夏季到來當防腹瀉

□重慶市腫瘤醫院消化內科主任醫師/主治醫師 陳偉慶/胡銘洋

夏季，是腹瀉的高發時期。正常人，每天排便1次，含水量適中；少數人可以2～3天排便1次，或者每日排便2～3次，但糞便是成形的。當排便次數明顯超過平時大便次數，糞質稀薄，水分增加，就稱之為腹瀉。

涼熱交替易腹瀉

夏季腹瀉的原因主要包括以下幾點：

◎天氣炎熱，濕度大，為腸道致病菌的生長繁殖提供了適宜的自然條件。

◎蒼蠅和蟑螂等滋生，可攜帶致病菌，傳播疾病。

◎人們多愛吃各種水果、涼拌菜等，涼拌食品的制作過程稍有不慎，極易造成污染而導致人們食用后引起腸道感染。冷涼食品進食過多、過快或腹部受涼，也容易造成胃腸道的應激反應造成腹瀉。

◎夏季出汗較多，大量飲水，稀釋了胃液，也降低了局部抵抗力，為致病菌的侵入創造了條件。而且夏季炎熱，人們休息不好，抵抗力下降，腸道致病菌能“以多制勝”或“乘虛而入”引起腸道感染，引發腹瀉。

完善檢查，明確病因

夏季腹瀉必須首先明確原因，治療才能及時而且有針對性。有些人出現腹瀉，不知道腹瀉的病因，自行加服消炎藥，或者服用自備止瀉藥，結果癥狀加重，反而延誤病情。

夏季腹瀉需要與細菌性痢疾和霍亂鑒別。一般來說，痢疾主要表現為膿血便和里急后重，霍亂主要表現為嚴重的水樣便、嘔吐和脫水。但是后二者也有腹瀉表現，有時容易混淆。所以，出現腹瀉一定要去醫院胃腸或消化科門診及時就診，自己不要貿然用藥。

出現腹瀉，若一時不能就診，癥狀又比較明顯，可以先服藥幫助緩解癥狀。比如，腹痛明顯，可以先口服顛茄片；出現嘔吐，可以口服胃復安片；腹瀉明顯，可以口服思密達。然后，盡快到醫院就診。

如果懷疑細菌感染，醫生一般要在查大便常規外，再查血常規、大便細菌培養，以確定是否細菌感染、感染程度輕重及感染細菌類型。如果進食少，體力差，可能有脫水，醫生一般會加做電解質、肝腎功能等檢查，來判斷腹瀉對人體的影響輕重。

抗生素不是必須

一般來說，有高熱、黏液膿血便及白細胞升高者，細菌性感染的可能性大，要正規使用抗生素；而無發熱、黃色稀水便及白細胞不高者，多為非細菌性感染，這種情況下一定不能用抗生素！否則，不僅腹痛腹瀉的癥狀不能有效緩解，而且可能引起藥物性胃腸反應；或者因殺滅了腸道有益菌，而導致胃腸功能紊亂。

此外，在腹瀉恢復的過程中，要特別注意飲食，不要大魚大肉的補，不要進食冰鎮、油炸、刺激的食物，而要從少量、清淡、半流質的飲食開始，逐漸增加飲食量，讓胃腸道有一個休息康復的過程。

飲食新鮮衛生，避免受涼

怎樣預防夏季腹瀉和腹瀉后的胃腸功能紊亂？

夏天天熱，影響休息，一定要保證睡眠，進食還是以溫熱、清淡、易于消化為原則，晚餐尤其注意，讓人體胃腸包括整體處于最佳狀態。同時，進食時一定要講究衛生，不要過飽；盡量少用空調，避免腹部受涼。

◎進食新鮮的食品，尤其是肉類、蛋奶類、豆制品、魚蝦、糕點等，在夏天高熱時容易引起變質，因為許多有害細菌在常溫下可大量繁殖擴散。盡量避免食用剩飯剩菜，隔夜的食品要充分加熱后吃。涼拌菜同樣要現拌現吃，要加用米醋，涼拌菜制作前必須專門消毒，而且要使用專門的刀、板切割，盡量避免生熟混雜。

◎到大超市、大菜場選購食品，盡量不要在路邊小攤購買肉制品尤其是散裝肉制品。尤其不要買過期變質的食品。生鮮蔬菜購買后要充分浸泡洗滌干凈后才能加工進食。

◎一旦出現腹痛腹脹，嘔吐腹瀉等癥狀，要及時到醫院就診。