邊疆偏遠地區新生兒疾病篩查率低的原因分析

陳袁平

新疆維吾爾自治區吐魯番市人民醫院，新疆 吐魯番 838000

邊疆偏遠地區新生兒疾病篩查率低的原因分析

陳袁平

新疆維吾爾自治區吐魯番市人民醫院，新疆 吐魯番 838000

目的:新生兒疾病篩查是提高出生人口素質，減少出生缺陷的預防措施之一。目前省內四家醫院新生兒疾病篩查率已超過全國60%平均水平，而在許多偏遠地區，這一數字卻不到10%，我地區篩查率為12.42%～18.43%，省內外差別懸殊很大，現就我邊疆偏遠地區新生兒疾病篩查現狀，進行分析，報道如下。

邊疆偏遠地區;新生兒疾病;篩查率;原因分析

我國是一個擁有13億人口的大國，每年約有80～120萬先天缺陷患兒出生，也是世界上出生缺陷高發國家。新生兒疾病篩查是做好優生優育提高人口素質的重要手段，是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行的專項檢查。我國是1981年開始開展新生兒疾病的篩查并在國內推廣，而我地區2010年才正式啟動，整整晚了30年，廣泛開展此項工作來降低或預防出生缺陷已迫在眉睫，現就我兩縣一市2年來開展新生兒疾病篩查工作的情況進行分析［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料我兩縣一市(吐魯番、鄯善、托克遜)新生兒疾病篩查于2010年4月正式啟動，選取兩縣一市2010年4月－2012年4月1日共住院分娩活產25169例(包括流動人口)，篩查3915例，平均住院天數為(3.5±3)天。

1.2 方法我新疆維吾爾自治區新生兒疾病篩查管理辦公室針對省外各縣市新生兒疾病篩查于2009年8月1日起正式實施，由省內四家醫院負責承擔全疆新生兒疾病檢測實驗室工作，按照以省篩查中心為核心，各醫療機構在新生兒出生72小時后20天內充分哺乳6次采集血片，7日內將血片標本遞送到本地婦幼保健機構，然后由婦幼保健機構遞送上述四家醫院進行檢測，省外各家醫療機構均按上述方法進行送檢，檢查結果于血片遞送之日起1個月后返回。

2 結果

2010年4月～2012年4月兩縣一市新生兒疾病篩查情況

上表顯示吐魯番→鄯善→托克遜新生兒疾病篩查情況，篩查結果按排序分別為18.43%→12.79%→12.42%。據統計其他偏遠地區新生兒疾病篩查在2%－31%，結果顯示省外偏遠地區篩查率遠低于全國60%平均水平。

3 討論

為了進一步提高邊疆偏遠地區新生兒疾病篩查率，進行多角度分析新生兒疾病篩查中各個環節存在的不足，現分析偏遠地區新生兒疾病篩查率低的原因主要體現在以下幾個方面。

3.1 政府機構組織開展新生兒篩查的力度不夠，沒有完善相應的管理制度，導致基層醫療機構不重視，致使新生兒疾病篩查覆蓋率低。

3.2 許多家長受經濟狀況影響，認為收費偏高;另外害怕孩子受罪，不愿意采血而放棄。

3.3 宣傳力度不夠，部分醫護人員缺乏責任心，由于忙或偷懶對家屬不能夠耐心講解，未能詳細告知知情同意書，家屬不能夠了解相關信息，聽說要自己掏錢，大部分人表示不同意，這與醫護人員未做到有效告知、沒有充分認識到新篩的重要性和應有的告知義務有關。

3.4 由于各種原因(早產兒、低體重兒、住院天數少周轉快、提前出院達不到72小時)沒有采血者，出院后路途遠或對新生兒疾病篩查重要性的認知程度不夠，害怕查出疾病或抱有僥幸心理，認為自己孩子健康不會患此類疾病而不愿意返回。

3.5 采血人員沒有相對固定，沒有經過正規的培訓，血樣采集不規范、血片質量不合格重復采集導致家屬心痛孩子而放棄。

3.6 血片的保存、偏遠地區血片的遞送問題、途中的運送方法都可以導致檢查結果。吐鄯托地區夏天室外溫度高達50度，極易導致血片蛋白質變性造成血片損毀，從而增加了復采率［2］。

3.7 目前新生兒疾病篩查采取知情同意的原則，在認識與觀念的問題上也影響了篩查率。

3.8 血片結果不能夠及時返回，家長不能及時獲取檢查結果，周圍人群(待孕、待產孕婦)知曉后表示花錢不信任。

3.9 定死采血日期:許多孩子出生已達到72小時了，個別產科死規定某周幾才是采血日期，導致家屬在院期間因未到采血日期不給采血，出院后又因交通不便交了錢也不愿意返回。

3.10 新疆是個少數民族地區，語言溝通是最大的障礙，部分醫護人員有時由于忙或語言不通而將內容簡化告知，導致宣教不到位，家屬不能夠充分知曉而拒絕。

［1］ 宋嵐芹．我國新生兒疾病篩查工作的進展［J］．中國初級衛生保健，2001，15(9):41．

［2］ 葉麗明．新生兒疾病篩查血樣采集及保存體會［J］．解放軍護理雜志，2004，6(3):16．

Analysis of the low rate of neonatal disease screening in Frontier remote areas．

Chen Yuan－Ping
the People＇s Hospital of Turpan，Xinjiang

Objective:Neonatal disease screening is the one of the preventive actions to raise the the quality of newborn babies and reduce newborn infant diseases．At present．there are 4 hospitals in our province whose rate of neonatal disease screening has been more than 60%of the national average．However，the number do not reach 10%in many remote areas．The screening rate of our province is 12.4%～18.43%，which is very different from the outside the province Here is the analysis and report about the neonatal disease screening．

Frontier remote areas;newborn infant disease;screening rate;analysis of causes

R722.1

A

1007－8517(2012)15－0076－01

2012.05.30)