乳腺癌術后康復指南

□威海市立醫院乳腺甲狀腺外科副主任醫師、副教授 畢鐵強

乳腺癌的治療期很長，手術、放化療結束之后，還要進行5～10年的輔助治療，前期的手術、化療是否規范，個人的抵抗力如何，輔助治療是否起效，生活方式等，都會影響生存期。手術并不能包治百病，乳腺癌患者術后無論是在精神上還是身體上都需要加以留意，認真對待。

從“心”開始：調整心態，恢復常態

一個自我保健意識較強的患者，通常從發現腫塊，懷疑是乳腺癌，到切除乳房只有幾天時間，幾乎沒有時間自我調整心態。因此，當麻醉過后醒來時，就像做了一場惡夢，然而，這畢竟是事實。幾天后，獲悉還必須進行后續的放、化療，可能再次心情沮喪，情緒低落。顯然，患者需要幾天、幾周甚至幾個月時間，學習患病后的生活，了解可能的后果。甚至過了好幾周以后，情緒仍忽高忽低不穩定，這也是正常的。

要允許自己表白悲痛及憤怒。當心情不好時甚至可以大叫大哭。不必硬抱著“我不能成為一個懦弱的人”的觀念，而強迫自己抑制流淚，一定不要把不愉快的事悶在肚里。

乳房全部切除后，有的患者會因此而感到自己殘缺不全，心靈上蒙受刺激。手術這個事實已不能改變，但可通過做一些事情，恢復自信心。譬如精心地美化自己的外表，可使人精神煥發，其中佩戴珠寶飾物是美化的一部分。選擇滿意的乳房假體可大大地增添你的自信心，這在康復過程中會起到很好的作用。

嚴于律己：堅持術后康復鍛煉

手術后，乳腺癌患者的手臂會腫脹，活動有障礙，而放療會增加手臂浮腫的可能，水腫會在術后的幾個月至幾年內出現。有效的解決辦法是，及早進行體育療法，做患臂爬墻等伸展運動，伸展至痛的臨界點。只要如此堅持幾周，皮膚的活動性可得到很大改善。

放療期間及放療之后，每天必須堅持鍛煉，保證皮膚甚至整個肩部的皮膚活動性維持現狀，或恢復到最佳狀態。

為預防上肢水腫，建議如下：

★不要手提或肩挑重物，盡量避免做需要手臂肌肉使大勁的活兒。

★平時仍應經常活動手臂，也可做點家務活或適當的工作。

★戴戒指、手鐲、手表時，應盡量寬松些，不要讓它們嵌進皮膚。還要注意避免手臂直接受熱，譬如熱水浴、用很熱的水洗碟子、長時間的熨燙、長時間的日光浴等。

★如果手或臂上負了小傷，應及時采取消毒措施，為避免不必要的傷口，通常應在未動手術那一側驗血、注射和輸液。

★手術側的上肢盡量不要注射藥物，否則會增加這些部位充血的可能性。

只要堅持不懈地實施這些措施，會有滿意的效果。堅持正確的鍛煉和適當地注意手臂的休息，可使70%～80%的浮腫手臂恢復原樣。進一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。

倘若浮腫越來越厲害，不管有或沒有炎癥跡象，均應立即請醫生會診。

輔助用藥和合理膳食

至今，能保證治愈癌癥的藥物并不存在，療效的好壞被各種因素影響，主要取決于發現時間的早晚，治療是否及時和科學，是否保質保量完成應該接受的正規治療，是否盡快恢復并保持良好的精神狀態，飲食習慣是否合理。

所謂飲食合理，是指患者應多吃新鮮的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各種肉類；對含有大量的糖、脂肪（香腸）的食品盡量少吃，少飲咖啡、紅茶和含酒精的飲料。盡管沒有直接證據表明不良的飲食習慣會加快乳腺癌病情的發展，但是，合理膳食對你提高體質是有好處的。