超敏C反應蛋白聯合降鈣素原檢測在新生兒重癥感染診斷中的應用效果觀察

陶夢婕

（深圳市龍崗區第二人民醫院，廣東 深圳 518116）

新生兒感染是兒科常見疾病，感染性休克、敗血癥等重癥感染因早期癥狀不明顯，病情進展較快，對新生兒造成巨大威脅[1]。由于利用微生物培養確定病原體的時間較長，而臨床上又缺乏快速、敏感的新生兒感染診斷指標，往往會失去最佳治療時機，使新生兒死亡率升高。本研究通過對不同感染程度的新生兒進行分組觀察，旨在了解超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合降鈣素原（PCT）檢測對新生兒重癥感染的診斷效果，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院兒科2015年9月至2017年9月收治的40例通過超敏C反應蛋白、降鈣素原檢測確診的重癥感染新生兒作為研究組，同期40例局部感染新生兒作為參照1組，同期40例無感染新生兒作為參照2組。研究組：男女比例為21∶19，平均出生天數（22.81±4.32）d，平均體重（3.11±0.28）kg；參照 1 組：男女比例為22∶18，平均出生天數（22.80±4.35）d，平均體重（3.08±0.31）kg；參照 2 組：男女比例為 23∶17，平均出生天數（22.79±4.31）d，平均體重（3.30±0.34）kg，3 組新生兒的臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 儀器與方法

儀器：全自動生化分析儀。方法：采取免疫比濁法檢測hs-CRP，PCT定量檢測采用深圳華科瑞科有限公司生產的HR-201全自動化學發光測定儀及配套PCT檢測試劑。按照說明書操作，詳細記錄新生兒PCT、hs-CRP水平變化。

1.3 觀察指標和診斷標準

觀察指標：hs-CRP、PCT水平，分析超敏C反應蛋白聯合降鈣素原檢測對新生兒重癥感染的特異度和敏感度。

診斷標準：以hs-CRP≥10 mg/L、PCT≥2 ng/ml為重癥感染的臨界值[2]。

1.4 統計學方法

以SPSS 21.0統計學軟件分析各組數據，計量資料采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料進行 χ2檢驗，以（%）表示，3組比較采用方差檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 3組PCT、hs-CRP檢測結果比較（見表1）

表 1 3組 PCT、hs-CRP 檢測結果比較（±s）

表 1 3組 PCT、hs-CRP 檢測結果比較（±s）

n研究組參照1組參照2組F值P值組別 P C T（n g/m l）1 3.5 9±3.2 4 2.6 3±0.4 3 0.6 3±0.2 7 1 2 6.4 2 8 0.0 0 7 4 0 4 0 4 0 h s-C R P（m g/L）2 6.3 8±4.0 6 6.5 8±1.4 2 3.6 5±0.8 8 1 3 8.5 3 0 0.0 0 2

調查結果顯示，研究組兩個指標水平均高于參照1組、參照2組，參照1組兩個指標水平高于參照2組（P＜0.05），說明PCT、hs-CRP可作為重癥感染的預測因子。

2.2 PCT、hs-CRP的敏感度和特異度（見表2）

表2 PCT、hs-CRP對重癥感染的敏感度、特異度（%）

臨床數據顯示，hs-CRP聯合PCT檢測對新生兒重癥感染的敏感度、特異度均明顯高于單獨應用其中一項指標（P＜0.05）。

3 討論

新生兒是一個特殊群體，由于皮膚黏膜的屏障功能尚不健全，因此侵襲力較強的細菌很容易通過皮膚黏膜進入血液循環，而新生兒免疫功能相對較弱，一旦出現菌血癥，則會發展為血液系統感染性疾病，進而導致重癥感染，嚴重威脅新生兒健康和生命安全[3]。重癥感染早期無典型癥狀，而確定病原體的時間較長，因此很難得到及時治療，這也是導致臨床上重癥感染新生兒死亡率較高的重要原因。

PCT是一種糖蛋白，由116個氨基酸組成，為降鈣素的前體物質[4]。相關研究顯示，細菌性感染患者的PCT升高明顯，因此，常將其作為細菌性和病毒性感染的鑒別診斷指標，且PCT對感染具有較高的敏感度和特異度[5]。hs-CRP是一種應激反應蛋白，能夠反映機體炎癥程度，但對感染和非感染的特異度相對較低，因此該指標升高是否與機體感染具有相關性在臨床上一直存在爭議[6]。本次研究中，與參照1組、參照2組相比，研究組PCT、hs-CRP水平明顯升高（P＜0.05）。hs-CRP聯合PCT檢測的敏感度、特異度均明顯高于單獨應用PCT、hs-CRP檢測（P＜0.05），再次證明hs-CRP、PCT可作為重癥感染的預測指標，且兩者聯合的敏感度、特異度更高，可以將其作為臨床診斷的參考依據。本次研究的缺點在于樣本量過少，研究結果具有一定局限性，還需結合實際情況以及相關檢查進行綜合判斷。

總之，超敏C反應蛋白聯合降鈣素原檢測新生兒重癥感染，敏感度、特異度均較高，是重要的臨床診斷指標之一。

[1]國偉婷，張風華，李蓉.超敏C反應蛋白聯合降鈣素原在新生兒重癥感染的應用效果觀察[J].中國醫師雜志，2016，18（12）：1855-1857.

[2]蔣平.降鈣素原和超敏C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病中的應用[J].中國優生與遺傳雜志，2015（12）：53-54.

[3]汪倩，李素萍.降鈣素原及超敏C反應蛋白在早期發現新生兒感染中的預警意義[J].中國醫藥導刊，2016，18（4）：351-352.

[4]羅才歷.血清降鈣素原和超敏C反應蛋白水平對新生兒感染的診斷價值分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：173-175.

[5]馮廣滿，梁勇明.新生兒感染早期診斷指標降鈣素原與超敏C反應蛋白的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（19）：2752-2754.

[6]傅國強，杜玉海，王新洲，等.比較超敏C反應蛋白和降鈣素原在新生兒肺部感染中的診斷價值[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：196-197.