乳腺囊腫必須手術？

□廣東省中醫院乳腺科住院醫師 宋 雪

如今，乳腺彩超逐漸成為女性體檢中的必檢項目。隨著各大企業、單位對健康體檢的重視，不少女性職工都做過乳腺彩超檢查，等到體檢報告到手，一部分女性朋友可能會被彩超診斷報告上的“乳腺囊腫”嚇到不知所措，趕到乳腺科追問醫生“會否癌變”、“該怎么辦”。看來，有關乳腺囊腫的傳言與真相，有必要細細解說。

乳腺囊腫形成的原因大多與內分泌紋紊亂相關，當雌激素相對增高，刺激乳腺導管上皮細胞增生，致使導管延伸、迂曲；同時，上皮細胞增生過度，在復原的過程中細胞脫落，造成管腔堵塞，分泌物排出障礙，積聚于管腔，管內壓增高而形成囊腫。就像小水管堵塞了，可是水不斷增多而排出困難，水管局部擴張膨脹所成。

有關乳腺囊腫主要有兩個傳言：

謊言1.和乳腺癌有密切關系！

真相：單純囊腫并不增加乳腺癌發生風險，但復雜囊腫與混合囊腫發生惡性腫瘤可能性在增加。

謊言2.必須手術。

真相：絕大多數乳腺囊腫不僅不需要手術，甚至不需要任何處理，如單純囊腫（臨床絕大多數是單純囊腫）。

什么情況需手術？取決于乳腺囊腫的類型以及具體的臨床特征，具體總結如下：

（1）單純囊腫穿刺后病灶未消失或細胞病理提示存在不典型增生/癌細胞；多次復發（3次以上），影像學復查發現有可疑病變或者患者自己想手術。

（2）復雜囊腫進行性增大，或影像學特征懷疑有病變，或B超不能確定是否實性病灶存在可以考慮手術。

（3）混合囊腫。

上述幾種情況非常少見，也就是說絕大多數乳腺囊腫并不需要手術治療。

其實，絕大多數的囊腫都屬單純囊腫，只需要好好定期檢查即可，完全可以和它“和平共處”，只有特殊情況下才需要將乳腺囊腫切除活檢。以后再遇到彩超報告上的“乳腺囊腫”，女性朋友可以淡定一點了。