TTT模式在臨床護(hù)理培訓(xùn)與教學(xué)中的應(yīng)用

趙秀芳

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041）

TTT（Training the Trainer to Train）意為培訓(xùn)培訓(xùn)師的培訓(xùn)，通常情況下是指企業(yè)管理領(lǐng)域的職業(yè)培訓(xùn)師、企業(yè)內(nèi)訓(xùn)師的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練課程[1]。由于學(xué)校教育的基礎(chǔ)性和滯后性，企業(yè)急需對(duì)內(nèi)部有潛質(zhì)的中層干部、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行技能培訓(xùn)，使其具備有效將業(yè)務(wù)技能傳授出去的能力，在企業(yè)內(nèi)部起到教練和師傅作用，提升員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，更好地為客戶(hù)服務(wù)。TTT模式受到國(guó)際社會(huì)的普遍認(rèn)可，已被應(yīng)用于各系統(tǒng)內(nèi)專(zhuān)兼職教師的培訓(xùn)和其他培訓(xùn)中。

我院為大學(xué)附屬醫(yī)院，每一位員工均具有教師和臨床工作者雙重身份，既承擔(dān)學(xué)生課堂教學(xué)和臨床教學(xué)工作，也要參與內(nèi)部員工尤其是低年資員工培訓(xùn)工作。為保證培訓(xùn)效果，護(hù)理部組織各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)和教師進(jìn)行系統(tǒng)的TTT模式學(xué)習(xí)，并將其應(yīng)用到臨床培訓(xùn)、授課和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，取得了很好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年4月13—15日護(hù)理部邀請(qǐng)知行者團(tuán)隊(duì)教師在我院開(kāi)展為期3天的TTT特訓(xùn)活動(dòng)，要求每個(gè)科室派1名護(hù)士長(zhǎng)和教師（共44人）進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，這些教師作為內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)科室成員，并將TTT理念和方法運(yùn)用于臨床教學(xué)及員工培訓(xùn)中。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理部培訓(xùn) 護(hù)理部組織，知行者團(tuán)隊(duì)擬定培訓(xùn)方案并實(shí)施。受訓(xùn)者包括護(hù)理部工作人員7人（15.91%）、護(hù)士長(zhǎng)20人（45.45%）、教師17人（38.64%），其中護(hù)師11人（25.00%）、主管護(hù)師26人（59.09%）、副主任護(hù)師及以上職稱(chēng)者7人（15.91%）。要求全體成員培訓(xùn)期間不得缺席。

1.2.2 科室培訓(xùn) 護(hù)理部培訓(xùn)結(jié)束后，要求每個(gè)科室制定培訓(xùn)內(nèi)容、方案，并組織實(shí)施，半年內(nèi)在全院完成TTT模式的實(shí)踐，了解每次培訓(xùn)效果和參與者滿(mǎn)意度，并持續(xù)執(zhí)行。

1.2.3 培訓(xùn)督導(dǎo)與評(píng)價(jià) 在實(shí)施過(guò)程中護(hù)理部負(fù)責(zé)畢業(yè)后教育的副主任參與督導(dǎo)，并對(duì)每次培訓(xùn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，以鞏固培訓(xùn)效果。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理部培訓(xùn)效果（見(jiàn)表1、2）

表1 參與者對(duì)護(hù)理部培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)（n）

表2 參與者對(duì)培訓(xùn)師的評(píng)價(jià)（n）

參與者對(duì)本次培訓(xùn)均贊同，認(rèn)為培訓(xùn)形式非常新穎，是一次有用的培訓(xùn)，課程安排很有意義，總體滿(mǎn)意度高。

參與者對(duì)3位培訓(xùn)師評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度均在95%以上。

2.2 科室培訓(xùn)效果

2.2.1 實(shí)施TTT模式的科室 參與培訓(xùn)的18個(gè)科室均按要求制定了培訓(xùn)內(nèi)容和方案，包括急診科、新生兒科、PICU、兒童血液科、兒童心血管科、兒童神經(jīng)消化科、兒童呼吸腎臟科、傳染兒科、兒童保健科、兒科門(mén)診、產(chǎn)科、婦科、婦產(chǎn)科門(mén)診、IVF、生殖內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科ICU、手術(shù)室和消毒供應(yīng)中心。

2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 各科室根據(jù)自身特點(diǎn)選擇培訓(xùn)主題，內(nèi)容分別是：急診科醫(yī)患糾紛處理、新生兒復(fù)蘇、2015版心肺復(fù)指南（兩個(gè)科室）、造血干細(xì)胞移植病人護(hù)理、急救知識(shí)與技能（4個(gè)科室）、護(hù)士健康教育能力與技巧、職業(yè)防護(hù)、兒童早期統(tǒng)合訓(xùn)練、門(mén)診護(hù)理人員溝通能力、非暴力溝通、團(tuán)隊(duì)溝通能力、護(hù)士查體技能、手術(shù)室人文關(guān)懷、消防安全等。

2.2.3 培訓(xùn)形式 均采取多種培訓(xùn)方式，少則兩種（1個(gè)科室），多則7～8種；除傳統(tǒng)講授與操作示范外，還采用案例導(dǎo)入、分組討論與競(jìng)賽、情景模擬與角色扮演等形式；結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)場(chǎng)互動(dòng)；每次培訓(xùn)均有組織、分工、協(xié)作。

2.2.4 培訓(xùn)效果和滿(mǎn)意度 每個(gè)科室培訓(xùn)前后均進(jìn)行自評(píng)，培訓(xùn)后TTT模式知曉率均在90%以上，與培訓(xùn)前比較有顯著性差異。被培訓(xùn)者滿(mǎn)意度為96.00%～100.00%。

3 討論

3.1 TTT模式的實(shí)質(zhì)

TTT模式具有鮮明的成人培訓(xùn)特征，目的是使被培訓(xùn)者掌握有效將業(yè)務(wù)技能傳授出去的方法，提升員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力。

國(guó)際職業(yè)培訓(xùn)師認(rèn)證課程于1995年在我國(guó)大陸地區(qū)開(kāi)課，主要內(nèi)容包括演說(shuō)技巧、互動(dòng)技巧、溝通技巧、設(shè)計(jì)規(guī)劃課程和培訓(xùn)輔導(dǎo)等。以培訓(xùn)者為培訓(xùn)對(duì)象，以技能傳遞為導(dǎo)向，使用多種教學(xué)方法，如行為訓(xùn)練、角色扮演、案例分析、頭腦風(fēng)暴、課堂提問(wèn)、情景模擬、游戲等，注重教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如破冰、開(kāi)場(chǎng)、提出問(wèn)題、討論與交流、分享與總結(jié)等[1]，確保教學(xué)質(zhì)量。

3.2 TTT模式的應(yīng)用

TTT模式是目前國(guó)際上非常推崇的成人培訓(xùn)手段，在企業(yè)管理培訓(xùn)中應(yīng)用廣泛。目前，該模式已應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，如公共衛(wèi)生[2]、健康教育和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)等[3～6]，培訓(xùn)效果得到廣泛認(rèn)同。

我院2016年將TTT模式應(yīng)用于臨床護(hù)理教師培訓(xùn)，得到參與者的廣泛贊同，滿(mǎn)意度達(dá)到100.00%。參與者認(rèn)為培訓(xùn)形式非常新穎，是一次有用的培訓(xùn)，課程安排很有意義，對(duì)培訓(xùn)師評(píng)價(jià)極高。這表明TTT模式滿(mǎn)足了成人培訓(xùn)的要求，達(dá)到了培訓(xùn)目的。在護(hù)士長(zhǎng)支持下，各科室教師將TTT模式的理念、方法等應(yīng)用于臨床教學(xué)和培訓(xùn)中，達(dá)到了滿(mǎn)意的效果，參與者知識(shí)和技能掌握率均在90%以上，同時(shí)滿(mǎn)意度也很高。在TTT模式的啟發(fā)下，各科室開(kāi)展辯論賽、闖關(guān)等多種活動(dòng)，涌現(xiàn)出了較多具有特殊才能的護(hù)士，如表演、繪畫(huà)、演講、操作能手等，為護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部科學(xué)用人提供了依據(jù)。

TTT模式是國(guó)際社會(huì)普遍認(rèn)可的有效培訓(xùn)形式，培訓(xùn)效果較好，參與者滿(mǎn)意度較高，可以廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理培訓(xùn)，以培養(yǎng)和儲(chǔ)備各類(lèi)護(hù)理人才。

[1]付立紅.TTT培訓(xùn)模式的實(shí)質(zhì)及應(yīng)用要點(diǎn)[J].中國(guó)管理信息化，2015，18（20）：91-92.

[2]段愛(ài)旭，余小鳴，馮玉榮，等.培訓(xùn)培訓(xùn)者模式在大學(xué)生STD/AIDS危機(jī)干預(yù)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（11）：1281.

[3]沈志云，陳利群.培訓(xùn)者培訓(xùn)模式在健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（10）：1250-1252.

[4]李萍，李青．培訓(xùn)培訓(xùn)者模式在護(hù)理人員艾滋病知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（5）：10-12．

[5]張瑩瑩，李華珠，許勤.培訓(xùn)者培訓(xùn)模式在護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（6）：438-440.

[6]胡蘇珍，夏海鷗，王國(guó)文.培訓(xùn)者培訓(xùn)模式用于社區(qū)院前急救培訓(xùn)的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（17）：84-86.