.92%，略低于夏鳳君、魯穎和文躍進等的報道。牙列缺損率為76.32%，略高于周艷、任凱歌和孫建波等的報道。此情況可能與當地居民的飲食結構、醫療衛生條件相對較差有關；齲病、牙周病、根尖周病、頜面部外傷等疾病也是重要影響因素。烏魯木齊老年人牙列缺失率為14.76%，略低于馬廷建、戴艷梅等的報道。此情況可能與就醫意識不強或未能及時就醫拔出口內無法保留的患牙，口腔內殘留較多的殘根、殘冠有重要關系。

3.2牙列完整和牙列缺損、缺失與基本狀況、慢性病和口腔衛生習慣的關系：牙列完整、牙列缺失在性別上的數據統計結果均存在統計學差異，這與馬廷建、孫臨明等所報道的結果一致，這可能由于老年女性激素水平較更年期之前差異較大，以及女性老年人化程度偏低，就醫意識不強，經濟收入減少，還與女性患齲病以及牙周病等疾病的患病率較高有關。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失在不同年齡段之間均存在統計學差異，隨著年齡的增加，牙齒缺失率也逐漸升高，此情況與馬廷建、戴艷梅等的報道一致。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失在不同年齡段之間均存在統計學差異，這與不同民族之間的飲食習慣、結構，就醫意識及口腔衛生保健知識等有一定關系，但是本次調查不同民族的樣本含量之間存在較大差異，此結果仍需大樣本的調查驗證。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失與老年人是否患有糖尿病、冠心病、高血壓之間存在統計學差異，這與熱娜古孜·阿不都米吉提、蔡明霏等的調查結果相近。國內外研究結果顯示牙周病是糖尿病、冠心病、高血壓患者牙缺失的主要原因，長期的牙周病引起的牙齦退縮、牙槽骨吸收、牙松動移位，從而造成牙缺失。牙列完整、牙列缺損、牙列缺失與老年人每次刷牙的時間、每天刷牙的次數之間存在統計學差異，這與趙樹娟等的調查結果相近。老年人發生牙齒缺失最主要的原因是因為齲病和牙周病，而預防和控制齲病和牙周疾病的發生、發展很大程度上由個人的口腔健康行為所決定。刷牙次數和刷牙時間的不足，會使牙面上的牙菌斑不能被徹底清潔，從而導致牙槽骨吸收、牙齒松動甚至脫落，這也是導致老年人牙齒缺失的重要危險因素。

3.3失牙老年人的口腔修復情況：老年人修復情況與年齡段、民族之間的統計存在統計學差異。這與當地的經濟狀況、就醫環境及人們的口腔保健意識相關。本次調查顯示，老年人的義齒修復率37.72%，略低于第三次全國口腔健康流行病學調查中65～74歲的42.6%，仍存在很大一部分老年人未進行及時的修復。其中義齒修復率隨年齡增長而遞增，這是由于年齡越大缺牙情況越嚴重，牙齒缺失對咀嚼、美觀等影響越大，對義齒的依賴性越強有關。從義齒修復的類型來看，固定修復（52.76%）高于活動修復（15.74%），這與固定修復穩固性強，使用較為方便無需自行摘戴，便于清潔，異物感小，老年人一般較能接受有關。未修復的失牙老年人仍占有很大的比例，這表明老年人對口腔健康保健意識、缺牙后修復的知識還比較欠缺，以及部分老年人未能接受正規口腔診療機構的醫治。所以，還應加強口腔健康衛生知識的宣傳，鼓勵人們使用健康、合適的修復體，并且鼓勵缺失牙齒的老年人到正規口腔診療單位進行義齒修復。

因此，在今后的口腔預防保健工作中，加強老年人口腔健康教育顯得尤為重要。醫務人員在診療工作的同時應對老年人加強多種形式的口腔保健知識的宣傳，從而改善烏魯木齊市老年人就醫意識不強的現狀，不斷提高當地老年人的口腔保健意識和能力，能夠對口腔疾病做到早發現、早診斷、早治療，以提高老年人的口腔健康水平，從而提升老年人的生活質量。endprint