基于AHP的健康人力資本投資空間優化

羅 娟，范君暉

（上海工程技術大學，上海 201620）

一、健康人力資本和投資空間概念界定

梳理國內外健康人力資本理念，結合以下研究界定健康人力資本概念：在食物供給充足，營養搭配合理，健康意識漸強的前提下，社會的各個方面（如個人、醫院、單位等）在經濟利益最優化的驅使下，預先對涉及健康的各個項目進行投資，從而提高健康人力資本在綜合人力資本中所占的比例。

健康人力資本投資空間并非指地理意義上的空間區域劃分。研究以家庭和個人、醫院和衛生機構、企業或工作單位為影響健康人力資本投資的三大主體，每一主體又涉及不同的領域，下屬的所涉健康領域可以看做整合后的健康人力資本投資空間劃分，即使整合完畢，其投資空間所面臨的困境和挑戰也不可小覷。投資空間的差異性、范圍廣、高投入影響著健康人力資本的優化效率，對經濟的增長也產生一定的影響。

二、健康人力資本投資空間指標體系分析及指標測算

針對我國目前的患病死亡率狀況，通過健康人力資本投資系統地列出與之相關的責任主體，從家庭和個人、醫院和衛生機構、企業單位三方面出發，基于AHP（層次分析法）（圖1）的框架，整合健康人力資本投資空間指標體系，為合理優化配置健康人力資本奠定分析基礎。運用AHP法時，確定各類空間指標，按照隸屬關系自上而下排列，形成有邏輯關系的遞階層次結構，構建出健康人力投資空間三級指標體系，見圖1。

影響準則層各責任主體的具體指標為：生活質量水平（B1）——飲食營養搭配、睡眠質量、體育鍛煉周期等；健康識別程度（B2）——健康預防意識、健康治療意識、保健意識等；心理健康程度（B3）——青少年、婦女、老年人群的心理問題；醫療護理廣度及深度（B4）——專業的醫生和護理人員數量、擴大護理行業維度；技術水平（B5）——先進的醫療設備和國際水準；心理咨詢開設范圍（B6）——心理咨詢機構的增設、心理咨詢師的培養等；工作條件優劣度（B7）——正規節假日休息、杜絕加班加點、提供午餐、組織多彩活動等；醫療保險繳納力度（B8）——作為社會醫療保險的補充保險；健康宣傳教育力度（B9）——給員工普及健康知識，倡導健康工作；大健康產業發展程度（B10）——醫療保健品和醫療器械等健康制造業、健康咨詢。

（一）家庭成員或個人

一是生活質量，如飲食、住宿、睡眠、體育鍛煉等行為。如今，人們追求的再也不是溫飽問題，而是健康前衛的現代化生活模式。注重營養搭配、作息規律、經常體檢、積極鍛煉身體等健康行為盛行在大多數人群中，人們越來越關注身體的健康。二是健康辨別。人們生活質量的提高，教育水平的上升，群眾的預防疾病、診治疾病、保健意識不斷加強。人們開始注重健康理念，進而促使消費者對營養品、保健品和醫學知識產生廣泛的興趣和強烈的需求。三是心理健康。與身體健康相對的即心理健康，只有身體和心理都保持健康狀態，才是一個健全的人。青少年心理健康問題、女性更年期心理健康問題、都市白領工作焦慮問題、老年人內心孤獨問題等都是常見的心理問題。

（二）醫院和衛生機構

一是醫療護理，醫療機構的核心內容就是降低患病率，以提高患病者的健康程度。隨著人口的老齡化和高齡化和家庭規模的縮小，老年人的醫療護理照料問題日益突出。二是技術設備，凡是技術設備先進的醫療機構在任何方面都占有優勢，人們更傾向于選擇規模大、技術高、口碑好的醫療機構，進行臨床診斷及治療。醫療設備是醫院醫療工作正常運行的物質基礎和有力保障，在醫療事業建設中起著重大作用。三是心理咨詢，相對于傳統的身體理療，心理咨詢是針對患者就自身存在的心理不適或心理障礙，通過語言文字手勢表情等傳遞途徑，向心理咨詢專家進行描述、質疑與商量，在咨詢專家的專業引導下，互相討論找出引起心理問題。因此，加快發展心理健康服務，培育專業化、規范化的心理咨詢、輔導機構迫在眉睫。

（三）企業或工作單位

一是工作環境，如免費體檢、提供午餐、組織活動等企業給予員工的福利待遇。員工的整體健康水平直接與企業的盈利掛鉤。企業確保盈利狀態有效運營所需的人力資本、常規設備和工作條件，善待員工，員工身體素質提升了，患病率下降，曠工請假行為減少，全身心投入工作，企業的邊際效益增加。二是醫療保險。企業補充醫療保險長期以來擔任著我國醫療保險系統中舉足輕重的位置，社會醫療保險和企業補充醫療保險相輔相成，促進我國醫療保險系統的完善和有效運作。三是健康宣傳教育。對于在職人員來說，可利用的空暇時間很少，大多數人不愿意將金錢和時間用在專門的健康講堂上。進行健康宣傳，一方面增強了員工的健康意識，另一方面規避了企業人力資源風險，增加了效益。四是發展大健康產業。大健康產業是指維護健康、修繕健康、健康產品增產、提供健康護理服務及信息傳遞等活動的總和。隨著健康產業需求主體的擴大和健康問題來源的錯綜復雜，健康產業與每個人發生直接聯系，充斥著人類的生、老、病、死整個生命周期。健康需求伴隨著人類存在和發展，因此，健康產業在市場上有“永不衰落的朝陽產業”之稱，企業應抓住這一契機投資健康制造業和健康服務業。

（四）健康人力資本投資空間指標的測算

依據列出健康人力資本投資空間層次結構模型，通過專家會議法和德爾菲法的形式，綜合專家的打分情況，分析各健康人力資本投資空間指標的相對重要性，針對各空間指標的重要程度賦值，成對比較，構造出判斷矩陣，見表1。在進行專家咨詢的過程中，所邀請的專家有上海市高校學者、高級營養師，以及政府部門、醫療機構和金融行業資深專家共計10名。

表1 健康人力資本投資空間指標判斷矩陣

運用Excel計算出結果，均通過一致性檢驗。在總體一致性檢驗成立的情況下，將所得結果用圖2描述。從圖2中的指標排序可以看出，對健康人力資本投資所占空間較大的指標有醫療護理廣度及深度（B4）、生活質量水平（B1）、技術水平（B5），所占空間較小的指標有健康宣傳教育力度（B9）、大健康產業發展程度（B10）、健康識別程度（B2）。

圖2 健康人力資本投資空間指標權重總排序

三、結論和對策

在健康人力資本投資過程中，通過對投資空間進行整合規劃、定量和評估，針對關鍵投資指標和相對較弱指標提出應對措施，可將健康人力資本投資空間盡可能最優化，進而達到健康人力資本的投資目標——經濟效益最優化。

（一）完善醫療護理體系

為解決我國目前的醫療護理水平低、層次少、范圍窄問題，首先可以效仿德國構建醫療和護理保險法規，因為德國在醫療和護理方面長期處于世界領先地位。隨著健康需求和供給的不斷變化，長期護理保險在醫療市場上將潛力無限。要想醫療和護理保險長期穩定運作，法律是最根本的保障。結合人口疾病死亡率、人口老齡化和就業率的發展趨勢，制定護理政策和立法；保險金由中央政府直接管理。有了法律的保障，考慮實質性問題。

（二）生活質量標準化

生活質量高低體現了人對自身發展的重視程度，直接體現在健康水平上。要想達到標準健康水平，良好的社會環境是前提。這就要求政府加強建設公共事業，加大財政支出發展公共基礎設施，緩解城市交通問題、居民住房問題、環境污染問題[7]。加快發展經濟發展水平，是居民生活質量最基本的保障。不僅要通過增加收入、減少稅收、刺激消費等經濟手段，還要提高制約經濟效益的環境效益和社會效益。將實用經濟和綠色經濟結合起來，增加居民收入，促進購買力，縮小生活水平差距。

（三）技術設備革新

公共衛生醫療的投入側重點要放在醫用技術設備上。現代醫療技術的發展降低了患病率和死亡率，醫療技術的不斷革新是健康水平提高的不竭動力。不但要培養創新型醫療技術人才，激勵該領域專業人才創新，而且要改進和完善現有技術，借鑒和引進國外先進醫療技術和儀器。科學管理新技術新項目，嚴格把關資質醫務人員進入，重點抓住難度高風險大的技術[8]。提高新技術的開展質量和利用率，增加臨床試驗。健康人力資本集聚醫療衛生投入和技術設備革新，將有效地獲得健康收益，從而有利于全國的健康水準。

（四）強抓薄弱環節

我國長期存在的小農意識仍然影響著健康意識的時代發展，受教育程度低、目光短淺、只著重眼前利益的現象普遍存在。因而，可利用教育的階梯提高健康意識，不論是在學校還是社會，都應該傳播健康文明，讓人們能夠自我意識到健康與生活的各方面息息相關，還與經濟收入和生活水平直接掛鉤。健康人力資本在我國經濟市場中尚不成熟，大健康產業前景可觀，政府應鼓勵健康產業的投資。

[1]新華網.中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要[EB/OL].http：//www.china.com.cn/，2016-03-17.

[2]Theodore W.Schultz.論人力資本投資[M].吳珠華，等，譯.北京：北京經濟學院出版社，1990：25-43.

[3]王弟海.健康人力資本、經濟增長和貧困陷阱[J].經濟研究，2012，（6）.

[4]劉新憲，朱道立.選擇與判斷：AHP（層次分析法）決策[M].上海：上海科學普及出版社，1990.

[5]王晶，王小萬.健康資本人力資本理論的新拓展[J].中國衛生經濟，2008，（5）.

[6]劉源，趙晶晶.德國的醫療保險和護理保險[J].保險研究，2008，（3）.

[7]張亮，趙雪雁.安徽城市居民生活質量評價及其空間格局分析[J].經濟地理，2014，（4）.

[8]吳麗娟.醫療技術臨床應用管理問題與對策研究[J].醫療質量，2015，（3）.