雙眼合像儀（視覺訓練儀）對青少年近視防控的影響

張麗

【摘 要】國外文獻均認為，中國（漢族）和日本是近視眼多發的國家；文化發展較遲的民族，如利比亞人、蘇丹人和愛斯基摩人，均以遠視眼多發；我國維吾爾族和廣西的仫佬族等兄弟民族中過去沒有近視眼。近年來學齡兒童增多，也伴隨著近視發生。隨著學習任務增加，我國近視人數有逐漸增加的趨勢，中小學近視眼的發生率大致隨學齡增加而逐漸增加。通過大量統計數據得出結論認為，社會文明進步對視覺需求增加，是學生近視發生和發展的重要因素。

【關鍵詞】近視；數據；趨勢；發展

中圖分類號： R778.11 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）30-0244-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.30.109

Effect of binocular imager （visual training instrument） on prevention and control of myopia in teenagers

ZHANG Li

（Gansu Good Visual Training Base Lanzhou， Gansu 730030， China）

【Abstract】Foreign literatures all agree that China （han nationality） and Japan are the countries with multiple myopia. Ethnic groups whose cultures developed later， such as libyans， sultans and eskimos， tended to be long-sighted； There was no myopia in the past among brothers such as the uygur nationality and the mulao nationality of guangxi. In recent years， school age children increase， accompanied by myopia. With the increase of learning tasks， the number of myopia in China has a tendency to increase gradually， and the incidence of myopia in primary and middle schools increases gradually with the increase of school age. Based on a large number of statistical data， it is concluded that the increase of visual demand for the progress of social civilization is an important factor for the occurrence and development of myopia in students.

【Key words】Myopia； Myopia； Myopia Data； Trend； Development.

目的：古有目功，仰首望天低頭望地之說其作用與晶體操是一致的，晶體操與20世紀60年代的克服近視對飛行員視力的影響而根據視覺生理理論設計的雙眼合像法使空虛近視消失，飛行實驗中可使飛行員目視距離提高約50%.2008年我訓練室在雙眼合像法的理論基礎上，研發“雙眼合像儀”（以下簡稱：視覺訓練儀）使用該儀器看近看遠的運動就是當兩眼眼軸散開，調節放松和瞳孔放大；看近時兩眼眼軸向內集合，調節增加和瞳孔縮小，這就是眼內外肌的三聯運動是人眼視覺功能的主要代表，這也應是防治近視的理論基礎。分析雙眼合像儀（視覺訓練儀）對青少年近視，弱視裸視提升的影響。

本文通過選擇2008年9月至2018年9月我訓練基地參與視覺訓練和建檔未參與訓練的285位（3-15歲）青少年屈光不正（斜視、近視、遠視、弱視、散光、眼顫）人群作為研究對象，就雙眼合像儀（視覺訓練儀）對以上人群的視覺發育情況及裸視提升的情況展開分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對象為2008年9月至2018年9月我視覺中心參與視覺訓練的（3-15）歲近視青少年285例及建檔未參與的近視青少年285例，近視度數為-50oDS→-600oDS，兩組青少年一般資料的比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對照干預組常規的視覺訓練，主要進行個性化的視覺訓練，觀察組在配鏡基礎上每半年驗光復測，具體內容包括：

（1）訓練前驗光，測裸視，雙眼單眼調節力，視光師為家長和孩子講解近視防控的重要性和必要性，解釋什么是視覺訓練，使家長和孩子理解并配合，增強訓練信心堅持訓練。

（2）訓練中：視光師講解訓練中要眼睛跟隨十字視標移動，觀察受訓者眼睛集合與開散的配合度，使受訓者在輕松愉快有效內容或訓練方案。

（3）訓練后：視光師指導受訓者望遠放松，注意不能在強光弱光下望遠放松，會影響視力提升效果。

（4）測裸眼單雙眼視力，正常訓練后裸視會提升1-3行，應叮囑受訓者回家注意用眼。

2 實驗方法

如圖1：

圖1 雙眼合像儀示意圖

N代表近處十字視標 O代表遠處十字視標

A當兩眼注視近處視標時，遠視標為同側性復視

B當兩眼注視遠處視標時，近處十字視標為交叉性復視

當兩眼注視近處正前方約25cm十字視標時，兩眼即處于看近狀態，按照眼內外肌三聯運動的理論，兩眼即產生4.DD的調節和4米角（4ma）的雙眼集合，同時瞳孔縮小如將視標前后移動，其調節和集合亦隨之各有變化。如兩眼交替看近看遠使兩眼內外肌聯運，進行生理性眼肌鍛煉。再者，由于兩眼忽而看近忽而看遠，可使調節功能變得活潑，這樣也可使視覺疲勞得到減輕。

2.1 方法

選取2008年8月至2018年10月我基地參與訓練和建檔未參與訓練的285位，3歲至15歲青少年（幼年）作為研究對象，隨機分為干預組和觀察組，比較倆組在近十年的裸視情況和近視度數上漲情況。結果，干預組與觀察組相比，干預組在訓練一年停止后裸視較好，近視度數平均上漲每年25o→50o。但觀察組裸視較差，近視度數上漲每年平均50o→100o，差異有統計學意義（P<0.05）同時，觀察組摘鏡后視物模糊（0.1裸視甚至更差），影響日常生活，干預組（裸視0.2以上），不影響日常生活，差異均有統計學意義（P>0.05）.

2.2 結論

視覺訓練儀的應用不僅有助于青少年近視防控，且有助于日常生活的便利，對青少年視力問題有幫助。因此，該干預訓練方法值得在臨床中推廣應用。

3 近視的預防與干預

（1）年滿三歲的小朋友應隔一段時間到正規的視光中心進行全面的視力檢查，建立視覺檔案，以便視覺訓練師了解孩子未來視力的情況，做出針對性預防方案。

（2）出生照藍光時應用眼罩將小孩眼睛完全遮蓋，保證藍光無法直射眼睛；兩到三歲之間是寶寶視力發育的關鍵期，這個時候的光線環境對于孩子將來的視力有著決定性的作用，長期開燈會導致瞳孔無法真正放松休息，眼睛上的肌肉和神經一直處于緊繃的狀態，會增加近視的發生率。不同光照水平會改變眼球的增長，即眼軸的長度，而眼軸的長度與近視密切相關；躺著看書，書本與眼睛的距離比較近，很容易造成眼睛疲勞。長時間爬著、側身子、斜眼閱讀易造成屈光參差、斜視等不良后果；檢測護眼臺燈的方法：在臺燈開燈的情況下用手機的照相功能或直接用相機對準臺燈光源，通常情況下，傳統的臺燈能很清楚地看到相機屏幕上的燈光有閃爍現象，而一款質量好的護眼臺燈則幾乎沒有閃爍。好的護眼臺燈的燈光顯色指數都比較高，物體顏色呈現度較好，燈光照射在書面上時，字跡很清楚，人眼看上去不會有刺眼的現象，而傳統臺燈則存在刺眼問題；過明過暗的環境下用眼，對眼睛的傷害非常大，尤其是在黑暗的光線下用眼，視力會快速下降，還會導致黃斑病變。

（3）為什么要控制酸奶的攝入呢？酸奶到體內生成蛋白酶，促進晶體發育，近視是眼軸長長了，也就是晶體發育過快，所以一定要控制酸奶的攝入，甜食和含膠脂的食物也會促進眼軸的發育。眼軸的增長與近視密切相關。

（4）眼睛像全自動照相機，通過調焦看近看遠，經常看近，看遠的功能在退化，

所以近距離用眼30-40分鐘一定要遠眺，恢復看遠的調節功能緩解視疲勞。戲曲大師梅蘭芳和孫悟空的扮演者六小齡童都是高度近視，他們的自傳里都有記載，梅蘭芳看金魚的游動鍛煉眼球轉動功能，六小齡童是通過放飛鴿子鍛煉看遠功能。打乒乓球、羽毛球都是鍛煉眼球的好方法。

（5）看近是引起近視的主要原因。因此，青少年閱讀寫作業時應配戴低度凸透鏡可預防近視的發生和發展、控制眼軸的發育。根據三聯運動的理論，使低度凸透鏡的光學中心向內移動或在低度凸透鏡上附加適度的三棱鏡，可有效預防眼軸增長，延緩近視的發展。

（6）近視鏡是用來輔助看遠的，看近戴近視鏡會加重近視的度數。（可以將近視鏡放在離書本10公分處看書本上的字，字變小了。字變小后使眼睛過度調節，加重視疲勞增加近視度數）因此看近應配戴低度凸透鏡上附加適度的三棱鏡，可預防眼軸增長，看近相當于望遠，減輕視疲勞。

（7）眼軸近視是眼軸長長了。（眼軸增加1mm近視上漲300度）

（8）雙眼合像法根據人類視覺生理，人們在看近時，雙眼必須視軸向內集合，調節增強，瞳孔縮小；當看遠時，雙眼視軸散開，調節放松，瞳孔恢復原來大小或增大些，這些現象可借助雙眼合像儀通過看近看遠鍛煉眼肌力恢復調節力，緩解視疲勞提升視力。

在學校發病中以近視防治最難落實。造成這種現象的原因很多，最主要的因素，就是諸多不正確的閱讀、書寫姿勢，長時間近距離看物及不良的視覺環境等。學生兩眼終日盯著近處的筆尖和復雜的漢字，最終導致了近視。青少年近視的發生和發展是極難控制的。既然看近可以引起近視，因而防治近視的基本理論應是反其道而行之---設法使之看遠，或忽而看遠忽而看近，進行眼內外肌鍛煉是理想的防治途徑。

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